إجراء بسيط في المكتب لمعرفة ما إذا كان هناك إتهام فطري
يستخدم اختبار KOH لتشخيص العدوى الفطرية للجلد أو الأظافر .
يتم كشط الجلد أو الظفر بمشرط أو شريحة زجاجية مما يؤدي إلى سقوط خلايا الجلد الميتة على شريحة زجاجية. يتم إضافة بضع قطرات من محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) إلى الشريحة ويتم تسخين الشريحة لفترة قصيرة. يذوب KOH المواد ملزمة خلايا الجلد معا الإفراج عن الفطر.
ثم يتم عرض الشريحة تحت المجهر للبحث عن العناصر الفطرية.
لماذا يعتبر اختبار الاستعداد في KOH ضروريًا؟
يوصى باختبار KOH للمرضى الذين يظهرون أعراض العدوى الفطرية. الأعراض المحتملة التي من شأنها أن تشير إلى هذه الحالات الجلدية ما يلي:
- طفح موضعي
- بقع حمراء على شكل حلقة مع حواف متقشرة
- الحكة الشديدة من الجلد
- الطفح الذي يفشل في الاستجابة أو التفاقم مع أدوية الكورتيكوستيرويد
- الطفح الذي يستمر لأشهر
هناك سلسلة من عوامل الخطر المحتملة التي قد تزيد من تفاقم الأعراض المذكورة أعلاه ، والتي من شأنها أن تشير إلى ضرورة اختبار KOH:
- تاريخ من الاضطرابات الجلدية مثل الأكزيما ، حمى القش أو الربو التحسسي
- تاريخ من التعرض للحيوانات (وخاصة القطط ، ولكن أيضا الكلاب والخيول والأبقار والخنازير)
- تاريخ لاستجابات نظام المناعة المنخفضة ( كبت المناعة )
بدون إجراء اختبار التحضير KOH ، لا يستطيع طبيبك أن ينسب بشكل قاطع حالة بشرتك إلى عدوى فطرية أو إلى حالات أخرى تظهر عليها أعراض مشابهة (مثل الجرب).
قد يعاني المرضى الذين يعانون من مشاكل جلدية دون مبرر لسنوات ، في حين أن الطبيب يحاول ، في بعض الأحيان غير ناجحة ، لتوفير العلاج على أساس الخصائص البصرية لحالة الجلد.
يمكن أن يثبت اختبار KOH حالات أكثر أنواع الفطور الجلدية شيوعًا (الفطريات التي تتطلب الكيراتين للنمو) ، مثل فطر Epidermophyton و Trichophyton و Microsporum ، والتي عادةً ما تسبب التهابات جلدية في القدمين والأعضاء التناسلية ، وخصوصًا عند الأطفال ، فروة الرأس .
محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH) هو قلوي ولديه القدرة على إذابة الكيراتين الذي يتم كشطه من الطبقة الخارجية للجلد. ويسمح ذلك بعد ذلك بتحديد الكائنات الحية مثل الفطور الجلدية أو الجرب تحت المجهر للحصول على التشخيص الصحيح وبالتالي العلاج الأكثر فعالية.
حول الإجراء
يتم إجراء اختبار إعداد KOH داخل المكتب في عيادة طبيبك مباشرة. يكون الإجراء سريعًا وبسيطًا إلى حد ما ، ولكن يجب أن تكون على دراية بما يلي:
- لا توجد تعليمات خاصة للتحضير للاختبار ويجب ألا يستغرق الإجراء أكثر من بضع دقائق.
- قد تشعر بالضغط عندما يقوم الطبيب أو الممرضة بكشط جلدك ، ولكن لا يوجد ألم مصاحب للإجراء نفسه. هناك خطر صغير من النزيف أو العدوى من كشط الجلد ، لذلك تأكد من اتباع تعليمات الطبيب اللاحق عن كيفية الحفاظ على نظافة المنطقة.
- يقوم طبيبك بإزالة مساحة مشكلة بشرتك باستخدام مشرط محمول باليد أو حافة شريحة المجهر.
- ثم يتم وضع القشط من الجلد على شريحة المجهر ويعطى بخ من محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH).
- يدمر KOH كل الخلايا غير الفطرية ، وهكذا عندما يتم فحص السائل تحت المجهر ، يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كان هناك أي فطر موجود في السائل.
- تشير النتائج الطبيعية إلى عدم وجود فطر موجود في عينة بشرتك. نتائج غير طبيعية تعني أن الفطر موجود.
- سيتمكن طبيبك من مشاركة النتائج معك على الفور وتزويدك بخيارات العلاج قبل مغادرة الموعد.
مصادر:
Elewski BE، et al. أمراض فطرية. In: Bolognia JL، Jorizzo JL، Schaffer JV، eds. الأمراض الجلدية. الطبعة الثالثة. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: Elsevier Saunders؛ 2012: الفصل 77.
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. الآفة الجلدية KOH الامتحان.