أنواع مختلفة من الألواح المشقوقة

الحنك المشقوق هو شذوذ خلقي شائع في الوجه يعالج من قبل جراحي التجميل . يتم التعرف على الحنك المشقوق من خلال وجود فجوة في سقف الفم.

1 -

ما هو الحنك المشقوق؟

يتطور الحنك المشقوق في الجنين عندما لا يتلاقى شطري الحنك ويدمج في الوسط. في معظم الحالات ، يوجد أيضًا الشفة المشقوقة. الحنك المشقوق يسبب مشاكل مع تطور الأسنان ، الكلام ، السمع ، الأكل ، والشرب. قد يعاني الطفل أيضًا من نزلات البرد المتكررة والسوائل في الأذنين والتهاب الحلق ومشاكل في اللوزتين والأدينات.

الحنك المشقوق يختلف عن الشفة المشقوقة . تؤثر الشفة المشقوقة على الشفة العليا ، في حين أن الحنك المشقوق يؤثر على سقف الفم. ليس كل الأفراد المصابين بالحنك المشقوق لديهم شفة مشقوقة ، وليس جميع الأفراد الذين يعانون من الحنك المشقوق لديهم شفة مشقوقة. من الممكن أن يكون لدى الفرد شفة مشقوقة وحنك مشقوق.

في هذه المقالة ، سوف تتعلم كيف يبدو الحنك الطبيعي. سوف تتعلم أيضا عن أنواع مختلفة من الأذواق المشقوقة - كاملة مقابل غير كاملة. كامل يشير إلى أن الشق في الحنك ينطوي على طول كامل الحنك. ينطوي الحنك غير المكتمل فقط على الجزء الخلفي من الحنك. يمكن أيضًا أن يكون الحنك المشقوق أحاديًا أو ثنائيًا . يعني من جانب واحد أن الحنك لديه شق على جانب واحد. يعني الثنائي وجود شق على جانبي الحنك.

2 -

الحنك الطبيعي التشريح

سوف يساعدك فهم شكل الحنك الطبيعي على فهم تشريح الحنك المشقوق بشكل أفضل.

• الغشاء المخاطي: الغشاء المخاطي هو الأنسجة الرطبة ، والوردي الذي يبرز داخل أجزاء معينة من الجسم. وهو يصف الأنف والفم والرئتين والمسالك البولية والجهاز الهضمي.
• الحنك الصلب: الحنك الصلب هو الجزء العظمي لسقف الفم. تشكل الجزء الأمامي من الحنك. إنه أمام الحنك الرخو. لا ترى العظم عندما تفتح فمك لأنه مغطى بالغشاء المخاطي. مع لسانك أو إصبعك ، يمكنك أن تشعر عندما يتغير الحنك من الصعب إلى الناعم.

  الحنك الصلب يفصل الفم عن الأنف. بدون الحنك الصلب ، هناك اتصال بين تجويف الأنف والتجويف الفموي. هذا التواصل بين الاثنين يجعل الكلام والأكل والشرب صعبة. الحنك الصلب يحفظ الطعام من الصعود. الحنك الصلب مهم أيضا للتحدث لأنه يحافظ على الهواء من الخروج من الأنف بدلا من الفم.

• الحنك الناعم: الحنك الرخو هو الجزء الخلفي الحميد من الحنك. إذا قمت بتشغيل لسانك من أمام سقف فمك إلى الخلف ، فيمكنك الشعور عندما يصبح الحنك الصلب هو الحنك الرخو. إذا قمت بفتح فمك وتأخذ نفسًا عميقًا ، سترى رفع الحنك الرخو. الحنك الرخو يتحرك صعوداً ونزولاً بسبب عمل العضلات في الحنك.

  عندما يكون هناك شق في عضلات الحنك ، فإنه لا يعمل والكلام ضعيف. على وجه التحديد ، يصعب فهم الكلام لأن الهواء يخرج من الأنف بدلاً من الفم. بالإضافة إلى ذلك ، لأن الحنك الرخو يدفع الطعام إلى الجزء الخلفي من الحلق عندما يبتلع الشخص ، يكون تناول الطعام أكثر صعوبة في المرضى الذين يعانون من شق في الحنك الرخو.

• Uvula: إن اللوعة هو جزء من الحنك الرخو الذي يعلق في منتصف الجزء الخلفي من الفم. في بعض الناس ، هو واضح جدا. قد يكون للآخرين واحد صغير أو قد لا يكون واحد على الإطلاق.
• الحافة السنخية: الحافة السنخية معروفة أيضًا باسم "القوس السني" أو "اللثة". الحافة السنخية هي المكان الذي تظهر منه الأسنان. هناك سلسلة من الحويصلات العلوية وحافة سنخية أقل.
• الحنك الأساسي: الحنك الرئيسي هو الجزء من الحنك أمام الثقبة القاطعة. ويشمل الجزء الأمامي من الحنك الصلب وهو مثلث الشكل. ويشمل أيضا أربعة أسنان أمامية وسطية والحافة السنخية.
• الحنك الثانوي: الحنك الثانوي هو الجزء الخلفي من الحنك الصلب (الجزء الخلفي من الثقبة القاطعة) ، بما في ذلك الحافة السنخية الخلفية ، وجميع الحنك الرخو والأشعة.
• الثقبة القاطعة: الثقبة القاطعة هي بنية تفصل الحنك الأساسي عن الحنك الثانوي. هو فتحة في الحنك العظمي الذي تمر من خلاله الأوعية الدموية والأعصاب للحنك. هو مباشرة وراء الأسنان الأمامية اثنين. في الحنك بدون شق ، لا يمكن رؤية الثقبة القاطعة حيث يتم تغطيتها من الغشاء المخاطي للحنك.

3 -

تصنيف الحنك المشقوق

يصنف الجراحون البلاستيكيون الشقوق من خلال تورطهم في الحنك الأساسي أو الحنك الثانوي أو كليهما. يرشد تصنيف الحنك المشقوق جراح التجميل ، طبيب الأسنان ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، معالج الكلام ، وجميع الأعضاء الآخرين في "فريق المشقوق" في صياغة خطة العلاج المناسبة. ومع ذلك ، قد يكون من الأسهل التفكير في شق من الحنك ك "مكتمل" أو "غير مكتمل".

4 -

استكمال المشقوق الحنك

يشمل الشق "الكامل" جميع الأذواق الأساسية والثانوية. يمتد من اللوعة على طول الطريق إلى الحافة السنخية. ويشمل كل من الحنك الأساسي والحنك الثانوي.

يمكن أن يكون الحنك المشقوق الكامل أحاديًا أو ثنائيًا. إذا كان الحنك المشقوق ثنائياً ، فقد يكون الطرفان مكتملين ، أو قد يكتمل أحد الجانبين وقد يكون الجانب الآخر غير مكتمل.

5 -

غير كاملة كليفت باليت

يبدأ الشق غير المكتمل في مؤخرة الحنك مع الغشاء ويمتد إلى الأمام. قد يصل أو لا يصل إلى الثقبة القاطعة. وبعبارة أبسط ، فإنه ينطوي فقط على الحنك الثانوي لأنه لا يمتد على طول الطريق إلى الأمام ليشمل الحافة السنخية. يختلف الطول الذي يمتد إليه الشق إلى الأمام من اللهاة في شدة المظهر. ومع ذلك ، يمكن لأي كمية من الشق الحنك يكون لها تأثير ضار على تطوير الكلام. الأنواع المختلفة من الأذواق المشقوقة غير الكاملة هي كما يلي:

• Bifid Uvula: أقل شقوق الشقوق غير المكتملة في المظهر ، وشبة المشقوق هي أكثر الشقوق الحنكية شيوعا. كما يشار إليها باسم "الأشعة فوق البنفسجية المشقوقة". تظهر أشعة الشمس المشقوقة على شكل انشقاق أو تشبه في اللهاة. قد يكون ذلك دقيقا جدا ، لا يتضح إلا من خلال درجة صغيرة ، أو قد تظهر الأشعة فوق البنفسجية ككيانين متميزين. الشفة المشقوقة بحد ذاتها ليست مشكلة. هذا يحدث في حوالي 2 في المئة من السكان. ومع ذلك ، عادةً ما تكون الأشعة فوق البنفسجية مؤشراً على وجود شق تحت المخاطي (subucosal cleft).
• Submucosal Cleft: الشق تحت المخاطية هو شق يقع تحت الغشاء المخاطي الذي يصف سقف الفم - ومن هنا يكون المصطلح "sub". لأن الشق تحت المخاطية تحت الغشاء المخاطي ، فإن المؤشر الفيزيائي الوحيد لوجودها قد يكون عبارة عن عرق ليفي . على الرغم من عدم رؤيتها من على السطح ، فإن عضلات الحنك لا تنضم إلى خط الوسط في الشق تحت المخاطي (subucosal cleft). هذا يخلق عدم القدرة على تحريك الحنك لبعض أصوات الكلام. وبالتالي ، عادة ما يتم تشخيص الشق تحت المخاطية عندما يكون الطفل يعاني من نمو غير طبيعي في الكلام ووجود حويصلة شقاء.
• لينة الحنك كليفت: الشق من الحنك الرخو يمتد من طرف اللهاة ويتوقف قبل أو عند تقاطع الحنك الناعم والصلب. ليس فقط هو أكثر وضوحا في مظهره من الشق تحت المخاطية ، فإنه يخلق نفس مشاكل الكلام كما الشق تحت المخاطية. تم الكشف عن الشقوق الحادة (الأطول) الشديدة (الأطول) عند الولادة بسبب صعوبات التغذية. إن شق الحنك يجعل من الصعب على الطفل وضع ختم فموي ضيق حول الحلمة. نتيجة لذلك ، قد لا يتمكن الرضيع من الرضاعة. قد لا يظهر الشق الجزئي أو القصير الحنك أعراض عند الولادة أو قد يظهر نفسه كجزع للأنف من السوائل أو الأطعمة.
• الحنك الناعم والكليم كليفت: الشق الذي يشمل كل من الحنك الصلب واللين سيشمل الحنك الرخو كله وأي جزء من الحنك الصلب يصل إلى الثقبة القاطعة. الشكل الأكثر حدة ينطوي على الحنك الثانوي بأكمله ، وينظر إليه على أنه فجوة في الحنك من طرف اللهاة إلى الثقبة القاطعة. هذا هو الأكثر علانية من الشقوق غير مكتملة الحنك. على غرار شقوق الحنك الرخوة المعزولة ، عادة ما يتم اكتشاف شق الحنك الناعم والصلب المدمج عند الولادة بسبب مشاكل التغذية. سيتم ضعف تطوير الكلام.

_مصادر:

_{بطرس سان جرمان ، قطع C. Cleft Palate. In: McCarthy JG، RD Galiano، Boutros SG، eds. العلاج الحالي في جراحة التجميل ، 1 إد. فيلادلفيا: إلسفير ، إنك ، 2006.}

_{جوسمان ، أأ. الحنك المشقوق. In: Janis JE، ed. أساسيات جراحة التجميل. سانت لويس: الجودة الطبية للنشر ، وشركة ، 2007.}

_{Hopper RA، Cutting C، Grayson B. Cleft Lip and Palate. In: Thorne CH، Beasely RW، Aston SJ، Bartlett SP، Gurtner GC، Spear S، eds. جراباز وجراسم لجراحة التجميل ، الطبعة السادسة. فيلادلفيا: ليبينكوت ، 2007.}