ما هو elastography وما هو الدور الذي قد يلعبه في فحص سرطان الثدي؟
قبل أن تتمكن من علاج سرطان الثدي ، عليك أن تجده. يمكن الكشف عن سرطان الثدي في وقت مبكر إنقاذ الأرواح والحد من التشويه والمرض الذي غالبا ما ترافق العلاج.
1 -
ما هو Elastography؟لذلك ، ولعدة عقود ، حاول الباحثون إيجاد طرق أفضل للكشف عن سرطان الثدي. في عام 1980 ، وجدت حوالي أربع نساء من كل خمس نساء مصابات بسرطان الثدي وجود ورم لوحدهن. على الرغم من أن الفحص الذاتي للثدي ما زال مهمًا ، إلا أن معظم سرطانات الثدي يتم اكتشافها اليوم عندما يكون لدى المرأة صورة ماموجرام أو تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
خزعة الثدي وكتل حميدة
ولكن حتى عندما يكشف الفحص عن وجود كتلة مشبوهة ، فإن الطريقة الوحيدة المقبولة اليوم لمعرفة ما إذا كانت سرطانية بالتأكيد هي إجراء خزعة من الثدي . التصوير بالأمواج فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكشف عن السرطانات الصغيرة في بعض النساء أفضل من تصوير الماموجرام ، ولكنها تظهر أيضا آفات حميدة وكذلك خبيثة.
وهذا أحد الأسباب التي تدل على أن أربعة من كل خمس عينات من الثدي تبين أن المنطقة المشتبه بها كانت حميدة . وبعبارة أخرى ، هناك حاجة 80 ٪ من الخزعات فقط لاستبعاد السرطان.
العملية الجراحية مع أخذ الخزعات مكلفة وهي تنطوي على مخاطرها الخاصة. لذلك ، ولسنوات عديدة ، كانت النساء وأطبائهن يأملن في إجراء اختبار تشخيصي يكشف عن المناطق المشبوهة داخل الثدي ويخبرهم ما إذا كان سرطانا أم لا ، من دون إجراء جراحة جراحية. بعد أكثر من عقدين من البحث ، قد تكون تقنية جديدة واعدة تسمى elastography جاهزة للوفاء بهذا الأمل.
2 -
الإستواء - كيف يعمل؟يجمع Elastography بين أحدث تقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية وأقدم أشكال الكشف عن سرطان الثدي: اللمس . عندما تضغط امرأة أو طبيبها على أنسجة الثدي لتشعر بأجزاء غير عادية ، فإنها تلمس الثدي بكمية صغيرة من القوة. هذه القوة تتسبب في تحرك بنية الثدي بطريقة مميزة. يسمى المصطلح التقني للطريقة التي يتحرك فيها صلبة استجابةً لقوة ما ، المرونة. إذا شعرت بالثدي مع ورم سرطاني فوق حجم معين ، فأنت تعرف أن الورم عادة ما يشبه كتلة صلبة غير مرنة ، مثل الصخرة أو حفرة الخوخ. يقول العلماء إن الأورام السرطانية لها مرونة منخفضة للغاية - فهي لا تغير شكلها بسهولة عند الضغط عليها. هذه الخاصية هي التي تمكن elastography للعمل.
عرض علوم المطبخ - كيف يعمل Elastography؟
لشرح كيفية عمل elastography ، ذهبنا إلى المطبخ وصنعنا قالب Jell-O ® المكون من أربع طبقات - نكهات البرتقال والليمون والليمون والفراولة ، وكلها بألوان مختلفة. نضع اللوز بين طبقات الليمون والفراولة لتمثيل كائن صلب مثل الورم.
تحقق من الشريحة التالية لمعرفة ما يحدث.
3 -
الإستدلال - تحيز الورم الحميد والأورام الخبيثةاستمر العرض الدياستوجرافي
عندما اخذنا الجيلاتين من القالب ووضعناه على طبق ، جعلت الطبقات خطوط مسطحة مستقيمة لطيفة:
اللوز لا يغير شكله (إذا كان يبدو كما لو كان ، وهذا بسبب التشوه البصري من خلال الجيلاتين). لكن الانحناءات الجيلاتينية الأكثر مرونة (مرنة) تحت الضغط لأنها أكثر مرونة من اللوز.
كيف يتم الاستيعمل؟
لأخذ صورة "elastogram" للثدي ، قم أولاً بتصوير الثدي باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المتطورة. يحتوي نسيج الثدي الطبيعي على ميزات صغيرة تظهر في صور الموجات فوق الصوتية ، وتعمل هذه الميزات كعلامات موضعية لما سيحدث لاحقًا. إذا كانت هناك أي كتل ، فستظهر هذه أيضًا ، ولكن حتى الآن لا تخبر صورة الموجات فوق الصوتية الطبيب بأي شيء أكثر من حقيقة وجود كتل مشبوهة ، والتي تقوم بتصوير الثدي بالأشعة أيضًا.
الخطوة الحاسمة تأتي بعد ذلك. يتم تطبيق كمية صغيرة من الضغط للرقابة على الثدي ، ما يكفي لتحريكه قليلا. (قد يكون هذا الضغط أقل بكثير مما تتلقاه عندما يتم ضغط ثدييك لأخذ صورة الثدي بالثدي التقليدي.) مع الضغط المطبق (أعتقد "الملعقة فوق الجيلاتين") ، يأخذ النظام صورة أخرى بالموجات فوق الصوتية. بعد ذلك ، يقارن برنامج كمبيوتر بين الصورتين وينتج خريطة توضح مدى مرونة المناطق المختلفة. هذه الخريطة ، التي يطلق عليها "إيلاستوجرام" ، فعالة للغاية في الكشف عن الكتل الصلبة غير المرنة ، والتي غالبا ما تكون سرطانية. تكون الكتل الأكثر مرونة حميدة عادة.
4 -
Elastography - النتائج ومستقبل تشخيص سرطان الثديقام باحثون في عدة مؤسسات في أوروبا والولايات المتحدة بتطوير تقنيات مرجعية لسرطان الثدي وأغراض أخرى منذ أوائل التسعينيات. تتم الإشارة إلى التقنيتين الأساسيتين على أنها (elastography) (أو اليد الحرة) التي تعتمد على الضغط و emast wave elastography.
في العديد من الدراسات ، كانت هذه التقنيات قادرة على معرفة متى يكون الورم حميدا على خزعة حوالي 90 ٪ من الوقت. كان هناك عدد قليل من الإيجابيات الخاطئة (عندما يبدو الورم الحميد خبيثًا) وسلبيات زائفة (عندما يظهر الورم حميداً وهو في الواقع سرطاني). هناك بعض القلق من أن سرطان الثدي "الناعمة" مثل سرطان المخاطية يسبب سلبيات كاذبة ، وأورام الثدي الحميدة "الصلبة" مثل الأورام الغدية الليفية من شأنها أن تسبب إيجابيات خاطئة ، ولا تزال هذه الأفكار قيد النظر.
بشكل عام ، تبدو الدراسات حتى الآن واعدة للغاية ، مع مراجعة حديثة للأدبيات التي خلصت إلى أن استخدام elastography قد يساعد في توجيه عملية تمييز كتل الثدي الحميدة والخبيثة في المستقبل.
مصادر:
Au، F. et al. الأداء التشخيصي لإمواج الموجة القصي الكمي في تقييم كتل الثدي الصلبة: تحديد المعلمة الأكثر تمييزًا. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier، C. et al. مرونة الثدي: المبادئ والتقنية والنتائج: تحديث ونظرة عامة على البرامج المتاحة تجارياً. المجلة الأوروبية للأشعة . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier، C. et al. المرنة الثدي: العملية التقنية وتطبيقاتها. التصوير التشخيصي والتداخلي . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr، R. Sonographic breast elastography: primer. مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب . 2012. 31 (5): 773-83.
جونز هوبكنز الطب. مركز الثدي. خزعة الثدي. تم الوصول إليه في 13/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu، B. et al. elastography بواسطة تقنية دفعة قوة الإشعاع الصوتية لتمييز الثديين الحميدة والخبيثة: التحليل التلوي. مجلة الطبية فوق الصوتية . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci، P. et al. التطبيق السريري ل elastography الثدي: دولة من الفن. المجلة الأوروبية للأشعة . 2014. 83 (3): 429-37.