إن انصباب التامور هو تراكم السائل داخل التامور ، طبقة الأنسجة التي تبطن القلب. قد يتطور انصباب التامور ببطء (انصباب التامور المزمن) ويسبب أعراض قليلة. بدلا من ذلك ، إذا تطورت بسرعة (انصباب التامور الحاد) ، فإنها غالبا ما تسبب أعراض مهددة للحياة وهي حالة طبية طارئة. عندما يتراكم ما يكفي من السوائل في هذه المنطقة ويحد بشدة من حركة القلب ، تُعرف الحالة باسم سدادة القلب .
قد تحدث انصباب التامور لأسباب عديدة (بعض هذه المذكورة أدناه) ولكنها شائعة جدا في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. تحدث في ما يصل إلى 21 في المائة من الأشخاص المصابين بالسرطان وترتبط عادة بتشخيص ضعيف ، لكن التعرف الفوري والتشخيص يوفران فرصة للرعاية الملطفة. انخفض معدل الوفيات بشكل كبير في العقود القليلة الماضية بسبب التشخيص والإدارة الفوريين. في حوالي ثلثي الناس ، لا يسبب الانصباب أي أعراض واضحة.
الأعراض
إذا كان لديك انصباب تامور صغير ومتطور ببطء ، قد تعرف فقط وجوده بسبب النتائج على الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. في المقابل ، إذا كان الانصباب التامور كبيرًا ، أو إذا تطور بسرعة ، فقد يتسبب في أعراض منها:
- ضيق في التنفس (خاصة مع الاستلقاء)
- الدوار
- ألم في الصدر
- معدل ضربات القلب السريع (نظرًا لأن القلب مقيَّد ولا يمكن التغلب عليه بالقوة ، يزداد معدل ضربات القلب للحفاظ على تدفق الدم نفسه إلى الأنسجة)
لسوء الحظ ، يمكن لأعراض انصباب التامور أن تحاكي سرطان الرئة ، مما يؤخر التشخيص.
الأسباب
هناك العديد من أسباب الانصباب التامور. بعض هذه تشمل:
- العدوى
- حالات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)
- السرطان (سواء تلك التي تنتقل إلى التامور من مناطق أخرى من الجسم وتلك التي تبدأ في التامور)
- فشل كلوي
- التهاب (بما في ذلك التهاب التامور )
- جراحة الصدر
- أزمة قلبية
- الأدوية
بعض الأدوية التي قد تسبب الانصباب التامور تشمل:
- أدوية العلاج الكيميائي أدرياميسين (دوكسوروبيسين) و Cytoxan (سيكلوفوسفاميد)
- السل مرض Isoniazid
- الدواء الاستيلاء Dilantin (الفينيتوين)
- يستخدم الدواء روغين (مينوكسيديل) لنمط الصلع الذكري وارتفاع ضغط الدم
Pericardial Effusions with Cancer
قد تحدث الانصبابات الدورية مع أي نوع من أنواع السرطان ، ولكن الأكثر شيوعًا هو سرطان الرئة وسرطان الثدي والأورام اللمفية.
مع سرطان الرئة ، والاكتئاب التامور شائع جدا ، مع ما يقرب من نصف الناس الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة تطوير درجة معينة من التسريب. يبدو أن العلاج الكيماوي المساعد يزيد من هذا الخطر.
في حوالي 50 في المئة من المصابين بالسرطان الذين لديهم انصباب التامور ، فإن الانصباب التامور هو العلامة الأولى ويؤدي إلى تشخيص السرطان.
العلاجات
علاج الانصباب التامور هو ذو شقين. أولاً ، يجب معالجة الانصباب التاموري ، غالباً في حالات الطوارئ إذا كان ضغط القلب. ثانيا ، يجب معالجة سبب انصباب التامور.
مع الالتهابات ، والمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات ستكون هناك حاجة.
مع الالتهاب ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات أو الستيرويدات. إذا كان الإنصباب بسبب الأدوية ، فإن الدواء عادة ما يتم إيقافه واستخدام الأدوية البديلة عندما يكون ذلك ممكنا. مع السرطان ، فإن إدارة السرطان تختلف تبعا لمدى السرطان (انظر أدناه).
قد تشمل العلاجات لحل الانصباب التاموري:
- بزل التأمور
- إدخال تحويلة (غالباً في البطن لاستنزاف السائل باستمرار)
- قطع البالون
- استئصال العصب الحركي (إزالة التأمور) عن طريق جراحة الصدر أو الجراحة المفتوحة
إذا كان الانصباب كبيرًا أو عرضيًا ، فيمكن إجراء عملية تعرف باسم استئصال التامور بالثدي بمساعدة الفيديو (VATS).
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الانصباب التامور بسبب أسباب حميدة) (مثل العدوى) ، فإن التشخيص مع هذا الإجراء جيد. نظرا للأسباب الكامنة وراء تطور الانصباب التامور في الأشخاص المصابين بالسرطان ، فإن التكهن يكون ضعيفا إلى حد ما بغض النظر عن العلاج المختار.
علاج او معاملة
يمكن أن يختلف العلاج اعتمادًا على مدى انتشار السرطان. في بعض الحالات ، قلل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من انصباب التامور حتى تتمكن الجراحة في وقت لاحق من النجاح. في معظم الأحيان ، يرتبط الانصباب التامور بمناطق أخرى من النقائل السرطانية والعلاج هو مسكن: لأسباب تتعلق بالراحة ولكن ليس بمحاولة لعلاج السرطان.
المراجع
يعتمد تشخيص الانصباب التاموري بشكل كبير على السبب. مع الالتهابات ، والأمراض الالتهابية ، أو أمراض الكلى التي يمكن إدارتها ، قد يكون التكهن جيدًا جدًا.
مع سرطان الرئة ، فإن تطور انصباب التامور هو علامة تنبؤية ضعيفة ، حتى مع انصبابات صغيرة جدا.
سيموت ثلث الناس الذين لديهم نقائل السرطان إلى التامور من دراق التامور.
> المصادر:
> Hoit، B. تشخيص وعلاج الإنصباب pericardial. حتى الآن. تم التحديث 05/31/17.
> Kato، R.، Hayashi، H.، Chiba، Y. et al. التأثير النذير لحدوث الحد الأدنى من البكاء في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم غير الصغير الخلايا. سرطان الرئة السريري . 2017 مايو 10. (Epub before of print).
> Mizukami، Y.، Ueda، N.، Adachi، H.، Arikura، J.، and K. Kondo. النتائج على المدى الطويل بعد عملية استئصال الطور المقطعي المحوسب بمساعدة الفيديو لإنصباب التامور. حوليات جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 2017 9 أغسطس (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).
> المعهد الوطني للسرطان. المتلازمات القلبية الرئوية (PDQ): النسخة المهنية للصحة. 07/25/17.
> نينغ ، م ، تانغ ، ل ، غوميز ، د. وآخرون. الإصابة وتنبؤات من efferic pericardial بعد العلاج Chemoradiation لسرطان الرئة خلية غير متطورة محليا المتقدمة. المجلة الدولية للأورام الإشعاعية والبيولوجيا والفيزياء . 2017. 99 (1): 70-79.