أساسيات الثديين الحميدة والسرطانية

انظر طبيبك إذا كان لديك أي تغييرات الثدي

أثناء الفحص الذاتي للثدي ، قد تلاحظ وجود كتل أو تغيير في نسيج الثدي. في حين أن هذا يمكن أن يكون مرعبا ، من المهم أن نفهم أن جميع الكتل ليست سرطانية.

ومع ذلك ، إذا وجدت كتلة ، فمن الضروري أن ترى طبيبك على الفور. هذا لأنه قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الورم حميدة أو خبيثة ، وغالبًا ما تكون الطريقة الوحيدة لمعرفة بعض الشيء هي من خلال اختبارات أخرى مثل تصوير الماموجرام أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو حتى خزعة (حيث تكون عينة من الكتلة إزالتها ونظرت تحت المجهر).

هناك العديد من تغيرات الثدي الحميدة التي يمكن أن تحاكي سرطان الثدي ، حتى على دراسات التصوير ، لذلك يمكن أن يكون هذا وقتًا صعبًا حتى تحصل على الإجابات التي تحتاجها.

بينما قد تكون متشوقًا لاتخاذ هذه الخطوات لمعرفة ما يجري في ثديك ، ضع في اعتبارك أنه حتى في أسوأ الحالات لسرطان الثدي ، فإن معظم الأورام قابلة للعلاج بشكل كبير ، خاصة عند اكتشافها مبكراً.

دعونا نلقي نظرة على عدد قليل من الأنواع الأكثر شيوعا من كتل الثدي الحميدة (غير السرطانية) ، وكذلك علامات وأعراض مثيرة للقلق من كتل الثدي السرطانية.

أساسيات على أكياس الثدي

كيس الثدي هو كيس مملوء بالسائل (غير مؤذية) يمكن أن ينمو مباشرة داخل نسيج الثدي. خراجات الثدي شائعة جدا ونادرا ما ترتبط بسرطان الثدي. وهي أكثر شيوعًا بين النساء في الأربعينات من العمر اللواتي يعانين من فترة ما قبل انقطاع الطمث (الفترة الزمنية قبل انقطاع الطمث عند توقف المرأة عن العمل) ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر.

تكوين كيس الثدي

وكيس الثدي في كثير من الأحيان يشعر على نحو سلس واسفنجي. وبعبارة أخرى ، إذا كنت تضغط على الكيس ، فستكون له بعض العطاء ، مثل بالون ماء. علاوة على ذلك ، قد تنتقل كيس الثدي ويمكن أن يتغير في الحجم أثناء دورتك الشهرية .

يمكن أن تكون خراجات الثدي مؤلمة أيضًا إذا كانت كبيرة وتضغط على منطقة مناقصة.

ومع ذلك ، قد تشعر بها فقط أو تشعر بالألم منها قبل بدء الدورة الشهرية.

موقع الخراجات الثدي

يمكن العثور على أكياس الثدي بالقرب من السطح ، أو داخل أعمق ، بالقرب من جدار الصدر. إذا كان الكيس أقرب إلى السطح ، فمن السهل العثور عليه ويسهل تمييزه عن الكتل الأخرى. ومع ذلك ، إذا كانت أعمق في الداخل ، فإنه من الصعب تمييزه عن أنواع أخرى من كتل الثدي ، لأنه عندما تضغط عليه ، فأنت تحاول بالفعل العمل من خلال طبقات من نسيج الثدي ، والتي قد تكون كثيفة وثابتة.

تشخيص الكيس

لا يمكن تشخيص الخراجات عن طريق فحص الثدي السريري أو فحص الماموجرام وحده. بدلا من ذلك ، من المحتمل أن يأمر الطبيب بفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية ، حيث تمر الموجات الصوتية مباشرة عبر الأكياس المملوءة بالسوائل ، بدلا من الارتداد إلى الخلف في كتل صلبة. في حالة الأكياس الصلبة ، قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات ، مثل الخزعة.

في حالة الكيس المملوء بالسوائل ، قد يأخذ الطبيب أيضًا عينة من مائع الكيس عن طريق إجراء طموح إبرة دقيقة مع حقنة. هذا الإجراء يزيل السائل من داخل الكيس. إذا كان الكيس ينفصل مع الشفط والسائل غير دموي ، فهذا هو كيس الثدي الحميد. البطانة الفضية لطموح الثدي ، هي أن الكيس غالباً ما يحل تمامًا عندما يتم سحب السائل ، بحيث لا تحتاج للقلق (على الرغم من أن الأكياس البسيطة تكون دائمًا حميدة).

أساسيات سرطان الثدي الليفي

أورام ليفية الثدي هي أورام حميدة تتكون من نسيج غدي وراثي ، وهي الأكثر شيوعًا بين النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. في حين أن الأورام الليفية نفسها حميدة ، فإنها تزيد من خطر إصابة النساء بسرطان الثدي في المستقبل ، حوالي مرة ونصف (أو أكثر) من امرأة لا تتغيّر في ثديها.

Fibroadenoma التركيب والمكان

سوف يشعر ورم غدي ليفي بالتورم المستدير وغالباً ما يكون حازماً. يمكن تحريكها عادة تحت الجلد أثناء الفحص الذاتي للثدي.

غالبًا ما تقع الأورام الليفية بالقرب من سطح الثدي ويمكن الشعور بها بسهولة ، على الرغم من أن بعضها قد يكون صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن الشعور به.

في هذه الحالة ، يمكن العثور على ورم غدي ليفي مصادفة في الماموجرام.

تشخيص ورم غدي ليفي

هناك حاجة إلى خزعة لتشخيص ورم غدي ليفي ؛ ومع ذلك ، حتى مع أخذ خزعة ، قد يوصي طبيبك إزالة ورم غدي ليفي للتأكد من عدم وجود سرطان الثدي (وإذا كان هناك ، لعلاجه ، بالطبع). بالإضافة إلى استئصال الورم ، يستخدم استئصال الترددات اللاسلكية في بعض الأحيان لعلاج ورم غدي ليفي. هناك أيضًا عدد من معالجات الأورام الليفية الأخرى ، على الرغم من أن العديد منها يتم استخدامه بشكل أقل.

أساسيات على كتل الثدي الأخرى

هناك العديد من الحالات الأخرى التي قد تتسبب في حدوث أورام الثدي الحميدة أو السرطانية. بعض هذه تشمل:

تضخم الأقنية أو مفصص

تضخم مفصص الشاذة وعدم انتظام الأقنية اللانمطية هي الحالات التي تعتبر سرطانية. بعبارة أخرى ، هذه الكتل ليست سرطانًا ، بل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

سرطان مفصص في الوضع (LCIS) و Ductal Carcinoma في الموقف (DCIS)

كل من LCIS و DCIS هما سرطان ، ولكن بما أن الأورام لم تخترق بعد ما يعرف باسم "الغشاء القاعدي" ، فإنها لا تعتبر غازية. (تعتبر كل من المرحلة الأولى والرابع من سرطان الثدي مجتاحة). يعتبر السرطان في الموقع هو سرطان المرحلة 0.

غداد

عدن هو حالة حميدة حيث يوجد تضخم في فصائل الثدي. قد يسبب التضيق وجود ورم يشبه الكيس أو الورم ، وفي بعض الأحيان يصعب تمييزه عن السرطان لأنه عادة ما يسبب التكلس على الماموجرام.

أورام Phyllodes

ورم ثديي الشكل هو ورم غير شائع يمكن أن يكون حميدا أو خبيثا. بما أن أورام phyllodes الحميدة لديها ميل لأن تصبح خبيثة ، فإن هذه الأورام تعالج بالطريقة نفسها. تبدأ معظم سرطانات الثدي في خلايا تسمى الخلايا الظهارية التي تشكل سرطانات. في المقابل ، تحدث الأورام phyllodes في خلايا الوسيطة (خلايا النسيج الضام) والأورام هي في الواقع الأورام اللحمية.

البابيليوماس Intraductal

الأورام الحليمية الإنتراكوكتامية هي الأورام التي تبدأ في قنوات الحليب في الحلمة وغالباً ما يتم ملاحظة وجودها من خلال إفراز الحلمة. في حين أن هذه الأورام في معظم الأحيان حميدة ، إذا كان لديهم مناطق من تضخم غير نمطية ، قد تترافق مع زيادة خطر الاصابة بالسرطان.

نخر الدهون وكيسات الزيت

عندما يتضرر الثدي عن طريق الجراحة أو الصدمة ، قد يتطور نسيج الندبة. قد يحدث نخر الدهون الذي يشبه الورم الصلب ، أو قد يحدث بعض الكيسات الزيتية الحميدة. قد يكون نخر الدهون مخيفًا في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى أنه قد يسبب إفرازات الثدي وربط الحلمة والجلد ، وهي علامات تدل على أن النساء يتدربن على مراقبة عند إجراء فحص الثدي الذاتي. حتى على نخر الدسم المسحوق PET يمكن تقليد السرطان ، وأحيانًا تكون هناك حاجة إلى أخذ خزعة لمعرفة الفرق.

إلتهاب الثدي

إصابة الثدي ، التهاب الضرع غالباً ما يكون مصحوباً بالاحمرار والتورم والألم. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التمييز بين التهاب الضرع وسرطان الثدي الالتهابي ، والذي عادة ما يبدأ بالاحمرار ، والحنان ، والطفح الجلدي ، بدلاً من الكتلة.

مجرى الهواء Ectasia

تشوهات القناة الثديية هي حالة حميدة تصبح فيها قنوات الحليب مسدودة ومنتفخة ، مما يؤدي في الغالب إلى إفرازات رمادية. قد يسبب تورمًا صغيرًا تحت الحلمة ، وفي بعض الأحيان يتسبب في تراجع الحلمة إلى الداخل. هو الأكثر شيوعا في النساء الذين هم حول سن اليأس.

ندوب شعاعية

الندبات الشعاعية هي حالة غير شائعة يمكن أن تكون حميدة أو سرطانية أو سرطانية. لا تتسبب عادة في ورم يمكن أن تشعر به ولكن قد تظهر على شكل كتلة في الماموجرام. غالباً ما تكون الكتلة المرتبطة بالندب الشعاعي على الماموجرام شائك ويمكن بسهولة أن تكون مخطئاً للسرطان. عادة ما تكون هناك حاجة إلى خزعة ، خاصة لأن الخلايا السرطانية قد تكون مختلطة مع ندبة شعاعية.

تغييرات أخرى حميدة الثدي

الأورام الشحمية أو غيرها من الأورام أو الكتل الحميدة تشمل الهمبرومات ، الورم الدموي للورم ، الأورام الوعائية ، الأورام الغدية و الأورام الليفية العصبية.

سرطان النقيلي

في حالات نادرة ، قد يؤدي انتشار الأورام السرطانية في مناطق أخرى من الجسم ، مثل سرطان القولون أو سرطان الرئة ، إلى ظهور كتلة جديدة من الثدي.

أساسيات سرطان الثدي

سرطان الثدي هو ورم خبيث يتكون من خلايا أنسجة الثدي غير طبيعية ، تنمو بطريقة غير مضبوطة قد تنتشر إلى الأنسجة المجاورة أو غيرها من الأجهزة.

تكوين وموقع سرطان الثدي

سيكون لورم الثدي الخبيث شكل غير منتظم (على الرغم من أنه يمكن أن يكون مستديرا في بعض الأحيان) مع سطح مغطى بالحصى ، يشبه إلى حد ما كرة الغولف. غالبا ما يكون من الصعب جدا ، مثل شريحة من الجزر الخام. قد لا يكون ذلك متحركًا أثناء الفحص الذاتي للثدي ، ولكن نظرًا لأن الأنسجة المحيطة به قد تتحرك ، يصعب أحيانًا معرفة ما إذا كان الكتلة تتحرك أو إذا كان النسيج السليم حوله يتحرك. في أغلب الأحيان يكون سرطان الثدي غير مؤلم ، على الرغم من أن سرطان الثدي يمكن أن يسبب ألم الثدي في بعض الأحيان ، لذا لا يمكن لمرض سرطان الثدي أن يؤكد التشخيص.

يمكن أن يقع سرطان الثدي بالقرب من السطح أو أعمق داخل الثدي ، بالقرب من جدار الصدر. يمكن أن يحدث أيضا في منطقة الإبط ، حيث يوجد المزيد من أنسجة الثدي ("ذيل" الثدي). الموقع الأكثر شيوعا هو الربع العلوي ، الخارجي للثدي ، ولكن قد يحدث ورم في أي مكان.

تشخيص سرطان الثدي والعلاج

قد يساعد فحص الثدي السريري والتصوير الشعاعي للثدي في التشخيص ، على الرغم من أن التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوب في بعض الأحيان. حتى مع كل هذه الدراسات التصويرية ، قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الورم حميدة أو خبيثة. غالبا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة لتوفير مزيد من المعلومات حول الكتلة وهي الطريقة الوحيدة للتمييز بين السرطان وحالة غير سرطانية. هناك عدد من الطرق المختلفة لعمل خزعة من الثدي ، بما في ذلك خزعة الإبرة ، أو خزعة أساسية ، أو خزعة مفتوحة ، وسيتوقف الخيار الأفضل على موقع الورم وأكثر.

يعتمد علاج سرطان الثدي على مرحلة التشخيص. بالإضافة إلى الجراحة ، قد تشمل العلاجات العلاج الكيميائي ، العلاج الهرموني ، العلاج الإشعاعي ، العلاجات المستهدفة ، أو الأدوية الحديثة ، والتي يتم دراستها في التجارب السريرية.

كلمة من

في النهاية ، لا يمكن إلا أن تكون خزعة الثدي التمييز بين كتلة سرطانية أو ورم مقابل ورم حميد أو ورم حميد. أيضا ، من المهم أن نلاحظ أن بعض الحالات الثديية الحميدة - مثل الورم الحليمي أو تضخم غير نمطي - قد تزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي في المستقبل.

> المصادر:

> Larribe، M.، Thomassin-Piana، J.، and A. Jalaguier-Coudray. سرطان الثدي مع الكتل الجولة: الترابط بين التصوير وعلم التشريح. التصوير التشخيصي والتداخلي . 2014. 95 (1): 37-46.

> Lehman، C.، Lee، A.، and C. Lee. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25341156. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (5): 1142-53.

> Valeur، N.، Rahbar، H.، and T. Chapman. الموجات فوق الصوتية من الجماهير الثدي لدى الأطفال: ما يجب القيام به مع الكتل والمطبات. الأشعة السينية للأطفال . 2015. 45 (11): 1584-99.