ما هو نوع إجراء أخذ عينة من الثدي هو مناسب لك؟
إذا كان لديك فحص الثدي أو فحص الثدي الذي تسبب في القلق ، أو إذا شعرت بوجود ورم في الثدي ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك أو الممرضة. إذا أوصى طبيبك بذلك ، قد تحتاج إلى أخذ خزعة من الثدي ، لتحديد ما إذا كان النسيج المصاب مثيرًا للقلق أم أنه مجرد كيس ، أو مجرد تغيير طبيعي. هناك عدة أنواع من تقنيات خزعة الثدي ، وكل منها له مزايا وعيوب.
خزعة الثدي
الخزعة هي إجراء يأخذ عينة من الأنسجة بحيث يمكن إرسالها للاختبار إلى المختبر. من المهم الحصول على نتائج دقيقة من الخزعة لأنه إذا كان هناك أي مرض ، فإن نتيجة الخزعة ستساعد في تحديد مسار العمل التالي. ومع ذلك ، هناك عدة طرق مختلفة يمكن من خلالها الحصول على عينة من الأنسجة. وتشمل هذه:
- الطموح إبرة دقيقة
- خزعة الإبرة الأساسية
- الخزعة المجسمية
- مفتوحة (خزعة جراحية)
دعونا نلقي نظرة على كل من هذه الإجراءات بشكل منفصل.
غرامة إبرة الطموح الثدي الخزعة
خلال خزعة من عظام إبرة دقيقة ، يقوم الجراح بإبرة خيط رفيع عبر الجلد فوق الثدي وفي الكتلة. سيتم سحب الخلايا في الإبرة ، وتعطى لأخصائي علم الأمراض للنظر تحت المجهر. ويمكن أيضا أن يتم طموح الإبرة لتحديد ما إذا كان الكتلة الصلبة أو السائلة (كيس). إذا كان الكتل عبارة عن كيس ، بعد إزالة السائل ، سوف ينكمش الكيس ويختفي.
إذا لم يكن هناك سائل ، ومن الصعب جدًا وضع الأنسجة في الكتلة على الإبرة ، فقد تحتاج إلى نوع مختلف من الخزعة ، من أجل الحصول على أفضل النتائج.
إبرة الثدي الثدي الخزعة
للحصول على خزعة إبرة من الثدي ، سيستخدم الجراح إبرة كبيرة مجوفة تحتوي على طرف خاص. يضع الجراح هذه الإبرة من خلال الجلد وفي الكتلة.
(غالباً ما يتم ذلك عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية.) سيتم أخذ عينة نسيج صغيرة جداً في الإبرة الأساسية. في بعض الأحيان ، يقوم الجراح أيضًا باستخدام الشفط ، من أجل إزالة عينة أكبر قليلاً من الأنسجة. ثم يتم إرسال العينة للاختبارات المعملية. إذا واجه الجراح صعوبة في استهداف الورم ، ولم تعطِ عينة الأنسجة نتيجة واضحة ، فقد تحتاج إلى تكرار هذا الإجراء ، أو قد يقترح الطبيب إجراءً مختلفًا من الإجراء.
أحد المخاوف مع خزعة الإبرة الأساسية هو انتشار الورم (زرع البذور) على طول خط الإبرة أثناء سحب العينة. بالنسبة للجزء الأكبر ، لا يبدو أن هذا الأمر يمثل إشكالية كبيرة ، ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين لديهم سرطان الثدي الثلاثي السلبي عالي الجودة و / أو الإبر متعددة الإبر ، فإن الخزعة الأساسية قد تكون عامل خطر لزرع الأورام.
جراحة الثدي المجسم
تُستخدم خزعة الثدي المجسم للحصول على عينة نسيجية من كتلة لا يمكن الشعور بها أثناء فحص الثدي ولكن يمكن رؤيتها على صورة الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية. قد يكون التورم عميقًا جدًا داخل الثدي ليكون ملمسًا (تشعر به أصابعك). سيستخدم الجراح نوعًا خاصًا من التصوير بالأشعة السينية ، للعثور على الكتلة التي يجب أن تستهدفها الإبرة ، من أجل الحصول على عينة دقيقة من الأنسجة .
ستتبع الإبرة الأشعة السينية إلى المنطقة المثيرة للقلق وستأخذ عينة من الأنسجة. في الآونة الأخيرة ، بدأ بعض الجراحين في زرع جزء صغير من المعدن في موقع الخزعة ، بعد أخذ عينة من الأنسجة ، بحيث يمكن في صور الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية في المستقبل أن يروا مكان أخذ الخزعة. سيخلق هذا النوع من الخزعة بعض الأنسجة الندبية ، حيث وقعت الخزعة ، لكن العلامة المعدنية ستساعد أطبائك على التمييز بين الأنسجة الندبية ومنطقة حميدة في الثدي.
فتح (جراحة) Breast biopsy
تتطلب خزعة الثدي الجراحية المفتوحة قطعًا في الجلد ، لإزالة عينة من الورم ، أو في بعض الأحيان ، الكتلة الكاملة.
سيتم إجراء خزعة جراحية مفتوحة في مستشفى أو مركز جراحي. إذا لم يستطع الجراح الشعور بالكتلة ولا يعرف مكان أخذ عينة من الأنسجة ، فسيُطلب منك إجراء تصوير ماموجرام قبل الجراحة مباشرةً. سيعرض الماموجرام المنطقة المستهدفة ، وسيتم وضع إبرة في المنطقة المشبوهة ، لتوجيه الجراح مباشرة إلى الموقع. سيتم إزالة عينة من النسيج جراحيًا وإرسالها للاختبار فورًا. إذا غاب الجراح عن المنطقة المستهدفة ، فقد يضطرون إلى أخذ عينة أخرى ، خلال نفس الإجراء. هذا يساعدك في الحصول على أكثر النتائج دقة من الاختبارات المعملية ، التي يقوم بها المختبر على عينة الأنسجة. هذا يمكن أن يكون إجراء بسيط الحدوث ، والذي قد يترك ندبة صغيرة على جلدك ، وسوف يخلق بعض الأنسجة الندبية في موقع الخزعة.
Fine Needle Biopsy vs Core Needle Biopsy
بشكل عام ، عندما يكون هناك خيار بين خزعة إبرة دقيقة وخزعة إبرة أساسية ، يُعتقد أن خزعة الإبرة الدقيقة هي الاختبار المفضل (ولكن ليس من الممكن دائمًا). الحساسية (فرصة اختبار الكشف عن سرطان ما الحاضر) أكبر لخزعة الإبرة الأساسية من خزعة إبرة دقيقة. إن الخصوصية (وهي فرصة أن يكون التشخيص الإيجابي إيجابياً حقاً) متشابهة بين الاختبارين.
مزيد من الاختبارات بعد أخذ عينة من الثدي
قد تحتاج إلى المزيد من الفحوصات أو الخزعات ، إذا وجدت مشاكل أثناء أول خزعة ، أو إذا كانت نتائج الاختبارات غير واضحة ، أو إذا كان طبيبك قلقًا بشأن منطقة معينة من ثديك.
الخط السفلي على أنواع مختلفة من خزعة الثدي
قد يكون من المربك النظر في جميع أنواع مختلفة من خزعة الثدي ، ولكن عادة ، فإن طبيعة الكتلة أو الشذوذ على الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية سوف يرشدك وطبيبك إلى أفضل إجراء. ولحسن الحظ ، فإن الحصول على عينة من الأنسجة من خزعة يمكن أن يفسر في الغالب أسئلة حول ما إذا كان هناك خلل في سرطان الثدي أو بسبب بعض العمليات الحميدة في ثدييك. من المهم أن نلاحظ ، كما هو الحال مع جميع الاختبارات ، أن خزعات الثدي ليست مضمونة ، وإذا كان لديك أي مشاكل أو مخاوف دائمة بعد أخذ خزعة من الطبيب ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك والنظر في خيارات اختبار أخرى.
> المصادر:
> سانتياغو ، إل. ، أدرادا ، ب ، هوانغ ، م ، ووي ، و. و. ر. كانديلاريا. بحوث سرطان الثدي والعلاج . 2017 20 تموز (Epub before of print).
Tani، E.، Fuentes-Martinez، N.، and L. Skoog. استعراض استخدام خلات شفط الإبرة الدقيقة للأورام الثديية للتشخيص والأبحاث. اكتا Cytologica . 2017. 61 (4-5): 305-315.
> وانغ ، م ، هو ، إكس ، تشانغ ، واي. ، صن ، ج. ، ول. ثابان. حساسية ومقارنة خصوصية علم الخلايا بالإبرة الرفيعة وخزعة الإبرة الأساسية في تقييم آفات الثدي المشبوهة: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. صدر 2017. 31: 157-166.