آثار ارتفاع ضغط الدم الأدوية على الربو

فهم أدوية ارتفاع ضغط الدم إشكالية وآمنة

لأن ارتفاع ضغط الدم والربو هي أمراض منتشرة ، فمن الشائع أن يكون لدى الناس كلاهما في نفس الوقت. على الرغم من أن هذا المزيج ليس خطيراً على غير العادة ، إلا أنه قد يمثل بعض التحديات الصعبة في العلاج. نظرًا لأن بعض أدوية ضغط الدم الأكثر فاعلية وثباتًا معروفة بأنها تسبب آثارًا سلبية في الأشخاص المصابين بالربو ، فمن الضروري توفير الرعاية في وضع خطط علاج فعالة.

إشكالية ارتفاع ضغط الدم المخدرات

من بين العديد من العقاقير المختلفة المتاحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لديها القدرة على إحداث مشاكل في مرضى الربو.

لماذا Beta-Blockers إشكالية

يمكن أن تكون حاصرات بيتا إشكالية بسبب وجود مستقبلات بيتا على ممرات تنفسية. في حين أن حظر عمل مستقبلات بيتا على الأوعية الدموية هو التأثير المرغوب عند علاج ارتفاع ضغط الدم لأنه يسبب فتح الأوعية الدموية ، فإن حجب مستقبلات بيتا على الممرات التنفسية يسبب انسداد المسالك الهوائية ويمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة.

إن حاصرات بيتا المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ليست انتقائية للغاية ، لذا فهي لا تقوم بعمل جيد للتمييز بين الأنواع المختلفة من المستقبلات على الأوعية الدموية والممرات التنفسية. هذا على النقيض من ناهض بيتا أو المنشطة ، العقاقير المستخدمة لعلاج الربو ، مثل ألبوتيرول ، التي تستهدف عموما فقط المستقبلات على الممرات التنفسية.

Beta-1-Selective Beta Blockers

لأن حاصرات بيتا فعالة جدا في علاج ارتفاع ضغط الدم ، تم بذل جهد لتطوير إصدارات تعمل بشكل أفضل على التمييز بين الأوعية الدموية والممرات التنفسية. وقد تعرضت هذه الأدوية ، التي تسمى حاصرات بيتا 1 الانتقائية ، لمجموعة متنوعة من الاختبارات السريرية من أجل تحديد سلامتهم في مرضى الربو.

وقد أظهرت الاختبارات والدراسات السريرية أنه في حين أن حاصرات بيتا 1 هي أكثر أمنا لمرضى الربو ، إلا أنها لا تزال تظهر ميل لتقليص الممرات التنفسية في بعض الناس. لهذا السبب ، نادرا ما توصف حتى هذه الأدوية الأكثر انتقائية للأشخاص الذين يعانون من الربو.

لماذا مثبطات ACE يمكن أن تكون إشكالية

جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا ، قد تسبب مثبطات ACE بعض المشاكل إذا كان لديك الربو. واحدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي السعال الجاف المستمر ، والذي يحدث في ما يصل إلى 20 بالمائة من الناس. وقد أظهرت الدراسات أن هذا السعال ناتج عن نوع من النشاط التنفسي يسمى "مكافئ الربو" ، وهذا يعني أن النشاط داخل الممرات التنفسية يحاكي آثار الربو. في حين أن ردود الفعل الخطيرة على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين نادرة في الأشخاص الذين يعانون من الربو ، فقد تم الإبلاغ عن ذلك. لهذه الأسباب ، لا تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) عادة كخيار أول (أول) اختياري ، على الرغم من أنه قد يستمر استخدامه طالما أن طبيب وصفك يراقب آثارها بعناية.

أدوية ارتفاع ضغط الدم الآمنة

العديد من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي آمنة للاستخدام في المرضى الذين يعانون من الربو ، بما في ذلك:

لم يظهر أن حاصرات قنوات الكالسيوم و ARBs تسبب أي خطر متزايد أو غير عادي في مرضى الربو ، وهذه الأدوية هي خيارات علاج ممتازة. تميل حاصرات قنوات الكالسيوم إلى استخدامها أولاً بسبب سجلها الطويل وتقلل تكلفتها.

مدرات البول يمكن أن تسبب البوتاسيوم المنخفض

أحد الآثار الجانبية للعلاج المدر للبول - في جميع المرضى ، وليس فقط الذين يعانون من الربو - هو البوتاسيوم المنخفض ، ويسمى نقص بوتاسيوم الدم. على الرغم من أن جميع المرضى الذين عولجوا بمدرات البول لديهم بعض خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ، إلا أن هذا الخطر مرتفع نوعًا ما إذا كنت تستخدم أدوية الربو المستنشقة. تميل أدوية الربو إلى إجبار البوتاسيوم على الخروج من دمك وإلى خلاياك ، حيث لا يتوفر ذلك بحرية.

هذا الاتجاه ، جنبا إلى جنب مع طبيعة المدرات البوتاسيوم التي تنقص البوتاسيوم ، يعني أنه إذا كنت تستخدم هذين النوعين من الأدوية في نفس الوقت ، فسوف تحتاج إلى مراقبة مستويات البوتاسيوم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يضعك طبيبك على جرعة منخفضة من مدر البول لتقليل خطر نقص بوتاسيوم الدم.

أدوية أخرى لارتفاع ضغط الدم

تعتبر بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم غير آمنة وغير آمنة للاستخدام في الأشخاص الذين يعانون من الربو. عادة ، هذه الحالة غير المعروفة هي أن الأدوية لم تدرس بشكل محدد في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم والربو. في الواقع ، فإن معظم هذه الأدوية - بما في ذلك الكلونيدين وهيدرالازين - تميل إلى الاستخدام النادر على أي حال ، مما يجعل فكرة التحري بالتحديد عن استخدامها في مرضى الربو غير جذابة.

> المصدر:

> Weinberger SE، Kaplan NM. علاج ارتفاع ضغط الدم في الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. حتى الآن. تم التحديث في 1 فبراير 2016.