أهمية التعلم مكتب الطبية المصطلحات

شروط مكتبية مهمة لا تسمعها على التلفزيون

يحب الملايين من المشاهدين مشاهدة "عروض الأطباء" كل أسبوع وإثارة في اللغة الطبية ، والتقاط أجزاء من "طبيب يتكلم" والشعور بالمعرفة والحكمة. ولكن عندما تكون وظيفتك في مكتب طبي ، فإن معرفة خصوصيات وعموم المصطلحات الطبية ومصطلحات المكاتب الطبية يمكن أن يكون تحديًا. من غير المرجح أن تسمع الكثير منها في الحوار حول العروض الطبية.

يبدو أن هناك الملايين من المصطلحات الهامة التي تحتاج إلى معرفتها ، ومن المهم أن تعرف ليس فقط جذور الكلمات الطبية وجذورها بل أيضًا لغة الفوترة والترميز. كل منها مهم ، وعلى الرغم من أنك قد لا تحتاج إلى معرفة المصطلحات الطبية المناسبة لكل جزء من نظام الهيكل العظمي إذا كنت تعمل مع طبيب متخصص في المستقيم ، فمن المهم أن يكون لديك على الأقل معرفة سريعة بكل أنظمة الجسم. ستكون شروط الفوترة والترميز مميزة ، ولكن سيكون لها تداخل في التسميات أيضًا.

شروط التغطية

بعض المصطلحات المكتبية الطبية عامة. كلمة "شبكة" هي كلمة الربط بين شركة التأمين والأطباء والمرافق والمقدمين الذين يتم التعاقد معهم مع شركة التأمين. مقدم "خارج الشبكة" هو مزود غير متعاقد مع شركة تأمين محددة. من المهم للغاية بالنسبة لمرضاك أن تعرفوا هذا الاختلاف لأن المرء سيدفع بمعدل أعلى من الآخر إذا تم دفعه على الإطلاق.

بعض من مزودي الشبكة لا يدفعون إلا في بعض الظروف الاستثنائية. "اﻻﺳﺘﺜﻨﺎء" هﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺼﻄﻠﺢ ﻣﻜﺘﺐ ﻃﺒﻲ ﻳﻌﻨﻲ ﻓﻲ ﻇﻞ ﻇﺮوف أو ﺳﻴﺎﻗﺎت ﻣﺤﺪدة ﺣﺴﺐ ﻣﺎ ﺗﻤﻠﻴﻪ ﺷﺮآﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ أن ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣﺎت ﻗﺪ ﻳُﺪﻓﻊ ﻟﺨﺪﻣﺎت.

شروط الفواتير الطبية

سيستخدم كل مزود أيضًا مصطلحات "الاستحقاقات المسموح بها" ، "المطالبة" ، "المشاركة في الدفع" و "الخصم". وتتعلق هذه الشروط بما سيدفعه دافع الخدمة ، والرسوم إلى الدافع التجاري ، والمدفوعات التي يدفعها المريض. إلى الطبيب أو المنشأة أو مقدم الخدمة عادة في وقت الخدمة ولكن في بعض الأحيان قبل الخدمة أو قبل أن تدفع شركة التأمين.

من المهم أن ندرك أنه في حين أن هذه مصطلحات مشتركة لجميع شركات التأمين والدافعين ، فإن المصطلحات قد لا تعني بالضرورة نفس الشيء المحدد بين كل منها. يمتلك دافعو الأعمال التجارية الفردية لغتهم الخاصة المتميزة ، وعلى الرغم من أن المعيار هو الحفاظ على معايير المصطلحات ، فمن المهم أن تهتم بأن تتعرف على التفاصيل الخاصة بكل دافع تجاري من أجل ضمان حصول المريض والمزود على أكبر قدر من الفوائد.

هناك ثلاثة مصطلحات مهمة للغاية خاصة بمقدمي الخدمات الطبية هي HIPAA ، ICD-9-CM ، واستمارات التنازل والتخويل. يعتبر نموذج التنازل والتخويل من أوائل أوامر العمل في المكتب الطبي حيث يمنح المكتب الطبي سلطة إصدار فواتير لشركة التأمين مباشرة وتلقي الدفع مقابل الخدمات المقدمة. وهذا يساعد المريض عن طريق أخذ جزء من المسؤولية عنهم لتقديم نماذج مطالبات التأمين التي يمكن أن تكون مربكة لأولئك غير المهرة في تقنيات الفوترة الطبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يدفع الدافع التجاري للمزود مباشرة لتجنب أي تأخير في السداد. HIPAA هو قانون التأمين الصحي وقابلية النقل والمحاسبة الفدرالية. ينص هذا القانون على عقوبات كبيرة لعدم الامتثال للقواعد الواردة فيه ، لذا فإن معرفة هذه القواعد أمر مهم.

ICD-9-CM هو التصنيف الدولي للأمراض ، الطبعة التاسعة مع التعديلات السريرية. هذه هي الرموز القياسية للسجلات الطبية ومطالبات التأمين. تقوم منظمة الصحة العالمية ، التي أنشأتها ورصدتها منظمة الصحة العالمية ، بمساعدة هذه المعايير ، على مساعدة المرضى من خلال تمكين الأطباء ومقدمي الخدمات الطبية في أي مكان من التعرف على ما قام الطبيب بتشخيصه في أي مكان آخر في العالم.

دروس وموارد للمصطلحات الطبية

هذه مجرد أمثلة قليلة من الآلاف من الشروط الطبية المحددة للمكتب الطبي والتي يحتاج أخصائي المكتب الطبي إلى معرفتها.

هناك فصول ومدارس وشهادات خاصة بالمفردات المكتبية الطبية. في حين أن كل محترف لا يحتاج إلى معرفة كل هذه الشروط ، فمن المهم أن تتوفر الموارد الحالية إذا لزم الأمر ، وأن موظفي المكتب الطبي لديهم معرفة عملية لمعظم المصطلحات المكتبية الطبية الأساسية.