يعرف الشلل الدماغي بأنه عيب خلقي (عند الولادة أو بعد الولادة بفترة قصيرة) من المهارات الحركية أو المعرفية التي يسببها إما تلف في الدماغ أو مشاكل نمو داخلية في الدماغ حدثت أثناء حمل الأم أو بعد ولادة طفلها بفترة وجيزة. . الشلل الدماغي هو مصطلح يعني الضعف الحركي للمسببات الدماغية (الدماغية).
مع التأثير على واحد من كل 500 طفل وبالغ ، هناك بعض الأسباب المعروفة وعوامل الخطر لهذه الحالة.
أسباب شائعة
من المهم ملاحظة أن معظم الأسباب المعترف بها للشلل الدماغي يمكن أن تحدث دون التطور اللاحق لهذه الحالة. ليس من الواضح تماما لماذا يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من هذه الأحداث من شلل دماغي وبعضهم لا.
مجهول السبب
في العديد من الحالات ، لا يوجد سبب محدد للشلل الدماغي. في حين يوجد عدد من الأسباب المعروفة للشلل الدماغي ، إذا تم تشخيص حالة طفلك أو طفلك ، قد لا يتمكن فريقك الطبي من تحديد سبب.
غالبية الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة لم يعرفوا أنهم يتعرضون للأسباب المعروفة أو عوامل الخطر ، لديهم اختبارات تصوير الدماغ الطبيعية وليس لديهم تشوهات وراثية مرتبطة بالشلل الدماغي.
تشوهات الدماغ التنموية
في بعض الأحيان ، قد تظهر اختبارات التصوير لطفل أو شخص بالغ مصاب بالشلل الدماغي أنماط تشوه في البنية التشريحية للدماغ.
قد تكون بعض مناطق الدماغ أكبر أو أصغر من المتوسط أو من كفاف غير عادي. قد تكون المساحات الأكبر من المعتاد المملوءة بالسوائل موجودة في بعض الحالات.
في بعض الأحيان ، قد تكشف دراسات التصوير عن بنية الدماغ التي لا تتغير بالضرورة في الحجم أو الشكل ، كما هو الحال في خلل التنسج القشري البؤري ، وهي حالة لا تنتقل فيها العصبونات في منطقة الدماغ إلى موقعها الصحيح.
لا يتم تحديد سبب التشوهات الدماغية النمائية عادة.
نقص الأكسجة
عندما يعاني الطفل الذي لم يولد بعد أو المولود الجديد من نقص الأكسجين ، حتى لفترة وجيزة من الزمن ، يمكن أن يتسبب ذلك في تلف دائم لدماغ الطفل المتنامي. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة بسبب مجموعة متنوعة من الحالات مثل صدمة الأم ، والأم شديدة الحدة ، والأزمات أثناء المخاض والولادة أو لأسباب غير معروفة.
العدوى
يمكن لبعض عدوى الأمهات أن تؤثر على دماغ الطفل النامي ، مما يتسبب في تشوهات دماغية تظهر على شكل شلل دماغي ، خاصة إذا تقدمت لتسبب عدوى جهازية شديدة مثل الإنتان.
صدمة
يمكن أن تؤثر صدمة الأم على دماغ الطفل بعدة طرق ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي. فقدان الدم المادي أو الحرمان من الأوكسجين نتيجة الصدمة يمكن أن يتسبب في أن يعاني الطفل النامي من نقص التأكسج. قد تؤذي الآثار الجسدية للأثر الرضحي الطفل بطرق تؤدي إلى أو تساهم في الشلل الدماغي.
الأمراض القلبية الوعائية
يمكن أن يصاب الطفل الناضج أو المولود الجديد بسكتة دماغية ، مما يؤدي إلى عجز دائم في الحركة أو المعرفية يميز الشلل الدماغي. قد يكون سبب السكتة الدماغية مجهولاً ، أو قد يكون مرتبطاً بمرض الأمهات أو ظروف تخثر الدم.
انخفاض الوزن عند الولادة
ارتبط انخفاض الوزن عند الولادة بالشلل الدماغي. وعلى وجه التحديد ، فإن الأطفال الذين يزنون أقل من 4 أرطال عند الولادة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي من الأطفال الذين يزنون أكثر.
بكور
إن الأطفال الذين يولدون في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، أي 12 أسبوعًا من المدى الكامل (40 أسبوعًا) هم أكثر عرضة للإصابة بالشلل الدماغي من الأطفال غير المولودين سابقًا لأوانه.
أزمة العمالة والتسليم
يمكن أن تسبب حالات الطوارئ أثناء المخاض والولادة إجهادًا جسديًا شديدًا للطفل وقد تنتج أيضًا العديد من أسباب الشلل الدماغي ، مثل الأحداث الدماغية الوعائية ونقص الأكسجين.
التغذية
بعض العيوب الغذائية قد تسبب الشلل الدماغي. يمكن أن يسبب النقص الشديد في الفيتامينات والمعادن ، مثل نقص حمض الفوليك ، ضررًا خطيرًا في الدماغ النامي للطفل. يمكن أن تسهم أيضًا حالات العجز الشديد في السعرات الحرارية الناجمة عن مرض الأمهات أو ندرة الغذاء أو أي سبب آخر للموت جوعًا في الإصابة بالشلل الدماغي.
مرض الأمهات الحاد
الغالبية العظمى من النساء الحوامل اللاتي يعانين من مرض أثناء الحمل لديهن أطفال أصحاء. ومع ذلك ، فإن الأمراض مثل تغيرات ضغط الدم الحاد أو السكتة الدماغية أو أمراض الكبد أو أمراض الكلى أو أمراض القلب يمكن أن تسبب اضطرابات في توصيل الدم والمغذيات والأكسجين إلى الطفل النامي.
يمكن لبعض الأمراض أن تسبب مواد مثل البيليروبين والأمونيا وغيرها من السموم لإيداعها أو تكوينها في جسم الطفل المتنامي ، مما يتسبب في تلف دماغ الطفل المتنامي.
علم الوراثة
دور علم الوراثة في الشلل الدماغي ليس واضحًا تمامًا. عموما ، كان يعتقد أن الوراثة قد تكون مسؤولة فقط عن نسبة صغيرة من الحالات. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن التشوهات الوراثية قد تكون مصدرًا لمزيد من حالات الشلل الدماغي الذي كان يُعتقد في السابق.
يعتقد أن النمط الوراثي للشلل الدماغي هو وراثي جسمي مقهور ، مما يعني أنه لكي تكون الحالة واضحة ، كان على الطفل الذي يرث الأشكال الوراثية للشلل الدماغي أن يرث جينات معيبة من كلا الوالدين ، الذين ليس لديهم بالضرورة أعراض. من الشرط أنفسهم.
بعض التشوهات الوراثية هي وراثية ، بينما بعضها دي نوفو - بمعنى أنها تشوهات وراثية جديدة تنشأ في الطفل الذي يعاني من شلل دماغي أو أحد والدي الطفل دون أن يكون موجودًا في الأسرة من قبل.
بعض الأنماط الجينية المرتبطة بالشلل الدماغي ، لا سيما مع التعديلات الجينية دي نوفو ، تنطوي على اختلافات في عدد النسخ الجينومية. هذه هي أجزاء من الجينات التي تتكرر بشكل غير منتظم وتتكاثر عن طريق الخطأ على كروموسوم ، مما يتسبب في تطور المرض. وحتى الآن ، لم يتم تحديد أي جين واحد كالجين المسؤول عن الشلل الدماغي ، وقد وجد الباحثون عدة تشوهات وراثية يمكن أن تسبب كل حالة بشكل مستقل.
عوامل خطر نمط الحياة
هناك عدد قليل من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة المرتبطة بالشلل الدماغي ، وهي عوامل خطر عامة تتعلق بحمل الأم أو وقت المخاض والولادة.
استخدام المخدرات الأمهات
قد يساهم تعاطي المخدرات في أي مرحلة من مراحل الحمل في الإصابة بالشلل الدماغي. بعض الأدوية مثل الكوكايين والميثامفيتامين يمكن أن تؤثر على تدفق الدم وعمل القلب لكل من الأم وطفلها النامي بطرق تزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية في الجنين أو أثناء الولادة والولادة. يزيد تعاطي المخدرات أيضا من احتمال حدوث أزمة طبية أثناء المخاض والولادة.
السموم المغطاة
بعض الأدوية القوية غير معتمدة للاستخدام أثناء الحمل ، لأنها قد تزيد من خطر مجموعة متنوعة من النتائج السلبية للطفل ، بما في ذلك الشلل الدماغي.
السموم البيئية
يمكن تناول أو استنشاق المواد في البيئة ، مثل فضلات القطط والزئبق والرصاص والملوثات الأخرى والمواد الكيميائية الصناعية ، من قبل امرأة حامل ويمكن أن تصل إلى جسم طفلها النامي ، مما يسبب مشاكل خلقية مثل الشلل الدماغي.
> المصادر:
> Maclennan AH، Thompson SC، Gecz J. Cerebral palsy: reasons، pathways and the role of genetic variants. أنا J Obstet Gynecol. عام 2015؛ 213 (6): 779-88.
> Zarrei M، Fehlings DL، Mawjee K، et al. دي نوفو والتغيرات النادرة في عدد النسخ الموروثة في شكل شلل نصفي من الشلل الدماغي. جينيت ميد. 2018؛ 20 (2): 172-180.