هل كلهم فعالين على مر الزمن؟
يتم استخدام حقن الكورتيزون بشكل شائع من قبل جراحي العظام والأطباء الآخرين كعلاج للالتهاب. في حين أن الكورتيزون يمكن أن يكون علاجا فعالا ، فإن العديد من الأطباء ينصحون بعدم وجود الكثير من اللقاحات الكورتيزون - قد يسمع المرضى أنه لا يمكن أن يكون لديهم سوى ثلاثة أو ثلاثة في السنة على سبيل المثال. كم هو أكثر من اللازم ، ولماذا ينصح الأطباء بعدم وجود شيء مفيد على ما يبدو؟
كيف تعمل حقن الكورتيزون
أولا ، قليلا عن حقن الكورتيزون : وهي تستخدم في علاج العديد من حالات العظام الشائعة ، بما في ذلك التهاب الجراب ، التهاب الأوتار ، إصبع تيجرغر ، متلازمة النفق الرسغي ، مرفق التنس ، التهاب مفاصل الركبة ، والعديد من حالات الإفراط في الاستخدام . أنها تعمل عن طريق تقليل التهاب الأنسجة غضب. عن طريق الحد من الالتهاب ، يتم تخفيف الألم من هذه الحالات.
ما مدى فعالية الكورتيسون طلقات؟
توصلت دراسة أجريت عام 2013 إلى أن 83٪ من الأشخاص الذين حصلوا على الكورتيزون لإطلاق النار على مرفق التنس قد تم استعادته أو تحسينه في غضون عام. لكن في هذه الدراسة نفسها ، 96٪ ممن حصلوا على عقاقير مضادة للعلاج الوهمي تعافوا أيضاً. وشملت الدراسة 165 شخصا في أستراليا. نصف الأشخاص في تلك الدراسة الذين حصلوا على جرعات من الكورتيزون عادوا في غضون عام ، لذا لا تزال هيئة المحلفين على مدى فعالية طلقات الكورتيزون مع مرور الوقت.
لا تشفي طلقات الكورتيزون كل أنواع مشاكل العظام ، وعلى الرغم من استخدامها الواسع في جراحة العظام ، فإنها على الأرجح علاج أكثر فعالية لبعض الحالات على البعض الآخر.
على سبيل المثال ، من المرجح أن تستجيب المشاكل التي تسبب الالتهاب الحاد والتورم بشكل فعال إلى التأثيرات المضادة للالتهاب القوية للكورتيزون من حالة تسبب المزيد من الانزعاج المزمن.
الحد الأقصى الموصى به
لا توجد قاعدة حول عدد حقن الكورتيزون التي يمكن للشخص الحصول عليها ، ولكن هناك بعض المخاوف من حقن الكورتيزون المتكررة في منطقة واحدة من الجسم.
إذا كان واحد أو اثنين من حقن الكورتيزون في منطقة واحدة لا يساعد في حدوث مشكلة لفترة زمنية مطولة ، فمن غير المحتمل أن تكون المزيد من حقن الكورتيزون ذات فائدة.
كما أن حقن الكورتيزون المتكررة ليست صحية للأنسجة. من المحتمل أن تكون الكميات الصغيرة من الكورتيزون في الجسم معقولة ، ولكن يمكن أن تتسبب الحقن المتكررة في إتلاف الأنسجة مع مرور الوقت. في بعض الأحيان هذا قليل القلق. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من التهاب مفصلي شديد في الركبة وحقن الكورتيزون كل 6 أشهر يساعد بشكل كبير ، فإن عدد الحقن لا يهم على الأرجح.
من ناحية أخرى ، إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الأوتار في الكتف ، ولكن كتفًا سليمًا ، فمن المحتمل أن يكون عدد الحقن محدودًا لمنع حدوث المزيد من الضرر لهذه الأوتار. ليس من الدقة أن نفكر في طلقات الكورتيزون على أنها آمنة تمامًا ، وهناك العديد من الدراسات التي تشير إلى أنه بمرور الوقت قد يتعرض الأشخاص الذين يتلقون حقنات منتظمة إلى مزيد من الضرر الطويل الأجل المتسارع للمفاصل.
وأخيرا ، هناك بعض الحالات المحددة التي تبين فيها أن الكورتيزون يسبب مشاكل خطيرة. على سبيل المثال ، من المعروف أن الحقن حول وتر العرقوب تزيد من احتمال تمزق وتر العرقوب.
لهذا السبب ، فإن معظم جراحي العظام لن يقدموا حقن الكورتيزون لعلاج التهاب الأوتار أخيل .
كلمة من
لا توجد قاعدة صارمة وسريعة تنص على عدد حقن الكورتيزون التي يمكن إعطاؤها مع مرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لحقن الكورتيزون آثار جانبية ويجب أن يتم استخدام تكرار حقن الكورتيزون بحذر. سيختار معظم جراحي العظام عددًا ، وينصح المريض بعدم تجاوز هذا المقدار من الكورتيزون. لا يوجد أكثر من ثلاث طلقات في مساحة عام هو رقم نموذجي أسمع العديد من الجراحين العظام. يجب أن تفهم أن هناك أسباب لعدم استخدام حقن الكورتيزون ، حتى إذا كانت قد تساعد بعض الأعراض.
وبسبب هذا ، سيحدد معظم جراحي العظام عدد حقن الكورتيزون التي سيقدمونها.
مصادر:
> Brooke K. Coombes، PhD؛ ليان بيسيت ، دكتوراه ؛ Peter Brooks، MD، FRACP؛ أسد خان ، دكتوراه ، بيل فيسينزينو ، دكتوراه. "Effect of Corticosteroid Injection، Physiotherapy" Journal of the American Medical Association، Feb. 2013
> Hepper CT، at al. فعالية ومدة حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل لالتهاب المفاصل في الركبة: مراجعة منهجية للدراسات المستوى الأول. J Am Acad Orthop Surg. 2009 أكتوبر ؛ 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE، LaValley MP، Harvey WF، Price LL، Driban JB، Zhang M، Ward RJ. "تأثير التراامسينولون داخل المفصل مقابل المالحة على حجم غضروف الركبة والألم في المرضى الذين يعانون من الفصال العظمي للركبة: تجربة سريرية عشوائية" JAMA. 2017 16 مايو ؛ 317 (19): 1967-1975.