Neulasta (pegfilgrastim) هو دواء يستخدم في بعض الأحيان خلال العلاج الكيميائي لسرطان الثدي لزيادة عدد خلايا الدم البيضاء من أجل الحد من خطر العدوى. ماذا تريد أن تعرف عن هذا الدواء ، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة؟
نيولاستا (Pegfilgrastim) نظرة عامة
Neulasta (pegfilgrastim) هو عقار يعطى للأشخاص الذين لديهم أو من المتوقع أن يصابوا بقلة العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي (عدد منخفض من العدلات ، نوع واحد من خلايا الدم البيضاء) أثناء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي.
Neulasta هو نسخة اصطناعية من عامل تحفيز مستعمرة محببة (G-CSF) ، وهو مركب يحفز إنتاج خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام. وهو سائل صافٍ يُعطى عادةً كقطعة يتم فيها إدخال الإبرة تحت الجلد مباشرةً.
نيولاستا Neulasta هو عقار طويل المفعول ، وعادة ما يحتاج فقط مرة واحدة بعد حقن الكيماوي ، على النقيض من Neupogen (filgrastim) ، الذي يعطى يوميا لعدة أيام عن طريق الحقن.
استخدم لسرطان الثدي
يؤثر العلاج الكيميائي لسرطان الثدي على جميع الخلايا سريعة الانقسام في الجسم ، بما في ذلك خلايا نخاع العظام ، التي تنتج خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يمكن أن يؤدي قمع النخاع العظمي أثناء العلاج الكيميائي إلى فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، قلة العدلات (عدد منخفض من العدلات) وقلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
يمكن أن يكون العد العددي المنخفض (الذي يطلق عليه أحيانًا ببساطة عدد كريات الدم البيضاء المنخفضة) خطيراً في أنه يمكن أن يؤهب الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي للعدوى.
الهدف من استخدام Neulasta هو المساعدة في منع هذه العدوى.
كيف يعمل Neulasta
عادة ، ينتج جسمك بروتينًا يحفز إنتاج العدلات. خلال العلاج الكيميائي ، يتم مقاطعة إنتاج الجسم الخاص بك من العدلات ، يعمل Neulasta لتحفيز إنتاج العدلات ، وإلى نضج وتفعيل العدلات الموجودة بالفعل.
كيف يتم منح Neulasta
ستحصل على حقن Neulasta بعد حوالي 24 ساعة من تسريب العلاج الكيماوي. قد لا يتم تقديمه في وقت أقرب لأنه قد يكون أقل فعالية. على عكس نيوبوجين ، الذي يجب إعطاؤه مرارًا حتى ترتفع أعداد العدلات ، يتم إعطاء نيولاستا مرة واحدة فقط في دورة العلاج الكيميائي لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. يمكنك الحصول على هذا الحقن في أعلى الذراع أو البطن أو الفخذ أو الأرداف.
بعض أطباء الأورام يضطرون إلى إعطاء المرضى أنفسهم الحقنة الخاصة بهم في اليوم التالي للعلاج الكيميائي ، و "حقن الجسم" التلقائي هو متاح أيضا. يوصي أخصائيو الأورام بأن يتم الحقن في عيادتك أو مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك في حالة حدوث حساسية تجاه الدواء.
بدائل ل Neulasta
كما لوحظ سابقا ، بديل ل Neulasta (pegfilgristim) هو Neuopogen (filgristim). في بعض الأحيان ، سيسأل طبيب الأورام عن الأدوية التي تفضلها. على الرغم من أن الأدوية تعمل بنفس الطريقة ، فهناك بعض الاختلافات بين Neulasta و Neupogen أيضًا ، بما في ذلك تكرار الحقن والتحمل والتكلفة.
بعض الآثار الجانبية الشائعة
واحدة من الآثار الجانبية الأكثر خطورة من Neulasta هو رد فعل تحسسي ، ومرة أخرى ، وهذا هو السبب في أن بعض أطباء الأورام يفضلون أن يكون لديك لقطة في عيادة.
إذا كنت تعطي نفسك طلقاتك في المنزل ، يجب أن تكون على دراية بأعراض الحساسية أو الحساسية المفرطة المحتملة.
قد تحدث حمى ، ومن المهم أن يحدد الطبيب ما إذا كانت الحمى ناتجة عن حقنك ، أو بالأحرى عدوى مرتبطة بعدد كريات الدم البيضاء المنخفضة.
ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين أعطوا حقن Neulasta يذكرون نوعًا من آلام العظام. وجدت الدراسات السابقة أن Naprosyn / Aleve (نابروكسين) قلل من آلام العظام واضطرابات النوم (ربما بسبب آلام العظام). في الآونة الأخيرة ، وجد أن مضادات الهيستامين كلارين (loratidine) قللت من خطر حدوث تأثيرات ضائرة وأدت إلى تقليل عدد الأشخاص الذين يوقفون الدواء عن أولئك الذين عولجوا مع أليف / نابروسين (نابروكسين).
إذا لاحظت ألمًا في العظام ، تحدثي إلى طبيبك حول الدواء الذي توصي باستخدامه. يمكن أن يساعد النقع في الحمام الدافئ أيضًا في علاج ألم العظام من Neulasta.
اتصل بطبيبك إذا كان لديك هذه الأعراض
قد تحدث آثار جانبية أقل وردود فعل سلبية ، ومن المهم استدعاء طبيب الأورام إذا كان لديك أي أعراض تهمك. هذا مهم بشكل خاص إذا لاحظت:
- التعب غير عادي والخمول
- ألم في الصدر
- خفقان القلب
تشمل الأعراض المستعجلة
يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، ولكن يجب عليك الحصول على عناية طبية فورية (اتصل بالرقم 911) إذا لاحظت أي أعراض توحي بحدوث رد فعل تأقيمي (رد فعل تحسسي شديد) مثل:
- قشعريرة
- صعوبة في التنفس
- تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق
- طفح جلدي ينتشر على جسمك
- ألم في البطن ، وخاصة ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن
- ألم حاد في الكتف
المخاطر المحتملة لاستخدام Neulasta
Neulasta هو دواء آمن نسبيا يستخدم للعديد من أنواع قلة العدلات ، وغالبية الوقت ، فإن الآثار الجانبية أو مخاطر الدواء تفوق مخاطر انخفاض العدلات. تشمل التفاعلات العكسية غير الشائعة (ولكنها تحدث أحيانًا):
- ردود فعل حساسية خطيرة.
- متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين (ARDS) .
- أزمة الخلايا المنجلية في الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي.
- تمزق طائفي .
- القدرة على تحفيز نمو الورم (وهذا هو احتمال نظري ولم يثبت ، كما Neulasta هو عامل النمو)
الذي يجب تجنب هذا الدواء
لا تأخذ هذا الدواء إذا:
- أنت حامل أو رضاعة طبيعية
- لديك حساسية من Neulasta
- لديك حساسية من المنتجات التي تستخدم البكتيريا E. القولونية
التوصيات أثناء العلاج
قبل حقنك لأول مرة في Neulasta ، سيقوم الطبيب بطلب CBC (الدم الكامل) لمعرفة مستويات الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء والبيضاء ، مع اهتمام خاص بالعدد المطلق من العدلات في الدم. مع تقدم العلاج ، سيكون لديك المزيد من اختبارات الدم للتحقق من فعالية Neulasta.
إذا كنت تمرض أو حامل ، ناقش ذلك مع طبيبك قبل تناول Neulasta. لم تكن هناك دراسات كافية لتحديد تأثير هذا الدواء على حليب الثدي أو الجنين البشري.
تقليل خطر العدوى أثناء العلاج الكيميائي
حتى لو كنت تتلقى حقن Neulasta لرفع عدد خلايا الدم البيضاء ، فقد تظل عرضة لخطر العدوى أثناء العلاج الكيميائي. في بعض الأحيان ، لا تعمل خلايا الدم البيضاء ، حتى وإن كانت كافية ، بشكل جيد. وحتى مع استخدام Neulasta ، قد يكون لديك بعض الأوقات بعد التسريب عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء أقل من المستويات التي من المرجح أن تحدث فيها العدوى. خذ لحظة لتتعرف على ما يمكنك فعله بنفسك لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج الكيميائي . تلميح: بعض هذه التدابير غير معروفة وقد تفاجئك.
> المصادر:
> Aapro، M.، Boccia، R.، Leonard، R. et al. تحسين دور Pegfilgrasti (A طويل المفعول G-CSF) للوقاية من قلة العدلات الناجمة عن العلاج الكيماوي: توصيات الإجماع على الإجماع. الرعاية الداعمة في السرطان . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri، E.، Krendyukov، A.، and G. Curigliano. مقارنة بين عامل تحفيز المستعمرات وعقار مستعمرة Filgrastim و Pegfilgrastim إلى بيوسيميلار الخاصة بها من حيث الفعالية و Safey: تحليل ميتا للتجارب السريرية العشوائية في مرضى سرطان الثدي. المجلة الأوروبية للسرطان . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner، J.، McDonald، M.، Kruter، F. et al. NOLAN: A Randomized، Phase 2 Study to Assess the Effect of Prophylactic Naproxen or Loratidine vs No Prophylactic Treatment on Bone pain in patient with Early-Stage Breast Cancer Receive Chemotherapy and Pegfilgrastim. الرعاية الداعمة في السرطان . 2018. 26 (4): 1323-1334.