أدوية الخط الأول لآلام الظهر الحادة

1 -

أدوية الخط الأول من الألم لآلام الظهر الحادة

أدوية الخط الأول من الألم لآلام الظهر الحادة

معظمنا لا نستيقظ في الصباح نتوقع أن نؤذي ظهورنا. لذلك عندما يحدث ذلك ، قد لا نعرف بالضبط ما يجب فعله حيال ذلك.

هناك عدد من مسكنات الألم من خط الدفاع الأول لألم أسفل الظهر الحاد ، لكنها لا تعمل جميعها بشكل جيد. والعديد من هؤلاء لم يثبتوا تمامًا أنفسهم عندما وضعتهم الأبحاث الطبية على المحك.

بنفس الطريقة ، قد يقترح الطبيب أو يصف بعض من هذه الأدوية ، لذلك يعود لك أن تعرف مدى فعالية كل مشكلة بالنسبة للمشكلة التي تحاول حلها (في هذه الحالة ألم أسفل الظهر الحاد و / أو الإصابة.)

في الصفحات التالية ، ستحصل على الحقائق حول بعض من ألم الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج آلام أسفل الظهر الحادة. توضح الصفحة من الثانية إلى الأخيرة في هذه السلسلة ما يجب فعله لإعادة براعتك البدنية. حسنا ، على الأقل للعودة إلى العمل والأعمال المنزلية الخاصة بك ، على أي حال.

2 -

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

كثيرا ما يوصي الأطباء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي هي اختصار للدواء غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الالتهاب الذي يحدث تقريبًا بعد الإصابة. كما أنها تستخدم لتخفيف الألم. هذه الفئة من الدواء تختلف عن Tylenol ، وهو مسكن للآلام فقط.

وجدت مراجعة الفعالية النسبية لعام 2016 التي نشرتها وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) أن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يعطي راحة أفضل من أخذ الدواء الوهمي. ووجدت مراجعة من قبل قاعدة بيانات كوكرين * أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تنتج عن نفس درجة تخفيف الألم مثل تايلينول. ومع ذلك ، تذكر أن الدراسات التي تمت مراجعتها كانت منخفضة أو في أفضل الأحوال ذات جودة معتدلة.

كما وجدت مراجعة كوكرين (مرة أخرى ، أدلة منخفضة الجودة) أن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدى إلى مضاعفات معدية أكثر من أخذ تايلينول.

ذات الصلة: على الأدوية المضادة للألم لعنق الرقبة وآلام الظهر

* الإفصاح: أنا مراجع المستهلك لمجموعة كوكرين الظهر والرقبة.

3 -

العضلات والهيكل العظمي المهدئات

العضلات والهيكل العظمي المهدئات

في كثير من الأحيان بعد الإصابة ، تستلقي العضلات وتذهب إلى تشنج. التشنجات يمكن أن تكون مؤلمة جدا. يمكنهم أيضًا التدخل في أنشطتك العادية لأنها تجعل من الصعب التنقل.

قد يصف طبيبك مرخيات العضلات الهيكلية بالتزامن مع دورة العلاج الطبيعي لمساعدتك على المشاركة الكاملة في برنامج التمرين. ( لا تتوفر مرخيات العضلات الهيكلية إلا بوصفة طبية).

وجدت مراجعة AHRQ المذكورة سابقا أدلة معتدلة على أن مرخيات العضلات الهيكلية كانت أفضل من الدواء الوهمي لتحقيق تخفيف الألم.

ذات الصلة: كيفية التخلص من التشنجات العضلية في الظهر

4 -

الأفيونيات وآلام أسفل الظهر الحادة

الأفيونيات وآلام أسفل الظهر الحادة

يصف العديد من الأطباء الأدوية الأفيونية كعلاج للخط الأول من الألم الحاد في الظهر أو الرقبة ، لكن منظمة الصحة العالمية (WHO) وغيرها ينصحون بعدم صحتها.

بدلاً من ذلك ، تنصح منظمة الصحة العالمية باتباع نهج صاعد لتخفيف الآلام ، بدءاً بمسكن للألم غير أفيوني مثل الأسبرين أو الباراسيتامول ، وربما كمساعد (على سبيل المثال ، مرخيات عضلات الهيكل العظمي). كما يقولون ، قد يساعد ذلك في تهدئة القلق.

إذا استمر الألم أو يزداد سوءًا ، فإن منظمة الصحة العالمية توصي بأفيونيات خفيفة مثل الكوديين. وإذا لم يفلح ذلك ، توصي منظمة الصحة العالمية بتناول مواد أفيونية قوية مثل المورفين إلى أن تتخلص من الألم.

يقول مقال في طبيب العائلة الأمريكي يلخص التوصيات المستندة إلى الأبحاث حول مسكنات الألم أنه قبل اللجوء إلى المواد الأفيونية فقط ، من المستحسن أخذ هذه الفئة من الأدوية مع مسكنات الألم غير الأفيونية. ولكن حتى قبل ذلك ، فإنهم يوصون بتناول عقار الاسيتامينوفين (Tylenol) أولاً ، ثم الأيبوبروفين أو النابروكسين (أي NSAIDs) واللاحقة ، NSAIDs الانتقائية CoX-2. إذا كنت لا تزال بحاجة إلى المساعدة ، في هذه المرحلة ، فإنهم يوصون باستخدام تركيبة المواد الأفيونية / غير الأفيونية.

لماذا كل القيود على المواد الأفيونية؟

الأدوية الأفيونية هي المخدرات ، وهو ما يعني من خلال أخذها ، فإنك تخاطر بأن تصبح مدمنًا.

على الأقل إلى حد ما ، وهذا هو موقف "حذار المشتري". ذكرت المجلة الطبية البريطانية أن أكثر من نصف جميع مستخدمي المواد الأفيونية المنتظمة يشيرون إلى آلام الظهر. ويقول المقال أيضا أن المواد الأفيونية هي الآن أكثر أصناف المخدرات الموصوفة في الولايات المتحدة. في الواقع ، يتم وصفها من 2 إلى 3 مرات في أمريكا الشمالية أكثر مما هي في أوروبا ، كما يقول لنا المؤلفون.

قراءة مراجعة الكتاب: الحقيقة المؤلمة من قبل الدكتور Lyn Webster.

على الرغم من أن مراجعة AHRQ وجدت أن أخذ المواد الأفيونية من المرجح أن يعطي أفضل من تخفيف الألم من تناول الدواء الوهمي ، تم تصنيف قوة هذا الدليل "منخفضة".

ليس هذا فقط ، ولكن الدواء قد لا يكون فعالاً. تلاحظ مقالة الجريدة الطبية البريطانية أن تناول المواد الأفيونية لا يبدو أنه يسرع من عودة المرضى إلى العمل ولا تحسين عملهم في العمال الذين يعانون من آلام حادة في الظهر.

ووجدت دراسة نشرت عام 2015 في مجلة ممارسة الأسرة أن تناول المواد الأفيونية لعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة أعطت تخفيفًا طفيفًا في المدى القصير (أقل من 4 أشهر) ولكن فقط تحسنًا طفيفًا في قدرة المرضى على العمل ، عند مقارنتها بالدواء الوهمي.

ذات الصلة: ما يجب القيام به لآلام الظهر المعتدل

5 -

بعد عودة أو إصابة الرقبة - كيف تصبح وظيفية مرة أخرى

بعد عودة أو إصابة الرقبة - كيف تصبح وظيفية مرة أخرى

جميع الأدوية التي قرأتها كلها تهدف إلى تخفيف الألم. لا شيء جيد بشكل خاص في مساعدة المرضى على تحسين أدائهم البدني بعد الإصابة.

لتحسين قدرتك على العمل ، القصة مختلفة بعض الشيء. بشكل عام ، يقدم النهج متعدد التخصصات أفضل النتائج. من المرجح أن تكون الآثار المدمجة لبرنامج العلاج الطبيعي هي ما يعيدك إلى عملك.

وفقا لدراسة عام 2015 نشرت في مجلة Orvosi Hetilap ، فإن العلاج الطبيعي الشخصي والموجه ، والعلاج السلوكي المعرفي وبرامج التدريب القصيرة هي علاجات الخط الأول المفضلة لاستعادة الأداء البدني.

ولا تعتقد أنك بحاجة إلى اللجوء تلقائياً للجراحة بعد إصابة حادة في الرقبة أو الظهر - وبالتأكيد ليس قبل محاولة العلاج وممارسة الرياضة ، على الأقل. وخلصت الدراسة إلى أن الجراحة محجوزة للانحطاط ، وفقط بعد فشل العلاج المحافظ.

6 -

مصادر المادة

_مصادر:

_{بيرلاند ، د. ، دكتوراه في الطب ، وآخرون. الله. الاستخدام الرشيد للأفيونات لإدارة الألم المزمن غير العضلي. طبيب العائلة الأمريكية. آب 2012. http://www.aafp.org/afp/2012-0801/p252.html}

_{Berthelot J.، Darrieutort-Lafitte C.، Le Goff B.، Maugars Y. Strong opioids for noncancer pain due for musculoskeletal diseases: not more effective than acetaminophen or NSAIDs. عظم العمود الفقري المشترك. ديسمبر 2015 الوصول إليها: مارس 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108}

_{Chou R، Deyo R، Friedly J، Skelly A، Hashimoto R، Weimer M، Fu R، Dana T، Kraegel P، Griffin J، Grusing S، Brodt E. Noninvasive Treatments for Low Back Pain [Internet]. AHRQ تقييم الفعالية النسبية. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US)؛ 2016 فبراير رقم التقرير: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522}

_{Deyo، R.، Von Korff، M.، Duhrkoop، D. Opioids for low back pain. BMJ. كانون الثاني 2015. تم الوصول إليها: آذار 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380}

_{Chapparo ، L. ، المواد الأفيونية مقارنة مع الغفل أو غيرها من العلاجات لآلام أسفل الظهر المزمنة. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.}

_{إلياس س. ، آلام أسفل الظهر: متى وماذا تفعل. Orv Hetil. أغسطس 2015 تم الوصول إليها: مارس 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495}

_{Jones P.، Dalziel S.، Lamdin R.، Miles-Chan J.، Frampton C. Oral non-steroidal anti-inflammatory drugs versus other oral metandized agents for aute soft tissue tissue. Cochrane Database Syst Rev. July 2015. Accessed March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144}

_{منظمة الصحة العالمية. إرشادات العلاج على الألم. موقع منظمة الصحة العالمية. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/}