دوار الوضعة الانتيابي الحميد
BPPV هو اختصار طبي لحالة الدوار الموضعية الحميدة. هو شكل من أشكال الدوار الذي يعتقد أنه ناتج عن رواسب الكالسيوم داخل الأذن الداخلية. المصطلح الطبي لهذه الودائع هو otoconia. عادة ما تكون Otoconia في جزءين من الأذن تسمى utricle و saccule ولكن عندما تشق طريقها بشكل غير طبيعي إلى جزء الأذن الداخلية التي تسمى القنوات نصف الدائرية ، فإنها يمكن أن تسبب الدوار.
يحدث BPPV عادة في أذن واحدة في وقت واحد وليس بشكل ثنائي.
الأسباب
يمكن أن تتسبب الإصابة بالمُركب في إحداث بُرْطُونَةٌ بُرَوِيَّةٌ (BPPV) بما في ذلك رضوض الرأس ، أو عدوى ، مثل التهاب العصب الدهليزي ، أو انهيار المُركب على مدار الوقت. يمكن أن يكون أيضا بسبب الاضطرابات الخلقية في الأذن الداخلية. من حين لآخر ارتبط BPPV بتاريخ من السكتات الدماغية الصغيرة أو مرض Meneire .
الأعراض
يمكن لأعراض BPPV أن تقل في شدتها أو تختفي بعد حوالي ستة أشهر. تظهر أعراض BPPV مع تغيرات في وضعك مثل الوقوف من الاستلقاء أو الاستلقاء في السرير. قد تختلف قليلا بين الأفراد ولكن الأعراض الشائعة تشمل:
- دوخة
- يجري ضوء أو يرأسها
- عدم التوازن الذي قد يجعل المشي صعبا
- غثيان
- صداع الراس
التشخيص
يتم تشخيص BPPV باستخدام مزيج من الاختبارات الطبية بما في ذلك تاريخ المريض والفحص البدني. عادةً ما يكون BPPV مصحوبًا برأرأة ، "قفزة" خفية في العينين والتي يمكن رؤيتها أحيانًا بواسطة مراقب أو باستخدام اختبار يسمى تخطيط كهربية الصورة (ENG).
يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لحكم الاضطرابات الأخرى التي يمكن اعتبارها بما في ذلك السكتة أو الورم.
علاج او معاملة
الأدوية المضادة للغثيان مثل أوندانسيترون أو الأدوية المستخدمة لدوار الحركة قد تكون مفيدة في علاج الغثيان المرتبط بـ BPPV. على خلاف ذلك ، لا تبدو الأدوية مفيدة جدا في علاج هذا الاضطراب.
يمكن علاج BPPV باستخدام تمارين براندت-داروف وعلاجين يدعىان مناورتي Epley و Semont.
مناورة Epley
يجب أن يتم تحضير مناورة Epley بواسطة طبيب مؤهل في عيادة الطبيب. ويستغرق الأمر حوالي 15 دقيقة لإكماله ويقصد به الحصول على الأوتوتونيا (رواسب الكالسيوم) في جزء مختلف من الأذن حيث تقل احتمالية تسببها للأعراض. يمكن أيضا أن تسمى مناورة Epley إعادة ضبط الجسيمات ، أو إجراء إعادة تنظيم المجاري الكنسية أو المناورة التحريرية المعدلة. يتكون التمرين من أربعة أوضاع رأس مختلفة يتم الاحتفاظ بها لمدة 30 ثانية لكل منها. يجب توخي الحذر عند محاولة تنفيذ هذه الطريقة في المنزل .
مناورة Semont
خلال مناورة Semont ، سيقوم الطبيب بإمالة رأسك في اتجاهات مختلفة بينما تكون في وضع الجلوس. وأخيرا سوف يميل رأسك ومساعدتك تدريجيا حتى تستلقي على الأذن غير المتأثرة مع توجيه أنفك إلى أسفل. ستبقى في هذا المنصب لمدة 3 دقائق. ثم سوف يساعدك الطبيب تدريجيا في العودة إلى وضع الجلوس.
هناك حوالي 80 في المئة من فرص العمل في كل من مناورات Epley و Semont وفرصة أن تتكرر أعراض BPPV.
طبيبك قد يعطيك تعليمات من التمارين أو المواقف التي يجب تجنبها بعد إجراء هذه المناورات.
تمارين براندت داروف
يمكن إجراء تمارين براندت داروف في المنزل بعد تلقي التعليمات من قبل أخصائي طبي. عادة ما تكون مخصصة للأفراد الذين لم تكن مناورات Epley أو Semont فعالة. التمرينات أكثر صرامة من حيث أنها يجب أن تكون جاهزة في 3 مجموعات في اليوم لمدة أسبوعين. تمارين براندت داروف ناجحة في حوالي 95 في المئة من حالات BPPV.
العلاج الجراحي
ينصح عادة بالعلاج الجراحي لـ BPPV فقط بعد فشل العلاجات المذكورة أعلاه واستمرت الأعراض لمدة سنة واحدة أو أكثر.
تتضمن الجراحة فصل القناة الخلفية. تشمل مخاطر الجراحة فقدان السمع بالإضافة إلى مخاطر التخدير العام. فقط 1 في المئة من المرضى الذين يعانون من BPPV من أي وقت مضى لهذا الإجراء.
في حين أن BPPV يمكن أن يكون من الصعب التعامل معها وسوف تتطلب منك بالتأكيد تعديل حياتك اليومية فإن معظم المرضى يعالجون بنجاح.
مصدر:
Zalewski، Chris MA، CCC-A. ما هو الدوار الموضعي الحميد الانتيابي (BPPV)؟ آشا 2011