نظرة عامة على داء السكري من النوع 2
داء السكري من النوع 2 هو مرض تدريجي مزمن يرتبط بتحديات الجسم مع تنظيم نسبة السكر في الدم. وغالبا ما يرتبط مع التهاب المعمم. ينتج البنكرياس هرمون الأنسولين لتحويل السكر (الجلوكوز) إلى طاقة تستخدمها على الفور أو تخزنها. مع مرض السكري من النوع 2 ، لا يمكنك استخدام هذا الأنسولين بكفاءة. على الرغم من أن جسمك ينتج الهورمون ، فإما أنه لا يوجد ما يكفي منه لمواكبة كمية الجلوكوز في نظامك ، أو أن الأنسولين الذي يتم إنتاجه لا يستخدم كما ينبغي ، وكلاهما ينتجان مستويات السكر في الدم .
في حين أن هذا يمكن أن تنتج أنواع مختلفة من المضاعفات ، يمكن أن تساعد الجهود الجيدة لمكافحة السكر في الدم في منعها. هذا يعتمد بشكل كبير على تعديلات نمط الحياة مثل فقدان الوزن ، والتغييرات الغذائية ، وممارسة ، وفي بعض الحالات ، والأدوية. ولكن اعتمادًا على عمرك ووزنك ومستوى السكر في الدم ومدة مرض السكري ، قد لا تحتاج إلى وصفة طبية على الفور. يجب أن يتم تخصيص العلاج لك ، وعلى الرغم من أن العثور على التركيبة المثالية قد يستغرق بعض الوقت ، فقد يساعدك ذلك على عيش حياة صحية وطبيعية مع مرض السكري.
ما الذي يسبب داء السكري من النوع 2؟
داء السكري من النوع الثاني هو الأكثر شيوعاً بين أولئك الذين لديهم استعداد وراثياً والذين يعانون من زيادة الوزن ، ويؤديون نمط حياة قليل الحركة ، وضغط دم مرتفع ، و / أو لديهم مقاومة للأنسولين بسبب الوزن الزائد. الناس من عرقيات معينة هم أكثر عرضة لتطوير مرض السكري أيضا. ومن بين هؤلاء: الأميركيون الأفارقة والأميركيون المكسيكيون والهنود الأميركيون والهاوايون الأصليون وجزر جزر المحيط الهادئ والأمريكيون الآسيويون. من المرجح أن يكون هؤلاء السكان يعانون من زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.
مع تقدمك في العمر ، أنت أيضًا في خطر متزايد لتطوير مرض السكري.
يمكن أن يؤثر النظام الغذائي السيئ والتدخين على مخاطرك أيضًا.
ما هي مضاعفات داء السكري من النوع 2؟
هناك العديد من مضاعفات مرض السكري. من المهم معرفة وفهم علامات هذه المضاعفات. إذا تم اكتشافها في وقت مبكر ، يمكن علاج بعض هذه المضاعفات ومنعها من التدهور. أفضل طريقة لمنع مضاعفات مرض السكري هي الحفاظ على السكريات في الدم في حالة جيدة. تنتج مستويات الجلوكوز العالية تغيرات في الأوعية الدموية نفسها ، وكذلك في خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء في المقام الأول) التي تضعف تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة.
يتم تقسيم مضاعفات مرض السكري إلى فئتين: الأوعية الدموية الدقيقة (تلف الأوعية الدموية الصغيرة) والأوعية الدموية الكبيرة (الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الكبيرة). يمكن أن تشمل:
- مرض الكلى (اعتلال الكلية)
- تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) ، وهو الأكثر شيوعًا في القدمين واليدين ، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا ضعف الانتصاب.
- مرض العين (اعتلال الشبكية)
- مرض الشرايين المحيطية (مرض يصيب الأوعية في الأطراف السفلية والعلوية)
- ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب
- هرمون المعدة (تلف الأعصاب في المعدة)
- كآبة
ما هي أعراض داء السكري من النوع 2؟
في كثير من الأحيان لا يعاني الناس من أعراض مرض السكري حتى تكون سكريات الدم لديهم مرتفعة للغاية. تشمل أعراض مرض السكري: زيادة العطش ، وزيادة التبول ، وزيادة الجوع ، والتعب الشديد ، والتنميل والوخز في الأطراف (اليدين والقدمين) ، والجروح والجروح التي تكون بطيئة للشفاء ، وتشوش الرؤية. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ، بما في ذلك فقدان الوزن وجفاف حكة الجلد وزيادة عدوى الخميرة وضيق الانتصاب والشرايين النانوية (بقع سميكة "مخملية" موجودة في طيات أو تجاعيد الجلد ، مثل الرقبة ، وهذا يدل على من مقاومة الانسولين).
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، فلا تتجاهلها. تحديد موعد لرؤية طبيبك. يتم اكتشاف مرض السكري في وقت سابق ، وأكثر احتمالا يمكنك منع المضاعفات.
كيف يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2؟
يمكن إجراء تشخيص مرض السكري باستخدام مجموعة متنوعة من اختبارات الدم.
إذا كنت في خطر متزايد من مرض السكري ، أو لديك أعراض مرض السكري ، أو لديك ما قبل السكري (علامة تحذير رئيسية لمرض السكري) ، فإن طبيبك سوف يتحقق لمعرفة ما إذا كان لديك مرض السكري. قد يراجع طبيبك أيضًا ما إذا كنت مصابًا بالسكري إذا كان عمرك يزيد عن 45 عامًا ، أو لديك تاريخ عائلي للمرض ، أو يعاني من زيادة الوزن ، أو إذا كنت معرضًا لخطر متزايد لسبب آخر. الاختبارات المستخدمة للتحقق من مرض السكري هي نفس الاختبارات المستخدمة للتحقق من ما قبل السكري.
اختبار سكر الدم الصائم: يقوم هذا الاختبار بفحص نسبة السكر في الدم عند عدم تناولها لمدة 8 ساعات على الأقل. يمكن أن يكون السكر في الدم الصائم فوق 126 دلالة على مرض السكري. سيقوم طبيبك بإعادة فحص هذا لتحديد ما إذا كنت مصابًا بداء السكري.
اختبار تحمل الغلوكوز: هذا اختبار يتحقق من كيفية استجابتك للسكر. ستحصل على عينة من السكر (75 جرام على مدار ساعتين). إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من الهدف بعد ذلك الوقت ، فقد يتم تشخيصك بالسكري.
الهيموجلوبين A1c: يقوم هذا الاختبار بفحص نسبة السكر في الدم لديك على مدار ثلاثة أشهر.
إذا كان نسبة السكر في الدم لديك أعلى من 6.5 في المائة ، فيمكن اعتبار الإصابة بمرض السكري.
اختبار سكر الدم العشوائي: يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء هذا الاختبار إذا كنت تعاني من أعراض مرض السكري - زيادة العطش ، والتعب ، وزيادة التبول. إذا كان مستوى السكر في دمك أعلى من 200 ملغ / ديسيلتر ، فيمكن اعتبار أنك مصاب بداء السكري.
إذا لم تكن لديك أي أعراض وأي من هذه الاختبارات إيجابية ، توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يتم سحب عينة دم جديدة لتأكيد التشخيص.
كيف يمكنني تجنب داء السكري من النوع 2؟
على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير سنك أو تاريخ عائلتك أو عرقك ، يمكنك العمل على طرق لتقليل وزنك ومحيط الخصر وزيادة نشاطك وخفض ضغط الدم.
إن تناول نظام غذائي متوازن غني بالألياف والخضروات غير النشوية والبروتين الهزيل والدهون السليمة يمكن أن يساعدك في الوصول إلى وزن هدفك ويقلل من حجم الخصر ومؤشر كتلة الجسم (BMI). الحد من تناول المشروبات المحلاة (العصائر ، المشروبات الغازية) هو أسهل طريقة لإنقاص الوزن وتخفيض نسبة السكر في الدم. إذا كنت من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وحساسية للملح ، فحاول تقليل كمية الصوديوم لديك ؛ لا تضيف الملح إلى طعامك ، اقرأ ملصقات الطرود لإضافة الصوديوم ، وقم بتقليل تناولك للوجبات السريعة وإخراجها. لا تذهب على نظام غذائي. بدلا من ذلك ، التكيف مع طريقة صحية لتناول الطعام ، والتي سوف تستمتع لفترة طويلة.
ممارسة الرياضة بانتظام ، حوالي 30 دقيقة في اليوم أو 150 دقيقة في الأسبوع ، يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل وزنك وضغط الدم. أخيرا ، إذا كنت تدخن ، تهدف إلى الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وضغط الدم والنوبة القلبية ، والإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري.
كيف يمكنني إدارة داء السكري الخاص بي؟
والخبر السار هو أنه إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فلديك قدر كبير من التحكم في إدارة مرضك. على الرغم من صعوبة إدارة المرض بشكل يومي ، إلا أن الموارد والدعم لمرضى السكري لا نهاية لها. من المهم بالنسبة لك أن تتلقى أكبر قدر ممكن من التعليم حتى تتمكن من الاستفادة من جميع المعلومات الجيدة الموجودة (والتخلص من السيئ).
لا تدع الآخرين يجعلونك تشعر بأن تشخيص السكري يعني أنك محكوم عليه بالفشل.
- الحصول على تعليم: جمعية السكري الأمريكية تنصح بأن جميع الأشخاص المصابين بالسكري يتلقون التعليم الذاتي لإدارة مرض السكري (DSME) عند التشخيص وبعد ذلك. يمكن لمعلم السكري المعتمد أو غيره من المهنيين الصحيين المؤهلين أن يعطيك الأدوات التي تحتاجها لفهم مرض السكري والاعتناء به. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدريب هؤلاء الأفراد على إنشاء خطة مخصصة تناسبك. يعد التثقيف الذاتي في مجال إدارة مرض السكري نهجًا محوره المريض يمكّن المرضى من المشاركة في رعايتهم.
- قم بتجميع فريق طبي: سواء كنت مصابًا بداء السكري لفترة طويلة أو كنت قد تم تشخيصها مؤخرًا ، فهناك أطباء معينون مهمون في رؤيتهم. من المهم للغاية أن يكون لديك طبيب رعاية أولية جيد. سيساعد هذا النوع من الأطباء في تنسيق المواعيد للأطباء الآخرين إذا اعتقدوا أنك بحاجة إليها. بعض الأطباء الأساسيين يعالجون مرض السكري بأنفسهم ، في حين أن آخرين يوصونك بزيارة طبيب الغدد الصماء لعلاج مرض السكري. عالم الغدد الصماء هو شخص متخصص في أمراض جهاز الغدد الصماء ، والسكري هو واحد منهم.
جميع مرضى السكري يجب أن يراهم أخصائي العيون بعد التشخيص. يمكن أن يؤثر داء السكري على العينين قبل تشخيصه. بعد الجلسة الأولى ، يجب أن ينظر الناس كل سنتين إذا لم تكن هناك مشاكل ، أو في كثير من الأحيان إذا كان هناك.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالسكري لفحص شامل للقدمين من قِبل طبيب الأقدام حالما يتم تشخيصهم أو إذا كانوا يعانون من مشاكل ، مثل وخز القدمين أو الألم أو التقرحات أو أصابع المطرقة أو الجلد الجاف الكثيف أو الأظافر الفطرية.
سوف يقوم اختصاصي تغذية مسجل و / أو مربي مرض السكري المعتمد بتثقيفك حول كيفية تناول مرض السكري ويوفر لك الأدوات التي تحتاجها لإدارة مرض السكري الخاص بك.
بعض الأطباء الآخرين الذين قد ترغب في إضافتهم إلى قائمتك أو سيتعين عليهم إضافتها مع تقدم المرض تشمل طبيب القلب (للتأكد من أن قلبك يعمل بكفاءة وليس لديك أي عوائق في الشرايين) ، طبيب الأوعية الدموية ( طبيب متخصص في الأوردة وقضايا الدورة الدموية) ، وطبيب معالج يساعدك على التأقلم مع تشخيصك. - فقدان الوزن: إذا كنت من ذوي الوزن الزائد ، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد جسمك على استخدام الأنسولين. في الواقع ، توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن يفقد مرضى السكري نحو 7 في المائة من وزنهم ، الأمر الذي من شأنه أن يحسّن الطريقة التي يستخدم بها الجسم الأنسولين ويقلل من مقاومة الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد فقدان الوزن على خفض ضغط الدم وتقليل ألم المفاصل وزيادة الطاقة وتقليل توقف التنفس أثناء النوم والكولسترول. يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بأمراض أخرى ، بما في ذلك أمراض القلب.
يلعب ما تأكله دورًا رئيسيًا في التحكم في داء السكري - وزنك. إن تناول نظام غذائي متوازن غني بالخضراوات غير النشوية والبروتين الخالي من الدهون والدهون الصحية يمكن أن يساعدك على تحسين تغذيتك وفقدان الوزن وتخفيض نسبة السكر في الدم لديك. - تقليل كمية الكربوهيدرات: أحد أهم المكونات المتضمنة في نظام السكري هو معرفة كيفية تناول حمية غذائية معدلة من الكربوهيدرات. الكربوهيدرات هي المواد الغذائية التي تؤثر على السكريات في الدم أكثر من غيرها . توجد الكربوهيدرات في النشويات والفاكهة وبعض الخضراوات مثل البطاطس والحلويات والحبوب. يمكن أن يساعد تناول الأنواع الصحيحة من الكربوهيدرات في الكميات الصحيحة على إدارة وزنك وسكريات الدم لديك. معرفة كيفية تحديد وإحصاء الكربوهيدرات مهم جدا في علاج مرض السكري. يعتبر تناول نظام غذائي ثابت من الكربوهيدرات مثالياً لأنه يساعدك على تنظيم الجسم لسكريات الدم.
يمكن أن تساعدك هذه الأقسام المخصصة على تحسين معرفتك بالحمية الغذائية لمرض السكري:
النوع 2 من داء السكري حمية
استشارات غذائية وصفات - التمارين الرياضية: نعلم جميعًا أن النشاط البدني جزء مهم من الحفاظ على نمط حياة صحي ، ولكن ممارسة الرياضة مهمة أيضًا في إدارة السكريات في الدم ومنع مضاعفات مرض السكري. وبالطبع ، إنه جزء مهم من جهد إنقاص وزنك.
ليس من السهل دائمًا بدء نظام التمرين ، ولكن بمجرد دخولك إلى أخدود ، قد يفاجئك مدى استمتاعك به. العثور على وسيلة لتناسب النشاط في روتينك اليومي. حتى بضع دقائق في اليوم تقطع شوطا طويلا. توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن البالغين الذين يعانون من مرض السكري يجب أن يؤدوا ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني الرياضي المعتدل الكثافة أسبوعياً (موزعة على ثلاثة أيام على الأقل دون أكثر من يومين متتاليين بدون تمرين). ليس عليك البدء بهذا على الفور. ابدأ من 5 إلى 10 دقائق في اليوم وانتقل من هناك. للبقاء متحمسين ، ابحث عن صديق ، واحصل على جهاز تتبع اللياقة ، أو استخدم أداة قياس أخرى يمكن أن تساعدك في رؤية تقدمك. - اختبر سكر دمك: اختبار سكر الدم هو جزء مهم من المساعدة في إدارة مرض السكري. سواء اخترت القيام باختبار سكر الدم الانتقائي أو اختبار سكر دمك في نفس الأوقات يوميًا ، فإن اختبار سكر الدم يمنحك معلومات أخرى ويمكن أن يساعدك على تغيير نظامك الغذائي وضبط روتينك أو أدويتك. سوف يساعد الحفاظ على سكر الدم في الهدف في الحد من مضاعفات مرض السكري.
توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري أن تكون سكريات الدم 80 ملغ / ديسيلتر-130 ملغ / ديسيلتر قبل الوجبات وأقل من أو تساوي 180 ملغ / ديسيلتر بعد ساعتين من الوجبات. يتم تحديد أهداف السكر في الدم على أساس مجموعة متنوعة من العوامل مثل العمر وطول التشخيص ، إذا كان لديك مشاكل صحية أخرى ، إلخ. على سبيل المثال ، إذا كنت شخصًا مسنًا ، قد تكون أهدافك أعلى قليلاً من شخص آخر. اسأل طبيبك عن الأهداف المناسبة لك. - اعرف أرقامك: إن معرفة أبجدياتك - A1c وضغط الدم والكوليسترول - مهمة في الحد من خطر الإصابة بداء السكري والحفاظ على داء السكري الخاص بك في حالة جيدة. إذا كنت شخصًا مصابًا بالسكري مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم أو الكولسترول ، فإنك تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية. سيعطيك الطبيب الخاص بك أهداف A1c وضغط الدم والكولسترول. تأكد من الانتباه إليها وفهم ما تعنيه ولماذا هي مهمة.
- تعرف على الأدوية الخاصة بك: إذا كنت مصابا بمرض السكري ، فمن المهم أن تعرف وتفهم ما تفعله أدويتك . هذا يمكن أن يساعد في الحفاظ على السيطرة على السكريات في الدم ومنع السكريات في الدم منخفضة ومرتفعة. يجب تناول بعض الأدوية مع الطعام ، أو أنها سوف تتسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم. هناك الكثير من أدوية السكري هناك. يمكن أن يكون المدافع الخاص بك مساعدتك. تأكد من إخبار طبيبك إذا كانت أدويتك مكلفة للغاية أو إذا كانت تسبب أي آثار جانبية. إذا كان نظام العلاج الخاص بك لا يعمل بالنسبة لك ، فمن المحتمل أن طبيبك يمكنه العثور على دواء جديد قد يعمل بشكل أفضل.
- التعرف على علامات وأعراض السكريات في الدم منخفضة وعالية: لا السكريات عالية أو منخفضة في الدم جيدة لمرض السكري. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي السكريات الدموية المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا إلى حدوث حالة طارئة . من المهم جداً أن تفهم العلامات والأعراض والعلاج لكل من السكريات العالية والمنخفضة في الدم.
قراءة: ارتفاع وانخفاض السكر في الدم: إدارة الصعود والهبوط
لأولئك الذين تم تشخيصهم حديثا بمرض السكري
النصائح المذكورة أعلاه مهمة بالنسبة لك. ولكن من الضروري أيضًا أن تسمح لنفسك بالوقت للتعامل مع التشخيص والالتزام بإجراء تغييرات على نمط الحياة التي ستفيدك إلى الأبد. والخبر السار هو أن مرض السكري هو مرض يمكن التحكم فيه. الجزء الصعب هو أنك يجب أن تفكر في ذلك يوميا. فكر في العثور على الدعم - أي شخص يمكنك التحدث إليه عن كفاحك - أن يكون صديقًا أو شخصًا آخر مصابًا بداء السكري أو أحد أفراد عائلتك. قد يبدو هذا تافهاً ، ولكنه قد يساعدك حقاً في السيطرة على مرض السكري حتى لا يسيطر عليك. بعض الخطوات التالية التي قد تساعدك على الوصول إلى المسار الصحيح في هذه المرحلة المبكرة من رحلتك:
- قم بعمل تغييرات على نمط حياتك لنفسك وللأسرة بأكملها
بالتأكيد سيكون من الصعب تناول السلطة والخضروات عندما يكون الجميع على مائدة العشاء الخاص بك هو تناول البيتزا. قرر أن هذا التشخيص يمكن أن يفيد صحة جميع أفراد الأسرة . تثقيف عائلتك حول فوائد تناول نظام غذائي صحي. خذ معك تسوق البقالة معك. تدرب على طريقة الصفيحة: اهدف إلى جعل نصف خضرواتك غير النشوية. ربع البروتين اللين. وربع الحبوب الكاملة أو الخضروات النشوية ، مثل البطاطا الحلوة. اجعل التمرين جزءًا من روتينك اليومي وقم بتضمين عائلتك. اذهب للتنزه بعد العشاء. توجه إلى المسبح في عطلة نهاية الأسبوع ، أو التحق بدورة تدريبية. إذا لم يكن لديك أطفال ، فحاول أن تجد أشخاصًا آخرين مصابين بداء السكري أو الأصدقاء الذين يمكن أن يكونوا شركاء في التمارين. - إذا لم تكن قد أقمت بالفعل ، اجتمعي بمدرس معتمد لمرض السكري
المعرفة قوة. يمكن لمعلم السكري المعتمد أن يوفر لك التعليم الذاتي لإدارة مرض السكري. يتخصصون في مرض السكري ويمكن أن يساعدوك على تعلم أشياء معقدة أو أسهل. على سبيل المثال ، يمكنهم مساعدتك في إعداد عداد الجلوكوز ، أو يعلمك كيفية عمل الأدوية ، أو يساعدك في وضع خطة الوجبات. يمكنك الاجتماع معهم في واحد أو في مجموعة واحدة. - اجعل الحياة سهلة
قد يكون مرض السكري صعبًا بما يكفي ، لذا افعل ما يمكنك فعله لجعل الحياة معه أقل تعقيدًا. على سبيل المثال ، ليس عليك أن تكون رئيس طهاة لتجميع وجبة صحية. يمكنك استخدام المكونات المناسبة في منزلك . إذا وجدت أن نظام العلاج الخاص بك يكون معقدًا جدًا أو مكلفًا جدًا ، فاطلب من طبيبك تغييره. إذا كنت لا تزال تنسى تناول أدويتك ، فابحث عن طرق بسيطة لمساعدتك على تناولها ، مثل إعداد تذكير على هاتفك الخلوي.
كلمة من
داء السكري هو حالة مزمنة يجب أن تدار يومياً ، ولكن يمكن التحكم فيها. يمكنك أن تعيش حياة صحية طويلة مع مرض السكري إذا قمت بتكييف نمط حياة صحي. من خلال اختيار تناول نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام والإقلاع عن التدخين ورؤية أطبائك بانتظام ، ستزيد من طاقتك وتشعر بالتحسن وربما تشعر بالارتياح.
يعاني الكثير من مرضى السكري أيضًا من حالات أخرى مثل انقطاع النفس أثناء النوم وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم. بمجرد تغيير نمط حياتهم ، فإن العديد من هذه الأعراض الأخرى تتحسن أو تختفي. كنت في مقعد السائق. لديك القدرة على السيطرة على مرض السكري.
وتذهب بسهولة على نفسك: في بعض الأحيان يمكنك أن تفعل كل شيء على أكمل وجه ، والسكريات في دمك تبدأ في التسلق. لأن مرض السكري هو مرض التدريجي ، يتوقف جسمك ببطء جعل الانسولين مع مرور الوقت. إذا كنت مصابًا بداء السكري لفترة طويلة جدًا ، حاول ألا تشعر بالإحباط إذا كان على الطبيب أن يزيد من تناول الدواء أو يناقش معك الأنسولين. استمر في القيام بما تستطيع لتحسين صحتك.
> المصادر:
> جمعية السكري الأمريكية والجمعية الأمريكية لمدرسي السكري والأكاديمية الأمريكية للتغذية وعلم التغذية. داء السكري إدارة التعليم الذاتي والدعم في مرض السكري من النوع 2 عام 2015. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/practice/practice-resources/position-statements/dsme_joint_position_statement_2015.pdf؟sfvrsn=0
> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية 2016. http://care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1