يعد ضخامة النهايات عبارة عن اضطراب هرموني ينتج عنه إفراط في إنتاج هرمون النمو. إذا بدأ الاضطراب في سن البلوغ ، يطلق عليه اسم العملقة.
وتحدث معظم حالات ضخامة النهايات عن طريق ورم حميد (غير سرطاني) للغدة النخامية في الدماغ. ينتج الورم هرمون النمو الزائد ، ومع نموه يضغط على نسيج الدماغ حوله.
معظم هذه الأورام تحدث بشكل عفوي وليست موروثة وراثيا.
في حالات قليلة ، يحدث النهايات عن طريق الورم في مكان آخر في الجسم ، كما هو الحال في الرئتين أو البنكرياس أو الغدد الكظرية.
الأعراض
بعض الأورام تنمو ببطء وتنتج هرمون نمو قليل ، لذلك لا يلاحظ ضخامة النهايات لعدة سنوات. وتنمو بسرعة الأورام الأخرى ، خاصة عند الأصغر سنا وتنتج الكثير من هرمون النمو. تأتي أعراض ضخامة النهايات من هرمون النمو ومن الورم الذي يضغط على أنسجة المخ ، وقد تشمل:
- نمو غير طبيعي في اليدين والقدمين
- تغييرات في ملامح الوجه: جبين بارز ، والفك السفلي ، والأنف ؛ شفاه كبيرة واللسان
- التهاب المفاصل
- الصداع
- صعوبة في الرؤية
- سميكة ، خشن ، البشرة الدهنية
- الشخير أو صعوبة في التنفس أثناء النوم (توقف التنفس أثناء النوم)
- التعرق ورائحة الجلد
- التعب والضعف
- تكبير أعضاء مثل الكبد والطحال والكلى والقلب
قد يسبب ضخامة النهايات أيضًا مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
إذا كان الورم ينمو في مرحلة الطفولة ، ينتج العملقة عن نمو عظمي غير طبيعي. ينمو البالغ الشاب طويلًا جدًا (في حالة واحدة ، إلى 8 أقدام و 9 بوصات).
التشخيص
اختبار مستوى هرمون النمو في الدم خلال اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم هو طريقة موثوقة لتأكيد تشخيص ضخامة النهايات.
يمكن للأطباء قياس مستويات هرمون الدم الأخرى ، التي تسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين I (IGF-I) ، والذي يتحكم به هرمون النمو. المستويات العالية من IGF-I عادة ما تشير إلى ضخامة النهايات. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بمسح الدماغ ، يمكن للأطباء البحث عن ورم في الغدة النخامية إذا تم الاشتباه في ضخامة النهايات.
علاج او معاملة
يهدف علاج ضخامة النهايات إلى:
- خفض مستويات هرمون النمو الذي يتم إنتاجه
- تخفيف الضغط الذي قد يحدثه ورم الغدة النخامية على نسيج الدماغ
- تقليل أو عكس أعراض ضخامة النهايات.
الطرق الرئيسية للعلاج هي:
- عملية جراحية لإزالة ورم في الغدة النخامية - في معظم الحالات ، علاج فعال للغاية.
- الأدوية لتقليل كمية هرمون النمو وتقلص الورم - Parlodel (بروموكريبتين) ، Sandostatin (octreotide) ، ومستودع Somatuline (lanreotide).
- العلاج الإشعاعي - لتقليص الأورام التي لا يمكن إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة.
- الدواء الذي يمنع آثار هرمون النمو ويقلل من IGF-I - Somavert (pegvisomant).
ابحاث
درس الباحثون في جامعة فيديريكو الثاني في نابولي في إيطاليا 86 شخصًا يعانون من ضخامة النهايات أعطوا أدوية قبل وبعد إجراء استئصال جزئي لأورامهم في الغدة النخامية.
ووجد الباحثون أن استئصال ما لا يقل عن 75 ٪ من الورم المفرز للهرمونات قد عزز الاستجابة للأدوية. وقد نشر البحث في عدد يناير 2006 من مجلة الغدد الصماء السريرية والأيض .
مصادر:
> صديق ، KE "ضخامة النهايات: علاج جديد." مكافحة السرطان: مجلة مركز السرطان Moffitt 9 (2002).
> "ضخامة النهايات". معلومات عن أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. مايو 2008. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.