يعتبر داء السلويات (المعروف سابقاً باسم إيسوسبوريس) عدوى طفيلية غير شائعة من الأمعاء المصنفة من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) كشرط محدد للإيدز . الانتشار في جميع أنحاء العالم هو متغير ، مع حدوث العدوى في معظم الأحيان في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية (لا سيما في منطقة البحر الكاريبي وأمريكا الوسطى وجنوب أفريقيا).
مع ظهور العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) ، يُعتبر داء السلزوسي البوسفات نادرًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم المتقدم. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن حدوث فاشيات في بعض الأحيان في السنوات الأخيرة ، ويرجع ذلك بصفة عامة إلى المسافرين العائدين أو المهاجرين من المناطق الاستوائية.
كائن حي
يحدث داء السيسوزوسيبريات بسبب داء الكيسوزوسبورا ( C. belli ) ، وهو طفيلي معوي يرتبط ارتباطا وثيقا بالتوكسوبلازما جوندي ( T. gondii ) و Cryptosporidium .
( T. gondii و Cryptosporidium هي العوامل المسببة لاثنين آخرين من الظروف التي تحدد مرض الإيدز ، داء المقوسات من الدماغ و cryptosporidiosis ، على التوالي.)
طريقة الإرسال
البشر هم المضيفون المعروفون فقط لـ C. belli ، الذي ينتشر المرض من خلال الطعام أو الماء الملوث بالبراز من البشر المصابين. انتقال من خلال الجنس الشرجي الفموي ("حواف") هو ممكن أيضا.
الأعراض
يمكن أن تستمر الأعراض لأسابيع ، وتشمل آلامًا في البطن المضطربة وإسهالًا مائيًا غزيرًا مصحوبًا بضعف وحمى منخفضة الدرجة.
بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة ، يمكن أن تتطور هذه الأعراض إلى الجفاف وسوء التغذية أو دماغ إذا تركت دون علاج.
في الأفراد المختصين بالمناعة ، غالباً ما تكون عدوى C. belli عديمة الأعراض.
التشخيص
العرض السريري لا يمكن تمييزه عن الكريبتوسبوريديوسيس ويتطلب الفحص المجهري لعينة البراز للمريض (أو ، في بعض الأحيان ، خزعة من جدار الأمعاء) لتأكيد التشخيص.
علاج او معاملة
غالباً ما يعالج داء المثانة السيزوسي الببتوني مع المضاد الحيوي القائم على السلفا ، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMZ).
في الأفراد ذوي الكفاءة المناعية ، يكون داء السلزوسي البوتاسيوم بشكل عام مرضًا محددًا ذاتيًا وعادة ما يتم حلّه خلال بضعة أيام من العلاج. الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والذين لديهم تعداد CD4 تحت 150 خلية / ميكرولتر يستجيبون بشكل أقل بشكل جيد ويميلون إلى الانتكاس بمجرد توقف العلاج. في مثل هذه الحالات ، يمكن الإشارة إلى الاتقاء مدى الحياة من TMP-SMZ.
علم الأوبئة
يعتبر داء المثانة الشكلية مستوطنة في أفريقيا وأستراليا ومنطقة البحر الكاريبي وأمريكا اللاتينية وجنوب شرق آسيا. في بعض البلدان ، مثل هايتي ، يصاب ما يصل إلى 15٪ من الأشخاص بالـ C. belli. بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم (عدد خلايا CD4 تحت 200 خلية / مل) ، يكون المعدل أعلى ، ويحوم عند حوالي 40٪.
وقد سهَّل السفر الدولي انتشار المرض في مناطق أخرى ، حيث لوحظ حدوث تفشٍ واحد في منطقة لوس أنجلوس من عام 1985 إلى عام 1992. وفي هذه الحالة ، تأكدت الإصابة في المقام الأول في الأحياء اللاتينية وكثيرًا ما تم تصنيفها بين الأفراد الذين تم تصنيفهم على أنهم مصابون بالإيدز. تراوحت نسبة الانتشار بين 5-7٪.
وفي الآونة الأخيرة ، يُعتقد أن سكان أحد أحياء أتلانتا أصيبوا بالـ C. belli في شهر يوليو / تموز 2015 وحواليها ، حيث أفاد شخص واحد أنه عاد من رحلة إلى كينيا.
وقد انخفضت معدلات الإصابة في البلدان المنخفضة الدخل وذات الانتشار المرتفع بشكل كبير في السنوات الأخيرة بسبب انتشار استخدام TMP-SMZ ، وهو دواء يُعطى كوقاية للوقاية من التهاب رئوي متكيّف الرئة (PCP) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
النطق: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
المعروف أيضا باسم: Isoporiasis
مصادر:
المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "الملحق" أ "- شروط تعريف الإيدز". اتلانتا ، جورجيا تمت آخر مراجعة في 20 تشرين الثاني (نوفمبر) 2008.
Heyworth ، M. "الأمراض الطفيلية في المضيفين نقص المناعة. Cryptosporidiosis ، isosporiasis ، و strongyloidiasis." عيادات الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية. 1996؛ 25 (3): 691-707.
لاغرانج-زيلوت ، م. بورشر ، ر. سارفاتي ، سي. وآخرون. "Isosporiasis في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في عصر العلاج المضاد للفيروسات نشطة للغاية في فرنسا." طب فيروس نقص المناعة البشرية. فبراير 2008 9 (2): 126-130.
Guiguet، M .؛ Furco، A .؛ Tattevin ، P. وآخرون. "العدوى المثقوبة بفيروس نقص المناعة البشرية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية: حدوث وعوامل الخطر في قاعدة بيانات المستشفى الفرنسية حول فيروس نقص المناعة البشرية". طب فيروس نقص المناعة البشرية. مارس 2007 8 (2): 124-130.
Sorvillo، F .؛ Lieb، L .؛ Seidel، J .؛ وآخرون. "Epidemiology of isosporiasis بين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب في مقاطعة لوس أنجلوس." American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . كانون الأول 1995 53 (6): 656-9.
Petchenik ، م. "الأطباء يعتقدون الطفيلي يسبب مرض غامض في حي اتلانتا". دايتون ديلي نيو نشر 15 يوليو 2015.
ديهوفيتز ، ياء ؛ Pape، J .؛ بونسي ، م. وآخرون. "المظاهر السريرية والعلاج من العدوى بيلة ايزوسبورا في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسبة." نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 10 يوليو 1986 ؛ 315 (2): 87-90.