المفصل القصي الترقوي ، أو المفصل SC ، هو اتصال القص (عظم الصدر) إلى الترقوة (الترقوة). هذا المفصل SC غير مصاب بجرح غير معتاد ، ولكن يمكن أن يكون مشكلة عند الإصابة.
خلع القصبات الترقوية
يمكن أن المفصل القصي الترقوي خلع من وضعها الطبيعي. الترقوة سوف تنزلق في الأمام (خلع SC الأمامي) أو خلف (خلع SC الخلفي) القص.
تكون خلع SC الخلفي أكثر مدعاة للقلق بسبب الهياكل المهمة التي تقع خلف القص مباشرةً. وتشمل هذه الهياكل الأوعية الدموية الرئيسية والقصبة الهوائية (القصبة الهوائية). يمكن أن يتسبب التلف الذي تسببه هذه الأجهزة في حدوث مشاكل تهدد الحياة مع تدفق الدم والتنفس.
عادة ما تكون خلع المفصل SC نتيجة لإصابة في الكتف. الأكثر شيوعًا ، يتم ضرب الجزء الخارجي / الأمامي من الكتف بقوة ، ويحدث خلع في الجزء الأمامي من الخلية. في بعض الحالات ، يمكن لقوة حادة مباشرة إلى الأمام من الصدر يسبب خلع SC الخلفي.
التشخيص
يمكن أن يصعب رؤية إصابة SC في أشعة سينية منتظمة ، على الرغم من وجود طرق لتصور مفصل SC عن طريق تغيير طريقة إجراء الأشعة السينية. إذا ظهرت إصابة المفصل SC ، فغالبا ما يتم إجراء فحص CAT لتقييم أفضل لنوع الاضطراب.
أعراض خلع SC تعتمد على ما إذا كان هو خلع الأمامي أو الخلفي.
في حالة الخلع الأمامي للقلب ، يمكنك عادة رؤية نهاية خلع الترقوة. المرضى لديهم ألم وتورم في هذا المجال.
قد يعاني المرضى الذين يعانون من خلل المفصل في الخلايا الجذعية الخلفية من خلل طفيف في الجلد على مفصل SC ، بالإضافة إلى الألم والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب المريض بصعوبة في التنفس ، وبلع مؤلم ، ونبضات غير طبيعية ناجمة عن ضغط القصبة الهوائية والمريء والأوعية الدموية.
علاج او معاملة
يعالج الالتواء الثانوي لمفصل SC بأدوية حبال ومضادة للالتهابات . عندما يتم خلع مفصل ال SC تمامًا ، يمكن محاولة تغيير وضعية (تسمى تقليل المفصل) لمفصل SC عن طريق تخدير المريض وسحبه برفق على الذراع. هذا قد يسمح للمفصل SC "البوب" مرة أخرى في الموضع. ليس بالضرورة أن يكون المفصل المشترك SC محوره بشكل مثالي للحصول على نتيجة جيدة على المدى الطويل.
يتم إجراء عملية جراحية لنقل مفصل ال SC من أجل حالات خلع SC الخلفي ، وبعض الاضطرابات الأمامية المؤلمة للأعراض. إذا لم يتم إعادة وضع المفصل غير الجراحي ، فيمكن إجراء عملية جراحية لنقل مفصل ال SC وإصلاح الأوتار المشتركة التالفة.
عندما يتم إجراء عملية جراحية لخلع SC الخلفي ، يتم الإجراء مع كل من جراح العظام وجراحة الأوعية الدموية المتاحة. والسبب هو أن هناك فرصة لتلف الأوعية الدموية الرئيسية في الصدر ، ويجب أن يكون جراح الأوعية الدموية متاحًا على الفور إذا لزم الأمر.
هل يمكن ان يكون شيء اخر؟
في أي مريض أصغر من 25 عامًا ، يجب الاشتباه بكسر في صفيحة الترقوة بدلاً من خلع المفصل. صفيحة النمو الترقوي الوسطي هي لوحة النمو الأخيرة لتغلق في الجسم.
إن صفيحة النمو هذه هي المصابة ، وليس مفصل ال (SC) ، في معظم المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة. إن علاج كسر صفيحة النمو الترقوي الوسطي يشبه معالجة خلع الصفيحات ، إلا أنه نادر جدا هؤلاء المرضى الصغار يحتاجون لعملية جراحية.
مصادر:
Medvecky MJ، Zuckerman JD. "إصابات و اعتلال مفصل القصية الترقوية" Instr Course Lect. 2000؛ 49: 397-406.