لماذا تخلي مبدعو DSM5 من تشخيص PDD-NOS؟
في مايو 2013 ، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات العقلية (DSM) الإصدار 5. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية عبارة عن دليل ينظم السلوكيات والأعراض في مجموعات تشخيصية لأغراض التشخيص السريري والعلاج الموصى به.
مع مرور الوقت ، تغير DSM بشكل جذري. مفهوم "طيف التوحد" هو حديث نسبيا ، والتغييرات الكبيرة في معايير تشخيص التوحد سوف تغير ما نفكر به حاليا باسم "عالم التوحد". كانت أهم تغيرتين هما إزالة اثنين من تشخيصات طيف التوحد الحالية - PDD-NOS و Asperger syndrome - من الدليل.
ماذا تعني هذه التغييرات؟ لمعرفة المزيد عن التغييرات المقترحة ، اتصلت بـ APA وقدمت عددا من الأسئلة. بعد بضعة أسابيع ، تلقيت ردود ، كتب معظمها الدكتور بريان كينغ من مجموعة عمل اضطرابات النمو العصبي.
وفقا للدكتور كينغ ، فإن المعايير الجديدة هي وسيلة جيدة للحصول على مزيد من التفاصيل حول حالات فردية من مرض التوحد. كما تم تصميم المعايير لفصل الأطفال الذين لا تفي تحدياتهم تماماً بمعايير التوحد. قبل التشخيص الطبي DSM5 ، تم تشخيص الأطفال الذين يعانون من "عدم التوحد" مع PDD-NOS - وهو جزء من طيف التوحد.
يقول الدكتور كينغ:
في التغييرات المقترحة في DSM 5 ، فإن التركيز على السلوكيات لا يتغير حقاً. ومع ذلك ، هناك رغبة في التمكن من وصف الأفراد بشكل أكثر دقة مما هو ممكن في الوقت الحالي باستخدام DSM-IV ، وفي بعض الحالات قد ينطوي ذلك على استخدام أكثر من تشخيص واحد. على سبيل المثال ، عن طريق سحب ضعف اللغة من المعايير التشخيصية لمرض التوحد ، سنكون قادرين على وصف الأفراد المصابين بالتوحد بشكل أفضل مع أو بدون ضعف كبير في اللغة ، بدلا من منحهم نفس التشخيص. وبالمثل ، يمنع الدليل التشخيصي الرابع للاضطرابات النفسية التشخيص المشترك للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد ، أو الفصام والتوحد. لكننا نعلم أن هذه الشروط يمكن أن تحدث في وقت واحد ، وسيسمح الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس (DSM5) بهذه القدرة على تصوير ما هو موضوع بالنسبة إلى فرد معين بشكل أفضل من مجرد "اضطراب التوحد".
علاوة على ذلك ، لا يوجد لدى PDD-NOS معايير تشخيصية مرتبطة بها ، حيث كان الهدف منها في الأساس أن يتم استخدامها بشكل محدود فقط للأطفال الذين لا يستوفون معايير التوحد أو اضطراب Asperger. بما أن DSM-IV لم يكن لديها فئة تشخيصية للأطفال الذين يعانون من صعوبات التواصل الاجتماعي فقط ، فإن هؤلاء الأطفال غالباً ما يتم تشخيصهم PDD-NOS. هذا لم يكن مساويا لتشخيص اضطراب التوحد ، لأنه يشمل الاضطرابات التنموية الأخرى كذلك. يمكن للمعايير الجديدة إعادة تصنيف الأطفال الذين يقتصر عجزهم على التواصل الاجتماعي (والذين لا يشكلون بالتالي جزءًا من طيف التوحد) ، بالإضافة إلى الآخرين ، من خلال توسيع نطاق التضمين في طيف التوحد. كما يمكن للمعايير الجديدة أن توفر تشخيصًا أكثر دقة ودقة للتواصل الاجتماعي ، مما قد يؤدي إلى علاج أكثر ملاءمة.