ضغط دم مرتفع

لمحة عامة عن ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم هو شرط له عواقب صحية خطيرة تؤثر على ما يصل إلى 80 مليون من البالغين الأمريكيين. عند اكتشافها ومعالجتها في وقت مبكر ، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الكلى.

ما هو ضغط الدم؟

ضغط الدم هو القوة الخارجية التي يمارسها الدم على جدران الشرايين. الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم والأكسجين من الرئتين إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

تتكون الشرايين من نسيج عضلي مرن ومرن ومرّن يمتد لاستيعاب قوة تدفق الدم المتولد من القلب. وعمل الضخ للقلب هو ما يسمح للدم بالسفر عبر هذه الشرايين.

يتم التعبير عن ضغط الدم في رقمين. العدد الأعلى ، ضغط الدم الانقباضي ، يعكس القوة الناتجة عن تقلصات القلب. يشير الرقم السفلي ، ضغط الدم الانبساطي ، إلى ضغط الدم على جدران الشرايين عندما يكون القلب مسترخياً بين الانقباضات.

• نظرة عامة على ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• ماذا يعني إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم؟

الارقام

بعد سن العشرين ، يجب أن يبدأ جميع البالغين بمراقبة ضغط الدم في زياراتهم الصحية المنتظمة. إذا كنت أكبر من 40 عامًا أو لديك عوامل خطر لارتفاع ضغط الدم ، يجب أن تخضع لفحص ضغط الدم في كلا الساعتين على الأقل سنويًا. من المهم استخدام حجم ضغط الدم الصحيح ، وهذا هو السبب في أنه قد لا يكون كافياً لفحص ضغط الدم في جهاز آلي في الصيدلية أو محل البقالة.

يعتبر ضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 مم زئبق. مع مراقبة 24 ساعة أو مراقبة ضغط الدم المنزلية المتكررة ، يتم تعريف ضغط الدم الطبيعي خلال النهار على أنه متوسط ​​ضغط الدم أقل من 135/85 ملم زئبق.

إذا كانت أرقامك أعلى من ذلك ، فهذا لا يعني أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتغير ضغط الدم استجابة لممارسة الرياضة ، والتوتر ، والأدوية ، والمرض ، وحتى الوقت من اليوم. من المهم أن تأخذ عدة قراءات مع مرور الوقت من أجل إجراء التشخيص المناسب.

الأسباب

معظم البالغين الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم ارتفاع ضغط الدم الأولي ، الذي كان يسمى سابقا "ارتفاع ضغط الدم" الأساسي. هذا يعني ببساطة أن الارتفاع في ضغط الدم لا يرجع إلى أي سبب آخر. ارتفاع ضغط الدم الأساسي يتطور تدريجيا على مدى عدة سنوات. ما لم تراقبها ، قد لا تدرك أبدًا حتى أنك تواجه مشكلة قد تؤدي إلى تلف كبير في الجهاز.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الذي تسببه حالة أخرى أو دواء آخر. في معظم الحالات ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي فجأة وقد يؤدي إلى ارتفاع أكبر في ضغط الدم عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي. اضطرابات الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى ، وانقطاع التنفس أثناء النوم ، وإدمان الكحول ، والمخدرات غير المشروعة ، وأورام الغدة الكظرية هي بعض أسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

عوامل الخطر

هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم لديك. بعض عوامل الخطر لا يمكن تعديلها ولكن يمكن تخفيضها مع التغييرات الأخرى في النظام الغذائي ونمط الحياة. تشمل المخاطر التي لا يمكن تعديلها العمر وتاريخ العائلة والعرق. فمثلا:

• بعد سن 45 ، من المرجح أن يصاب الرجال بارتفاع ضغط الدم.
• في النساء ، يزيد الخطر بعد سن 65.
• الأفارقة الأميركيين هم أكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم الذي يميل إلى تطوير في وقت سابق ، وتسبب مضاعفات أكثر خطورة.

عوامل الخطر القابلة للتعديل تشمل:

• زيادة الوزن
• نمط حياة مستقر
• تعاطي التبغ
• نظام غذائي عالي الصوديوم أو منخفض البوتاسيوم
• تناول الكحول المفرط
• نقص فيتامين د
• يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى زيادة ضغط الدم مؤقتًا ، ومع مرور الوقت ، يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن.

على الرغم من أن الأطفال أقل عرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الأساسي ، إلا أنهم قد يصابون بارتفاع ضغط الدم نتيجة لظروف أخرى. يجب قياس ضغط دم الطفل في كل فحص سنوي ومقارنته مع الأطفال الآخرين من نفس الفئة العمرية.

مراحل

يمكن أن تقع قراءات ضغط الدم في واحدة من خمس فئات:

1. ما قبل ارتفاع ضغط الدم . إذا كان ضغط الدم الانقباضي الخاص بك بين 120-139 ملم زئبقي أو إذا كانت قراءة ضغط الدم الانبساطي لديك تتراوح بين 80 و 89 ملم زئبق ، فقد يكون لديك ضغط سابق للضغط. ارتفاع ضغط الدم ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، يحمل مخاطر متزايدة من أمراض القلب والأوعية الدموية وعادة ما تزداد سوءا مع مرور الوقت. يشمل العلاج التدابير غير الدوائية ، مثل تقليل الوزن ، زيادة النشاط البدني ، تجنب الكحول الزائد ، وتقييد تناول الملح.
2. المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم . يشير هذا إلى ضغط الدم الانقباضي من 140 ملم زئبقي إلى 159 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي من 90 إلى 99 ملم زئبق. إذا تم رفع واحدة فقط من هذه القيم ، فإن القيمة الأعلى تحدد شدة ارتفاع ضغط الدم. هذا سيؤدي إلى تحديد العلاج المناسب.
3. ضغط الدم الانقباضي المعزول / الانبساطي . المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي أكبر من 140 ملم زئبق وضغط انبساطي أقل من 90 ملم زئبق تعتبر معزولة عن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. أما الأشخاص الذين لديهم ضغط انبساطي أكبر من أو يساوي 90 مم زئبق ولكن مع ضغط انبساطي أقل من 140 ملم زئبق ، فيعتبرون أنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي المعزول. إن ضغط الدم الانقباضي هو أفضل مؤشر للتنبؤ بالمخاطر لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وتوضح الدراسات أن هناك فوائد مهمة لعلاج ضغط الدم ، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف. تشير التوصيات الحالية إلى أن دواء ضغط الدم يبدأ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ، على الرغم من أنه يجب أن يبدأ في وقت سابق في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو مرض السكري أو أمراض الكلى المزمنة.

• Pseudotumor Cerebri الأسباب والأعراض

• هل لديك ارتفاع بضغط الدم؟

1. المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم . يشير هذا إلى زيادة ضغط الدم ، بضغط انقباضي مقداره 160 ملم زئبقي أو أكبر أو ضغط انبساطي قدره 100 مم زئبق أو أكثر. قد يتطلب ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية في البداية أكثر من دواء واحد للعلاج.
2. ارتفاع ضغط الدم الخبيث . وهذا يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد ، أكثر من 180 ملم زئبقي ضغط الدم الانقباضي أو 120 ملم زئبق الانبساطي ، التي تتطور بسرعة وتنتج ضرر الجهاز النهائي. ارتفاع ضغط الدم الخبيث هو شرط يتطلب رعاية طبية فورية. تعرف هذه الحالة أيضًا بإلحاح ارتفاع ضغط الدم أو حالة ارتفاع ضغط الدم. قد تحدث الأعراض نتيجة تلف العضو ، بما في ذلك الارتباك أو تغيرات الحالة العقلية ، عدم وضوح الرؤية ، النوبات ، ضيق التنفس ، التورم ، وألم في الصدر بسبب الذبحة الصدرية ، أو النوبة القلبية ، أو تمدد الأوعية الدموية.

التشخيص

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية التابعة للولايات المتحدة بقياس ضغط الدم المتنقل من أجل التشخيص الدقيق لارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أنك قد تكون مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم عند قياسه في عيادة الطبيب ، إلا أن ذلك قد يكون نتيجة "ارتفاع ضغط الدم في المعطف الأبيض". قد يفحص الفحص من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضا "ارتفاع ضغط الدم المقنع." وكثيراً ما يختلف متوسط ​​ضغط الدم على مدار 12 ساعة و 24 ساعة باستخدام مراقبة ضغط الدم المتنقلة بشكل ملحوظ عن القراءات المأخوذة في العيادة أو المستشفى ، وينتج عن ذلك عدد أقل من المرضى الذين يحتاجون إلى علاج ، مع عدد أقل بكثير من المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج نتيجة لذلك. قد يكون لدى المرضى الآخرين ارتفاع في متوسط ​​ضغط الدم يتم اكتشافه من خلال المراقبة الإسعافية التي تعرضهم لخطر الإصابة بالجلطة وأمراض القلب والأوعية الدموية حتى عندما تكون القراءات التي يتم الحصول عليها في وضع الرعاية الصحية طبيعية.

إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم ، فيجوز للطبيب أو مقدم الرعاية الصحية إجراء اختبارات معملية لتحديد ما إذا كان هناك سبب ثانوي ، مثل شذوذ الغدة الدرقية أو خلل في الغدة الكظرية. اختبارات الدم الأخرى سوف تقيس مستويات المنحل بالكهرباء ، والكرياتينين ، ونيتروجين اليوريا في الدم لتحديد ما إذا كانت كليتاك متورطة أم لا.

تحليل البول هو اختبار آخر يستخدم غالبا لتشخيص تلف الكلى نتيجة لضغط الدم واستبعاد اضطرابات الكلى التي يمكن أن تكون سبب ثانوي. تقوم ملفات تعريف الدهون بقياس مستويات الكولسترول لديك وتستخدم لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية. تستخدم الدراسات التصويرية لتحديد الأورام المحتملة للغدد الكظرية أو تلف الكلى.

إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم ، فستحتاج أيضًا إلى فحص العين. يمكن أن يحدد الفحص باستخدام منظار العين التأثير الذي كان لضغط دمك على الأوعية الدموية في العين وعما إذا كانت شبكية العين قد أصيبت بأضرار.

بالإضافة إلى رسم القلب الكهربائي (ECG) لتقييم الضرر المحتمل للقلب ، يمكن استخدام مخطط صدى القلب لمعرفة ما إذا كان القلب قد تضخم أو إذا كان لديك مشاكل قلبية أخرى ذات صلة بارتفاع ضغط الدم ، مثل جلطات الدم أو تلف صمام القلب. يمكن استخدام فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لفحص تدفق الدم عبر الشرايين لتحديد ما إذا كانت قد تضيق ، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم.

علاج او معاملة

العلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم يشمل التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي للقضاء على أو الحد من العوامل المساهمة مثل السمنة أو نظام غذائي عالي الصوديوم. يعتبر الإقلاع عن التدخين والحد من تعاطي الكحول - أحدهما يشرب يوميا للنساء واثنان من المشروبات يوميا للرجال - خطوات مهمة للحد من ضغط الدم.

من المحتمل أن يوصي طبيبك بممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي لها تأثير مفيد على ضغط الدم. تظهر الأدلة أن المشي السريع لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميا عدة مرات في الأسبوع مفيد للحد من ضغط الدم.

هناك أيضا عدد من فئات الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تستند توصيات اللجنة الوطنية الأردنية 8 لعلاج ضغط الدم على أدلة من دراسات متعددة في العديد من المجموعات السكانية المختلفة. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية إلى المعالجة الأولية باستخدام دوائين أو عقار مركب.

المتابعة مهمة. إذا لم يتم تحقيق هدف ضغط الدم بعد شهر من العلاج ، فقد يزيد مقدم الرعاية الصحية من الجرعة أو يضيف فئة مختلفة من الأدوية. بعد الوصول إلى هدف ضغط الدم ، يجب أن تستمر في مراقبة استجابتك للعلاج وتطوير أي شروط أخرى من أجل منع تطور المشاكل.

مضاعفات

هناك عواقب كبيرة على ارتفاع ضغط الدم المزمن :

• نوبة قلبية
• السكتة الدماغية
• تمدد الأوعية الدموية
• فشل القلب
• فشل كلوي
• الأضرار في الأوعية الدموية
• مشاكل المعرفية والذاكرة
• تلف العين وفقدان البصر
• متلازمة الأيض

الضرر تراكمي مع مرور الوقت. نادراً ما يرتبط ضغط الدم المرتفع بالأعراض ، لذلك غالباً ما يُترك دون علاج أو يتم تجاهله حتى يحدث تلف دائم للأعضاء. عندما يزداد ضغط الدم ، قد تصبح جدران الشرايين مصابة أو ممتدة. الأضرار في الأوعية الدموية يمكن أن تخلق مناطق ضعيفة تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية أو تمزق.

يمكن أن يسبب تلف عضلة القلب الرجفان الأذيني بمرور الوقت. الرجفان الأذيني هو معدل ضربات القلب غير المنتظم الذي يضعك في خطر للسكتة الدماغية. كما يمكن لضغط الدم المرتفع أن يمزق الطبقة الداخلية للشرايين ، مما يسمح بتراكم الأنسجة الندبية التي تجذب حطام الكوليسترول والصفائح الدموية (خلايا الدم التي تشكل الجلطات). يسمى تراكم الكوليسترول في الأوعية الدموية التالفة بلوحة. هذه اللويحات تسبب تضيق الشرايين ، مما يؤدي إلى مزيد من العمل للقلب لضخ الدم الكافي من خلال الجسم.

يمكن للوحة أن تمزق تحت ضغط مرتفع. هذا يتسبب في تماسك الصفائح الدموية وتشكيل جلطة يمكن أن تنفصل وتتنقل عبر الدورة الدموية ، مما يمنع الدم المؤكسج من الوصول إلى الأنسجة الحرجة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتكسر هذه الجلطات وتسافر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مما يعوق تدفق الدم ويسبب نوبات قلبية أو سكتة دماغية. كما أن تجلط الجلطات يضيق الشريان ، مما يجعل عمل القلب أكثر صعوبة لضخ الدم بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

الأضرار التي تصيب الشرايين الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك الندبات وتراكم الكوليسترول ، يؤدي إلى تشنج في الشرايين. هذا يسبب القلب للعمل بجدية أكبر لدفع الدم في جميع أنحاء الجسم. القلب هو عضلة ، وبمرور الوقت ، سوف يتلف ويصبح مرنًا نتيجة لارتفاع ضغط الدم. سوف تتوسع غرف القلب ولن تتمكن الألياف العضلية من الانكماش بشكل كافٍ للتعويض ، مما يؤدي إلى قصور القلب .

كلمة من

ارتفاع ضغط الدم هو اضطراب مزمن خطير يمكن أن يسبب العديد من الآثار الصحية الضارة مع مرور الوقت. إذا كنت شخصًا بالغًا يتجاوز عمره 20 عامًا ، فيجب أن يخضع المريض لفحص ضغط الدم عن طريق الرعاية الصحية الخاصة بك في زيارتك الصحية المنتظمة. إذا كان عمرك يزيد عن 40 عامًا ، فمن المهم فحص ضغط الدم سنويًا. تذكر أن القراءة التي تحصل عليها من آلة يدوية أو من الصيدلية قد لا تكون دقيقة.

إن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر يمكن أن يدفعك إلى إجراء تغييرات صحية في نظامك الغذائي وأسلوب حياتك مما يقلل من خطر الاضطرابات الخطيرة مثل السكتة أو النوبات القلبية. إذا وقعت في فئة عالية المخاطر ، فافحص ضغط الدم لديك اليوم.

> المصادر:

> Eckel RH، Jakicic JM، Ard JD، et al. 2013 AHA / ACC المبادئ التوجيهية بشأن إدارة نمط الحياة للحد من مخاطر القلب والأوعية الدموية: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة. J Am Coll Cardiol . 2014؛ 63: 2960.

> هسو CY ، McCulloch CE ، Darbinian J ، وآخرون. ارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بمرض الكلى في المرحلة النهائية في موضوعات دون مرض الكلى الأساسي. القوس المتدرب ميد . 2005؛ 165: 923.

> Levy D، Larson MG، Vasan RS، et al. الانتقال من ارتفاع ضغط الدم إلى فشل القلب الاحتقاني . JAMA . 1996؛ 275: 1557.

> سيو AL. فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. الكشف عن ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. آن انترن ميد . 2015؛ 163: 778.

> تايلور بي سي ، ويلت تي جيه ، ويلش زئبق. تأثير ضغط الدم الانبساطي والانقباضي على الوفيات: الآثار المترتبة على تعريف "طبيعي". J Gen Intern Med 2011؛ 26: 685 Vakili BA، Okin PM، Devereux RB. الآثار المترتبة على تضخم البطين الأيسر. أنا قلب J. 2001؛ 141: 334.