أسباب الناسور القصبية والعلاج

ناسور الشعب الهوائية هو ممر غير طبيعي (الجيوب الأنفية) الذي يتطور بين الشعب الهوائية الكبيرة في الرئتين ( الشعب الهوائية ) والمسافة بين الأغشية التي تبطن الرئتين (التجويف الجنبي) . عندما يتطور مثل هذا الممر ، يمكن للهواء الذي يتنفس في الرئتين أن يسافر عبر الممر ويدخل إلى الفضاء الجنبي.

الأسباب

هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تسبب الناسور bronchopleural.

بعض هذه تشمل:

كيف المشتركة هو؟

تختلف الدراسات التي تبحث في حدوث النواسير الشُعبية ، ولكن يبدو أنها تحدث بين 1.5 و 28 في المائة من العمليات الجراحية التي تنطوي على إزالة الرئة. كما أشرنا سابقاً ، فإنه من المرجح أن يحدث مع عمليات جراحية أكثر شمولاً ومن المرجح أن يحدث بعد استئصال الرئة الأيمن ، عندما تكون هناك حاجة للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة من الزمن بعد الجراحة ، وعندما يتم إعطاء جرعات عالية من الإشعاع قبل لعملية جراحية.

في أغلب الأحيان ، يمكن العثور على الناسور القصبي الرئوي بعد أسبوع أو أسبوعين من جراحة الرئة ، على الرغم من أن الناسور قد يحدث حتى بعد شهر من الجراحة.

الأعراض

كما هو موضح أدناه تحت التشخيص ، غالباً ما يتم تشخيص ناسور الشعب الهوائية على أساس نتائج التصوير عندما يتطور تسرب الهواء المستمر. عندما تظهر الأعراض ، يمكن استبعادها بسهولة لأنها أعراض قد تكون متوقعة بعد إصابات الرئة والجراحة ، مثل السعال المستمر أو السعال الدموي أو ضيق التنفس.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص الناسور bronchopleural بناء على النتائج الإشعاعية. غالبًا ما يكون الفحص المقطعي اختبارًا للاختيار من أجل تشخيص الحالة وقد يظهر زيادة في الهواء أو السائل (غالبًا القيح أو الدبيلة ) في الفضاء الجنبي.

وعادة ما يشتبه في الناسور القصبي سريريا عن طريق ملاحظة تسرب الهواء المستمر. بعبارة أخرى ، غالباً ما يتم اكتشاف هذه النواسير عندما لا يمكن إزالة أنبوب الصدر بعد جراحة الرئة بسبب تسرب الهواء المستمر. قد يكون هناك فقاعات مستمرة ، أو بدلاً من ذلك ، قد لا يكون هناك تسرب للهواء إلا أثناء الإلهام أو انتهاء الصلاحية. مع تسرب هواء صغير ، قد لا يكون هناك فقاعات إلا أثناء انتهاء الصلاحية أو السعال.

علاج او معاملة

يمكن إجراء العلاج جراحياً أو بالتنظير الداخلي من خلال أنبوب تنظير القصبات (في بعض الأحيان تكون هذه الطريقة الوحيدة المتاحة إذا كان المريض غير مستقر) وتشير الدراسات الحديثة إلى أن الإجراءات التنظيرية قد تكون أكثر أمناً وفعالية أو معظم الناس.

بغض النظر عن الإجراء ، فإن تصريف السائل في الفضاء الجنبي (من خلال الصدر أو الحفاظ على أنبوب الصدر) والمضادات الحيوية عن طريق الوريد تكون مهمة.

المراجع

إن الناسور القصبي هو اختلاط شديد لجراحة سرطان الرئة مع معدلات الوفيات (الموت) التي تتراوح بين 10 إلى 27 في المائة تبعا للدراسة.

مع الاعتراف الفوري والعلاج المحافظ ، فمن المرجح أن التشخيص من الناسور الشُعبية سيتحسن.

المعروف أيضا باسم: تسرب الهواء bronchopleural ، BPF

أمثلة: طور سام ناسورًا شُعبيا بعد استئصاله الرئوي لسرطان الرئة ، وكان بحاجة للبقاء في المستشفى لفترة أطول مما كان متوقعًا.

> المصادر:

> Birdas، T. et al. عوامل الخطر للناسور bronchopleural بعد استئصال pneumonectomy الصحيح: هل القضاء على رتج جدعة توفر الحماية؟ . حوليات الأورام الجراحية . 2012. 19 (4): 1336-42.

> بوعيدة ، م. وآخرون. إدارة المحافظ من الناسور bronchopleural ما بعد الجراحة. مجلة جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية . 2013. 146 (3): 575-9.

> Fuso، L.، Varone، F.، Nachira، D. et al. حدوث وإدارة ما بعد استئصال الفص ورأب الرئوي الناسور القصبي. الرئة . 194 (2): 299-305.