أقساط التأمين الطبي ، والتأمين على النقود وأسعار التأمين المميزة لعام 2016

أعلن Medicare عن التحديثات الخاصة ببرنامج Medicare القابل للخصم والتأمين النقدي والمعدلات الممتازة لعام 2016. وهذا يوفر معلومات تفصيلية عن الزيادات التي تطرأ على مرضى Medicare الأقساط والمخصوم سنوياً في السنة المقبلة.

مثلما FYI ، أدرجت موجزا موجزا عن المبالغ القابلة للخصم و coinsurance. ﯾﻣﮐن اﺳﺗﺧدام ھذه اﻟﻣﻌﻟوﻣﺎت ﻹﻋﻼم ﻣرﺿﯾك ﻋن ﻓواﺋد Medicare اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑﮭم ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﯽ ﺗﺣﺻﯾل اﻟدﻓﻌﺎت اﻟﻣﻘدﻣﺔ ﻣن ﻣرﺿﯽ Medicare اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑك.

تأكد من أن موظفي الفوترة وموظفي المكاتب الأمامية على علم بهذه التغييرات.

Medicare Part A Hospital Insurance

Medicare Part A (Hospital Insurance): يحصل معظم الأشخاص على الجزء A بمجرد أن يبلغوا 65 دون أن يضطروا لدفع علاوة. واﻟﺷﻲء اﻟوﺣﯾد اﻟذي ﯾﻣﻧﻊ اﻟﺷﺧص ﻣن اﻟﺗﺄھل ﻟﻟﺟزء أ ھو ﻋدم ﺳداد ﺿراﺋب اﻟﻣﯾدﯾﮐﻲ أﺛﻧﺎء ﻋﻣﻟﮫ أو أزواﺟﮫ.

ﯾﺳﻣﯽ اﻟﻘﺳم (أ) ﻣن اﻟﺗﺄﻣﯾن ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻷﻧﮫ ﯾﺳﺎﻋد ﻓﻲ دﻓﻊ اﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﺗﻟﻘﺎھﺎ اﻟﻣرﯾض ﻓﻲ ﻣراﻓق اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ اﻟﻣﻘﯾﻣﯾن ﺑﺎﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ، وﻣﺳﺗﺷﻔﯽ اﻟوﺻول اﻟﺣرج ، وﻣرﻓق اﻟﺗﻣرﯾض اﻟﻣﺎھر (SNF) ، واﻟﺧدﻣﺔ واﻟرﻋﺎﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ اﻟﻣﻧزﻟﯾﺔ تتضمن بعض خدمات Medicare Part A ما يلي:

• البقاء للمرضى الداخليين

• خدمات التمريض وإعادة التأهيل المهرة والإمدادات والوجبات

• الدعم الطبي والتوقيف (باستثناء الرعاية المنزلية)

• خدمات المساعدة الصحية المنزلية ، والرعاية التمريضية الماهرة بدوام جزئي ، والعلاجات البدنية ، والمهنية ، والكلام ، والمعدات الطبية الدائمة ، واللوازم

Medicare Part A يدفع بواسطة DRG (المجموعات المتعلقة بالتشخيص). يتم تعيين DRGs تصنيف يستند إلى مجموعة من رموز التشخيص ICD-9 ، رموز الإجراء CPT و HCPCS ، والمضاعفات أو الظروف الحالية على القبول ، وحالة التفريغ ، والعمر والجنس. تستند مدفوعات DRGs أيضاً على فترة زمنية معينة وهي متوسط ​​عدد الأيام اللازمة للعلاج المناسب.

خصم

• قابل للخصم لكل فترة فائدة ، $ 1،288.00

التأمين المشترك

• للأيام من 1 إلى 60 ، 0.00 دولار في اليوم

• للأيام 61-90 ، 322.00 دولار في اليوم

• للأيام 91-150 ، 644.00 دولار لكل يوم احتياطي

مرفق التمريض المهرة

• للأيام 21 إلى 100 ، 161.00 دولارًا في اليوم

أقساط

• الباقة الأساسية - 411.00 دولار في الشهر

• علاوة بريميوم بالإضافة إلى رسوم إضافية بنسبة 10 ٪ - 447.70 دولار في الشهر

• قسط الأساسي مع تخفيض 45 ٪ - 226.00 دولار في الشهر (30-39 أرباع التغطية)

• بريميوم بريميوم مع تخفيض بنسبة 45 ٪ ورسوم إضافية بنسبة 10 ٪ - 246،40 دولار في الشهر

أكثر من

Medicare Part B التأمين الطبي التكميلي

Medicare Part B (التأمين الطبي التكميلي): يعتبر هذا الجزء من Medicare إختياريًا للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا ويتقاضون رسومًا شهرية. يغطي الجزء ب معظم الخدمات التي لا يغطيها الجزء أ. وتشمل بعض هذه الخدمات:

• زيارات مكتب الطبيب

• خدمات مستشفى العيادات الخارجية

• العيادات الخارجية العلاج البدني والمهني والكلام

• خدمات المختبرات السريرية

• الرعاية الوقائية

• المعدات الطبية المعمرة (DME)

• اللوازم الطبية والنظارات والأجهزة التعويضية

• خدمات الإسعاف

• للحصول على قائمة كاملة بالعناصر ، تفضل بزيارة CMS.gov.

يدفع جزء الرعاية الطبية من جدول الرسوم. جدول الرسوم هو قائمة كاملة من الرسوم التي تستخدمها Medicare على أساس رسوم مقابل الخدمة.

خصم

• قابل للاقتطاع في السنة ، $ 166.00

التأمين المشترك

• تأمين 20 ٪

أقساط

• كانت غير ضارة - 104.90 دولارًا في الشهر

• لا تخضع للحمل غير ضارة - 121.80 دولار

ﻣن اﻟﻣﮭم ﻓﮭم ﻣﺗطﻟﺑﺎت ﻓواﺗﯾر Medicare اﻟﺗﻲ ﻗد ﺗﮐون ﻣﻌﻘدة إﻟﯽ ﺣد ﻣﺎ. النظر في حضور أحداث وفرص التدريب. ﯾﺟب أن ﯾﺿﻣن ﻣﻘدﻣو اﻟﺧدﻣﺎت أن ﯾﮐون اﻟﻣﺳؤوﻟون ﻋن إﻋداد وﺗﻘدﯾم اﻟﻣطﺎﻟﺑﺎت اﻟﻣﻘدﻣﺔ إﻟﯽ Medicare ﻋﻟﯽ ﻋﻟم ﺑﺎﻟﻣﺑﺎدئ اﻟﺗوﺟﯾﮭﯾﺔ واﻟﻟواﺋﺢ اﻟﻣﻧﺎﺳﺑﺔ.

هناك العديد من البائعين المتاحين للحصول على معلومات محدثة حول مزايا المريض الطبية والحالة الحالية.

• أهلية المريض

• سجل المطالبة

• فوائد

• معلومات Medicare Secondary Payer (MSP)

• تواريخ التسجيل MSP

• معلومات Medicare Advantage

• مواعيد التسجيل في برنامج Medicare Advantage

مزيد من المعلومات حول الفواتير إلى الرعاية الطبية

ﯾﺣﺻل ﻣزودو اﻟﻣﮐﺎﺗب اﻟطﺑﯾﺔ ﻋﻟﯽ 365 ﯾوﻣًﺎ ﻣن ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺻرﯾف اﻟﻣرﯾض إﻟﯽ ﻓﺎﺗورة Medicare ﻟﻟدﻓﻊ. يتم دفع مدفوعات Medicare عادةً إلى المكتب الطبي بعد 13 يومًا تقويميًا من تاريخ تلقي Medicare مطالبة نظيفة.