أعراض الحبيبي الالتهابي والوقاية

الورم الحبيبي الالتهابي هو مشكلة (محتملة) قد تحدث بعد أن يكون لديك نظام توصيل دواء (مضخة مورفين) مزروع في عمودك الفقري. هذه المضاعفات ، على الرغم من ندرتها ، هي نتيجة الإجراء الجراحي.

والخبر السار هو أن حوالي 1 ٪ فقط من مرضى نظام تسليم الدواء المزروع (الذين هم بالتالي عرضة للالتهاب الحبيبي الالتهابي) في الواقع تطوير هذه الحالة.

يصف مصطلح الورم الحبيبي الالتهابي تشكيل كتلة ملتهبة من الأنسجة الصحيحة حيث يتم إدخال القسطرة أثناء العملية.

يحدث الورم الحبيبي الالتهابي بشكل أكثر تكرارًا عندما يتم زرع نظام توصيل الدواء في الفضاء داخل القراب (مكان موجود داخل طبقات النخاع الشوكي) ، على النقيض من المساحة فوق الجافية (التي تقع في الخارج).

العلامات والأعراض

تشمل بعض العلامات المبكرة للورم الحبيبي الالتهابي فقدان الإحساس والألم في الجلد الجلدي الذي يتوافق مع مستوى الحبل الشوكي حيث يتم إدخال القسطرة. تشمل الإشارات اللاحقة الشلل والأمعاء و / أو ضعف المثانة. إذا قرر طبيبك أنك مصاب بالورم الحبيبي الالتهابي ، فمن المرجح أن تتوقف عن توصيل الدواء على الفور ، وقد تحتاج أيضًا إلى إجراء عملية جراحية.

ووفقاً للدكتور سودهير ديوان ، مدير قسم طب الألم في كلية طب وايل كورنيل ، فإن الورم الحبيبي الالتهابي يمكن أن يقدم نفسه لمدة 6 أشهر بعد وضع القسطرة.

ولكن قد يستغرق الأمر أيضًا سنوات قبل ظهور الأعراض. يقول الدكتور ديوان إن الورم الحبيبي الالتهابي مرتبط بالجرعة أو تركيز المورفين الذي تورده المضخة. ويضيف: "نحب وضع القسطرة إلى أسفل ، تحت الفقرة L-1 ، حيث لا يوجد الحبل الشوكي في تلك المنطقة ، مما يقلل من الإصابة".

الوقاية

يمكن تحقيق الوقاية من الورم الحبيبي الالتهابي عن طريق تغيير الأدوية المقدمة من المضخة ، باستخدام أكثر من منطقة واحدة لإدخال القسطرة و / أو عدم السماح بجرعات المورفين والهيدرومورفون للحصول على نسبة عالية جدا.

هل يجب أن تضعي مضخة دوائية؟

تعد المضخات الدوائية عموما نوعا من العلاجات الأخيرة لألم الرقبة أو الظهر المزمن. لذلك هم يعملون؟ ربما وربما لا. قد تعتمد على نوع الألم لديك. وجدت مقالة نشرت عام 2014 في مجلة "أبحاث الألم" أن مضخات الأدوية المزروعة للتخفيف على المدى الطويل من الألم غير السرطاني لم تكن مدعومة بشكل جيد بالأدلة ولكن مضخات الأدوية التي تقدم باكلوفين للدواء للمساعدة في الحد من التشنج (الناجم عن الحبل الشوكي إصابة) كانت.

_مصادر:

> Bottros ، M. ، كريستو ، P. وجهات النظر الحالية على تسليم المخدرات داخل القراب. J Pain Res. يوليو 2014.

> سودهير ديوان ، س. مدير برنامج زمالة طب الألم ومدير قسم طب الألم في كلية طب وايل كورنيل بجامعة كورنيل. مقابلة هاتفية. مايو 2008.

_{Patrick J. McIntyre، MD، JD؛ تيموثي ر. دير ، MDb ؛ و سالم حايك ، دكتوراه ، دكتوراه. مضاعفات علاجات ضخ العمود الفقري تقنيات في التخدير الإقليمي وإدارة الألم المجلد 11 ، العدد 3 ، يوليو 2007 ، مضاعفات إجراءات التدخل التداخلي.}

_{قاموس ستيدمان الطبي. الطبعة 28. ليبينكوت وليامز ويلكنز. بالتيمور. 2006.}