لمحة عامة عن مضاعفات مرض السكري

مرض السكري هو مرض مزمن تقدمي يجب إدارته يومياً. ساعدت الأدوية الأفضل ، والموارد الإضافية ، والتعليم المتزايد ، وأدوات أكثر تطوّراً الأشخاص المصابين بداء السكري على العيش لفترة أطول. ومع ذلك ، يمكن أن تدوم أعمار أطول لمزيد من الوقت لتطوير المضاعفات. هذا لا يعني أن جميع مرضى السكري مصابون بمضاعفات.

بدلا من ذلك ، يجب أن يستمر الناس في الاعتناء بمرض السكر لديهم لمنع حدوث المشاكل على الطريق.

أفضل طريقة للوقاية من مضاعفات مرض السكري هي محاولة الحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم والوزن ضمن نطاق صحي. يمكن أن تؤدي السكريات المرتفعة في الدم إلى إتلاف العديد من أعضاء الجسم. ارتفاع ضغط الدم والسمنة يضغط على القلب ويجعل السيطرة على مرض السكري أكثر صعوبة.

كذلك ، تأكد من أنك ستحتفظ بالتعيينات مع أطبائك - الطبيب الأساسي ، طبيب العيون ، أخصائي القدم ، طبيب القلب - والوعي بأية أعراض جديدة يمكن أن تساعدك على اكتشاف ومعالجة المضاعفات بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاحتفاظ بسكريات الدم التي يتم التحكم فيها وتبني تغييرات نمط الحياة يمكن أن يمنع أو يؤخر مضاعفات مرض السكري.

إن فهم هذه الأنواع من المضاعفات سيزيد من الوعي ويحفزك على العناية الجيدة بنفسك.

ما هو نوع المضاعفات؟

يتم تحديد مضاعفات مرض السكري إما إما وعائية (مضاعفات الأوعية الكبيرة) أو الاوعية الدموية الدقيقة (مضاعفات السفينة الصغيرة).

وتشمل المضاعفات الأوعية الدموية أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وعدم كفاية تدفق الدم إلى الساقين (مرض الشرايين المحيطية). يتم إنتاج هذه الأنواع من المضاعفات عن طريق تصلب الشرايين (تصلب الشرايين). يمكن أن تعقّد هذه الأعراض شحوم الدم غير الطبيعية ، أو النظام الغذائي غير الصحي ، أو زيادة الوزن أو السمنة ، أو عدم ممارسة الرياضة ، أو ارتفاع ضغط الدم.

بالإضافة إلى السيطرة على نسبة السكر في الدم لديك ، يجب عليك أيضا معالجة جميع عوامل الخطر هذه بحيث يمكنك منع الجلطات والسكتات القلبية.

تشمل المضاعفات الوعائية الدقيقة تلف الأعين (اعتلال الشبكية) ، وإلحاق الضرر بالكليتين (اعتلال الكلية) ، وإلحاق الضرر بالأعصاب (الاعتلال العصبي). يمكن التخفيف من هذه الأنواع من المضاعفات أو الوقاية منها عن طريق الحفاظ على السكريات في دمك خاضعة للرقابة. ناقش أهداف سكر الدم مع طبيبك وتهدف للوصول إلى تلك الأهداف يوميًا.

ما الذي يجب معرفته عن هذه المضاعفات؟

أمراض الكلى (اعتلال الكلية): مرض السكري هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض الكلى. في الواقع ، يعاني واحد من كل ثلاثة أشخاص المصابين بالسكري من مرض الكلى ، والسكري هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي. يمكن أن يتسبب داء السكري في تلف الحاجز الذي يحمي الكلى والغشاء القاعدي حيث تتم عملية الترشيح. تتكون الكلى من الأوعية الدموية المسؤولة عن تصفية الدم. عندما تتلف الأوعية الدموية ، يمكن أن تتراكم السموم في الدم. يجب على الطبيب التحقق من وظائف الكلى في كل مرة تقوم فيها بعمل الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تحليل البول للتحقق من وجود أمراض الكلى في البول.

لمنع تلف الكلى يمكنه أن يضعك على دواء لضغط الدم ، يسمى مثبط ACE.

من المهم أن تحاول السيطرة على ضغط دمك. يمكن أن يؤدي ضغط الدم المرتفع إلى الضغط على القلب والكليتين ، مما يزيد من تعقيد الأمور. إذا كنت قد وصفت لك دواء ، تأكد من تناوله. إذا كنت تدخن ، حاول الإقلاع عن التدخين. إذا كنت حساسة للملح ، فمن الأفضل أن تحاول تجنب الأطعمة عالية الصوديوم ، مثل السلع المعلبة واللحوم الباردة والأطعمة الخفيفة والوجبات المجمدة. هذه الأنواع من الأطعمة عالية في الصوديوم ، والتي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم عن طريق الضغط على الأوعية الخاصة بك.

هناك خمس مراحل من أمراض الكلى. تعتبر المرحلة الأولى مرحلة حميدة والطور الأخير هو مرض الكلى في نهاية المرحلة ، حيث يتكون العلاج من غسيل الكلى أو زرع الكلى.

في معظم الأحيان ، لا يشعر الناس بأعراض أمراض الكلى حتى تتطور إلى المراحل النهائية. لذلك ، من المهم أن تكون لديك علاقة جيدة مع طبيبك. كن مريضًا استباقيًا وطرح أسئلة ، حتى تكون على دراية بأماكن عمل الكلى وأين يجب أن تكون.

والخبر السار هو أن الاحتفاظ بسكريات الدم وضغط الدم والسيطرة على الوزن يمكن أن يساعد في الوقاية من أمراض الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يعد اختبار الحصول على الكلى بانتظام طريقة مهمة لتتبع صحة الكليتين.

تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي): الاعتلال العصبي هو الأكثر شيوعا في القدمين واليدين ، ولكن يمكن أيضا أن يسبب ضررا للأعصاب في مناطق أخرى من الجسم. يتطور الاعتلال العصبي اللاإرادي في المثانة والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية . يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على اليدين والقدمين والساقين. آلام الأعصاب يمكن أن تؤذي. يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا غير عادية. على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تلف الأعصاب في المعدة زيادة الشبع وسكريات الدم غير المنتظمة. عادة ما يوصف الاعتلال العصبي المحيطي بأنه إحساس حارق أو خدر ونخز. الأشخاص الذين يعانون من آلام الأعصاب في أطرافهم قد يواجهون صعوبة في اكتشاف إصابات القدم ، مثل الالتفاف على شد ، أو ربما فرك حجر ضد إصبع قدمك. إصابات القدم غير المكتشفة يمكن أن تؤدي إلى إصابات خطيرة. إلى جانب ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يمكن أن تكون إصابات القدم بطيئة للشفاء ويمكن أن تؤدي إلى البتر.

أنت أكثر عرضة للإصابة بالاعتلال العصبي إذا كنت مصابة بالسكري لفترة طويلة من الزمن ، خاصة إذا كانت نسبة السكر في الدم لديك مرتفعة بشكل مزمن. أفضل شيء يمكنك القيام به لمنع الاعتلال العصبي هو الحفاظ على السكريات في الدم في نطاق جيد. إذا كنت تشك في شيء ما خطأ ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال عصبي ذاتي ، فقد تحتاج إلى اتباع بعض العلاجات ، مثل اتباع نظام غذائي خاص ، أو طلب المشورة النفسية ، أو تناول بعض الأدوية.

إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال عصبي محيطي أو مشتبه به قد يكون لديك ، فيجب عليك إجراء فحص دقيق للطبيب الخاص بك لتحديد إحساسك بالاحساس من خلال اختبار الشوكة أو الاختبار الأحادي. إذا كنت قد قللت من الإحساس ، تشوهات القدم ، مثل الالتهابات الفطرية أو الأظافر ، التشوهات ، الجلد الجاف المتشققة ، الجروح أو الجروح ، من المرجح أن ترسل إلى أخصائي القدم لمزيد من العمل. إذا كنت لا ترى أخصائي طب الأقدام ، فتأكد من خلع الجوارب والأحذية الخاصة بك في كل زيارة للطبيب. عندما تكون في المنزل ، من المهم فحص قدميك بانتظام وممارسة النظافة الجيدة. تأكد أنك:

• تغيير الجوارب الخاصة بك يوميا وارتداء الجوارب الجافة والجافة.
• تطبيق الكريمات المطريات إلى باطن متصدع (تجنب محلول بين أصابع القدم).
• بئر جافة بين أصابع قدميك (قد يسبب الكثير من الرطوبة تطور العدوى الفطرية).

من المهم أيضًا ألا تتجول حافي القدمين دائمًا ، وأن تهز أحذيةك دائمًا قبل وضعها ، وأن ترتدي أحذية تناسبك وتريحك.

اعتلال الشبكية (تلف العين): يمكن أن تتسبب السكريات المرتفعة في الدم في إتلاف الأوعية الصغيرة خلف العين ، مما قد يؤدي إلى نزفها أو تسرب السائل. الأشخاص المصابون بمرض السكري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض العين ، مثل اعتلال الشبكية ، وذمة البقعة الصفراء لمرض السكري (DME) ، و الكاتاراكت ، و الجلوكوما . إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي ظروف العين هذه إلى فقدان البصر وحتى العمى. يجب على مرضى السكري امتحان العين المتوسعة عند تشخيص مرض السكري. يمكن أن يحدث تلف للعين قبل تشخيص مرض السكري. لذلك ، يكون الاستباقية مهمًا جدًا لمنع حدوث مضاعفات. إذا كنت مصاباً بمرض السكري ، يجب أن تفحص عينيك مرة واحدة على الأقل كل عامين إذا لم يكن لديك دليل على اعتلال الشبكية ومرة ​​واحدة في السنة إذا كان لديك مشاكل في العين. السيطرة على مرض السكري - عن طريق تناول الأدوية على النحو المنصوص عليه ، والبقاء نشطا بدنيا ، والحفاظ على نظام غذائي صحي - يمكن أن يمنع أو يؤخر فقدان البصر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكشف المبكر والرعاية المناسبة للمتابعة يمكن أن يحمي فقدان البصر.

ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب: الأشخاص المصابون بمرض السكري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري هم أكثر عرضة للإصابة بنوبات قلبية وسكتات دماغية أكثر من أولئك الذين لا يعانون من مرض السكري. من المهم التفكير في مرض السكري ، ليس فقط كمرض لسكر الدم ولكن كمرض قلبي وعائي. القيام بذلك يمكن أن يساعد في منع أو تأخير تطور أمراض القلب. لذلك ، من المهم الحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم والكولسترول والوزن ضمن النطاقات الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تدخن ، يجب أن تحاول التوقف. يمكن أن يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتخفيض سكر الدم وضغط الدم.

عادة ، لا توجد أعراض ارتفاع ضغط الدم ، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان يشار إليها باسم "القاتل الصامت". يتجول بعض الناس مع ارتفاع الضغط أو ارتفاع الحدود دون معرفة ذلك. إذا كنت تعاني من الأعراض ، فقد تصاب بالصداع أو تشعر بالإضاءة. للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، يجب عليك التأكد من فحص ضغط الدم عند زيارة كل طبيب. معرفة أرقامك وما هو ضغط الدم الطبيعي.

وفقا لجمعية القلب الأمريكية ، فإن ضغط الدم الطبيعي أقل من أو يساوي 120/80 ملم / زئبق. الرقم الأعلى ، ضغط الدم الانقباضي ، هو قياس الضغط في الشرايين عند ضربات القلب (أو في العمل). والعدد الأدنى ، الضغط الانبساطي ، يقيس الضغط بين النبضات عندما يستقر القلب. إذا كنت قد وصفت لك أدوية ضغط الدم ، فتأكد من تناولها. إذا كنت قد أعطيت جهاز ضغط الدم لمراقبة ضغطك في المنزل ، فعليك القيام بذلك. أخبر طبيبك إذا كان ضغطك أعلى مما ينبغي أن يكون. أخيرًا ، يمكن أن يساعد تغيير نظامك الغذائي على خفض ضغط الدم لديك. يمكن للأطعمة الغنية بالصوديوم رفع ضغط الدم. تجنب إضافة الملح إلى الأطعمة الخاصة بك وحاول تجنب الأطعمة المصنعة - الأطعمة الموجودة في علبة أو كيس أو صندوق. كثير من الناس مع ارتفاع ضغط الدم يستفيد من اتباع نظام غذائي DASH.

إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض القلب ، فأنت في خطر متزايد لتطويره ، خاصة إذا كنت مصابا بالسكري. ولكن يمكنك محاولة الحد من المخاطر عن طريق الحفاظ على نسبة السكر في الدم والدهون في المرمى (HDL و LDL cholesterol و triglycerides) ، ومؤشر كتلة الجسم في نطاق صحي ، ومحيط الخصر في حدود طبيعية ، وزيادة النشاط البدني.

ناقش أهدافك المحددة مع طبيبك. معظم الناس يستفيدون من هذه الأرقام:

• الهيموجلوبين A1C 7 في المئة أو أقل
• الكوليسترول الكلي: <200 ملغ / ديسيلتر
• LDL <100 ملغم / ديسيلتر
• HDL> 40 ملغ / ديسيلتر للرجال و 50 ملغم / ديسيلتر للنساء
• الدهون الثلاثية <150 ملغ / ديسيلتر
• محيط الخصر: الرجال <40 بوصة ، والنساء <35 بوصة
• مؤشر كتلة الجسم: 18.5-24.4kg / m2
• تمرين: الهدف 150 دقيقة في الأسبوع من النشاط البدني المعتدل

منع هذه المضاعفات

تنتج مستويات الجلوكوز العالية تغيرات في الأوعية الدموية نفسها ، وكذلك في خلايا الدم التي تضعف تدفق الدم إلى الأعضاء المختلفة. يمكن أن يساعد تغيير نمط الحياة العدواني على خفض نسبة السكر في الدم ومنع مضاعفات مرض السكري. لم يفت الأوان بعد لاتخاذ إجراء. حتى لو كنت مصابًا بداء السكري لفترة طويلة ، فلا يزال بإمكانك إجراء تغييرات لتحسين صحتك.

احتفظ بسكريات الدم في نطاق الهدف: تأكد من أن لديك فهم واضح لما هي أهداف سكر الدم لديك. يمكن أن تكون السكريات في الدم عالية جدا (ارتفاع السكر في الدم) وانخفاض جدا (نقص السكر في الدم) خطيرة. يمكن أن يساعدك الحفاظ على السكريات في الدم بالهدف المنشود الخاص بك في منع الأوعية الكبيرة والصغيرة من أن تتلف. لا تنزعج إذا كان لديك سكر مرتفع في بعض الأحيان. ولكن عليك اتخاذ إجراء عندما تلاحظ وجود نمط من السكريات العالية في الدم. اتصل بطبيبك إذا كنت تفعل كل شيئًا كما أن سكريات الدم لديك مرتفعة - قد تحتاج إلى تعديل الدواء. لأن مرض السكري هو مرض تقدمي ، في بعض الأحيان نحن بحاجة إلى إجراء تغييرات ، حتى عندما نفعل كل شيء بشكل صحيح.

إنقاص الوزن: إن إنقاص الوزن هو أحد أكثر الطرق فعالية لتخفيض نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فقدان الوزن يتطلب الضغط من القلب ويمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يساعد إنشاء وزن صحي على تقليل مقاومة الأنسولين والسماح لجسمك باستخدام الأنسولين الذي يصنعه. هذا يخفف الضغط على البنكرياس ويمكنه الحفاظ على خلايا بيتا (الخلايا المستخدمة لصنع الانسولين). يمكن لخسارة 10 في المائة من وزن جسمك أن تحسن بشكل كبير من صحتك العامة. إذا كنت تحاول إنقاص وزنك لوقت طويل وتستمر في صراعك ، فقد تستفيد من استبدال وجبة . بدائل وجبة هي التي تسيطر عليها السعرات الحرارية والكربوهيدرات. يمكن أن تعمل على إزالة خيار الطعام خلال اليوم ، مما يجعل من الأسهل بالنسبة لك تقليل السعرات الحرارية. إن كونك مسؤولا عن اختياراتك الغذائية يمكن أن يساعدك أيضًا على الالتزام بخطة الأكل الصحي. زيادة المساءلة واكتساب مدرب من خلال عقد اجتماع مع اختصاصي تغذية مسجل أو مربي السكري المعتمد.

اتباع نظام غذائي صحي: ما تأكله يؤثر بشكل كبير على مرض السكري الخاص بك. الكربوهيدرات هي المغذيات التي ترفع نسبة السكر في الدم أكثر من غيرها. تحتوي الأطعمة مثل الخبز والأرز والمعكرونة والفاصوليا والفاكهة والحليب واللبن على الكربوهيدرات. يستفيد الأشخاص المصابون بداء السكري من تناول نظام غذائي مُعَدَّل ومضبط للكربوهيدرات. كثير من الناس يجدون أن السكريات في دمهم تتحكم بشكل أفضل عندما يأكلون حمية أقل من الكربوهيدرات . إذا كان نظامك الغذائي يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو محاولة التقليل.

تخلص من المشروبات المحلاة وتقلل من الحلوى وتحد من الكربوهيدرات في وجباتك إلى ما لا يزيد عن كوب واحد. بمجرد القيام بذلك ، حاول أن تختار مصادر أفضل من الكربوهيدرات: الحبوب الكاملة والبقوليات والخضروات النشوية هي بعض خيارات أفضل للكربوهيدرات. بالإضافة إلى الحد من الكربوهيدرات ، من الأفضل تقليل تناول الأطعمة المقلية والمقلية ، مثل اللحوم المجمدة واللحوم الباردة والبطاطس المقلية ، على سبيل المثال لا الحصر. هذه الأنواع من الأطعمة غنية بالسعرات الحرارية ، المشبعة ، والدهون المتحولة ، ويمكن أن تزيد من الكولسترول السيئ ، وهو عامل مساهم في تصلب الشرايين. وأخيرا ، زيادة كمية الألياف الخاصة بك. الأطعمة الغنية بالألياف والحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات والمكسرات والبذور يمكن أن تساعدك على الشعور بالشبع ، واستقرار السكر في الدم وخفض نسبة الكوليسترول. من المفيد تناول حوالي 25-38 جرامًا من الألياف يوميًا.

تحرك أكثر: قد يكون من الأسهل قول ذلك أكثر من فعله ، لكن التمارين تساعد بالفعل على خفض نسبة السكر في الدم عن طريق استخدام الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في بناء العضلات وزيادة الطاقة وتحسين النوم والمزاج. في نهاية المطاف ، يجب عليك استهداف حوالي 150 دقيقة في الأسبوع من النشاط البدني المعتدل (على مدى ثلاثة أيام على الأقل). عندما يكون ذلك ممكنًا ، يجب أيضًا تضمين يومين من التدريب لممارسة المقاومة. إذا لم تمارس الرياضة من قبل ، فتأكد من الحصول على تصريح طبي قبل بدء روتين جديد.

تلقي التعليم الذاتي لإدارة مرض السكري: يجب على كل شخص يعاني من مرض السكري تلقي تعليم ذاتي عن مرض السكري عند التشخيص ، وينبغي أن يستمر في تلقي التعليم طوال مراحل مختلفة من مرض السكري. حتى لو كنت مصابًا بداء السكري لفترة طويلة ، يمكنك الاستفادة من الحصول على دورة تنشيطية. يركز تعليم الإدارة الذاتية لمرض السكري على سلوكيات الرعاية الذاتية ، مثل الأكل الصحي ، والنشاط البدني ، ومراقبة نسبة السكر في الدم ، وحل المشكلات ، والحد من المخاطر ، والتكيف الصحي. يمكنك اختيار إجراء جلسات أو جلسات جماعية . اسأل طبيبك عن البدء.

قم بتجميع فريق من الأطباء: إن الطريقة المثلى لتقليل المخاطر والمضاعفات هي إقامة علاقة جيدة مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. عادة ، سوف تحيلك إلى أطباء آخرين: طبيب العيون ، طبيب القدم ، طبيب القلب ، طبيب الغدد الصماء ، الخ. يمكن أن يساعد تلقي الفحوصات الصحية على اتخاذ إجراءات وقائية للحد من مضاعفات مرض السكري. يمكن أن يساعدك تقييم الأساس في تحديد التغييرات. كلما تمكنت من تحديد التغييرات بشكل أسرع ، كلما كان لديك فرصة أفضل في علاج مشكلة ما بسرعة ومنع حدوث المزيد من التعقيدات.

خذ مرض السكري الخاص بك على محمل الجد: في كثير من الأحيان ، مع مرضى السكري تقرير أنهم لا يشعرون كما لو كانت نسبة السكر في الدم لديهم عالية. ونتيجة لذلك ، قرروا عدم علاج مرض السكري. هذا خطير للغاية. يمكن أن يؤدي مرض السكري الذي يتم تركه دون علاج إلى ارتفاع سكر الدم بشكل خطير ، مما قد يتسبب في مضاعفات قد لا يمكن عكسها. من المهم أن تأخذ مرض السكري على محمل الجد منذ البداية . في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد تعديلات نمط الحياة العدواني ، وفقدان الوزن ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية على خفض نسبة السكر في الدم لدرجة أنها لم تعد في نطاق مرض السكري . من الممكن القيام بذلك إذا قمت بضبط سلوكك بمجرد معرفة مرض السكري. اتخذ إجراءً اليوم - يمكنك فعل ذلك.

كلمة من

داء السكري هو مرض يمكن أن يسبب العديد من أنواع المضاعفات. ولكن الخبر السار هو أنه إذا قمت بإجراء تغييرات عدوانية في نمط الحياة ، فيمكنك تقليل أو تأخير خطر تطور هذه المضاعفات. أفضل طريقة لتقليل المخاطر هي الحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم والوزن والكولسترول أقرب ما يكون إلى طبيعتك. لا تنتظر تأكد من أنك تتقابل مع الأنواع الصحيحة من الأطباء وأنك تستبق نشاطك في رعاية مرضى السكري. يمكنك أن تعيش حياة صحية طويلة مع مرض السكري ، لكن يجب أن تعمل في ذلك.

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية 2016.http: //care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1

> جمعية القلب الأمريكية. فهم قراءات ضغط الدم. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00

> المعهد الوطني للعيون. حقائق عن مرض السكري المصحوب بمرض السكري .https: //nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy

> مؤسسة الكلى الوطنية. Diabetes.https: //www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes

> السلطة ، وآخرون. الله. التثقيف والإدارة الذاتية لمرض السكري في مرض السكري من النوع 2: بيان موقف مشترك لجمعية السكري الأمريكية ، والجمعية الأمريكية لمدرسي السكري ، وأكاديمية التغذية وعلم التغذية. رعاية مرضى السكري. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html؟sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b