يعيش ما يقدر بـ 33 مليون أميركي مع المثانة المفرطة أو "المتسربة": وهي حالة مزعجة وغير محتملة يصعب علاجها. لأكثر من ثلاثة عقود ، لم يكن هناك أدوية جديدة لعلاج هذه الحالة. ومع ذلك ، في عام 2012 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير Myrbetriq (mirabegron) لعلاج المثانة المفرطة.
يشير فرط نشاط المثانة أو سلس البول إلى فرط نشاط العضلات النافصة.
إن العضلة النافصة هي جزء من جدار المثانة ، وعندما تكون مفرطة النشاط ، فإنها تتعاقد أكثر من اللازم ، ويستتبعها تسرب البول.
المثانة المفرطة النشاط هي الشكل الأكثر شيوعا من سلس البول. تشعر النساء بهذه الحالة بالحاجة الشديدة للتبول يليها تسرب غير قابل للسيطرة عليه. يعاني الرجال من أعراض مشابهة ، ولكن يمكن أن يتضرر التسرب بسبب تضخم البروستاتا الحميد أو انسداد مجرى البول.
خيارات العلاج السابقة
قبل إدخال Myrbetriq ، تم علاج المثانة مفرطة النشاط باستخدام تمارين قاع الحوض (كيجل) والارتجاع البيولوجي. تعديل نمط الحياة ، مثل فقدان الوزن أو تجنب الكافيين ؛ onabotulinumtoxinA أو حقن البوتوكس في العضلة النافصة ؛ والأدوية المضادة للمسكارين مثل Detrol (tolterodine) ، Urotrol (oxybutynin) ، و solifenacin.
الأدوية المضادة للمسكارين لها العديد من الآثار الضارة التي تجعلها غير محتملة للعديد من الناس الذين يأخذونها. وتشمل هذه الآثار الضارة جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية والاضطراب المعرفي.
(غالباً ما يرتبط هذا التوكسيد بقول: "أعمى كخفاش ، جنون كحارٍ ، أحمر كنجر ، حار مثل الهاوية ، جاف كعظام ، الأمعاء والمثانة تفقد نبرتها ، والقلب يعمل وحده". )
فوائد Myrbetriq
Myrbetriq هو أكثر تحديدا في أفعاله من الأدوية المضادة للمسكارين التي تستخدم عادة لعلاج المثانة المفرطة.
Myrbetriq أيضا لا يعارض النظام العصبي الودي كما هو منتشر مثل الأدوية المضادة للدسكارينية. على وجه التحديد ، mirabegron هو ناهض الأدرينالية بيتا 3 التي تستهدف على وجه التحديد مستقبلات في العضلات النافصة (يتم إنتاج 97 في المئة من mRNA 3 بيتا التي ينتجها الجسم في العضلات النافصة).
على عكس الأدوية المضادة للمسكارين ، لا يتداخل الميربيغرون مع مستقبلات بيتا -1 وبيتا 2 في أجزاء أخرى من الجسم. وبعبارة أخرى ، في حين أن الأدوية المضادة للمسكارين لها هدف ضعيف وتؤثر على أنظمة الأعضاء المختلفة ، فإن المرابيغون أكثر دقة ويؤثر في الغالب على المثانة.
نتائج التجارب السريرية والآثار الجانبية
خلال المرحلة الثانية من التجارب السريرية للمرحلة الثالثة ، تم اختبار Myrbetriq في أكثر من 10،500 مشارك. في هذه الدراسات ، أظهر المشاركون انخفاضا في حجم البول المتخلف ، وعدد نوبات الإلحاح ، وعدد حلقات سلس البول وعدد نوبات نوكتيوريا (سلس البول الليلي)
على الرغم من أن Myrbetriq أثبتت قدرتها على تحمل أكثر بكثير من الأدوية المضادة للمسكارين ، أثناء التجارب السريرية ، لا يزال بعض الأشخاص يعانون من آثار ضارة بما في ذلك:
- زيادة ضغط الدم
- التهاب المسالك البولية
- وجع بطن
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- ارتفاع ضغط الدم
- أعراض تشبه البرد
على الرغم من أن زيادات في معدل ضربات القلب وضغط الدم الثانوي لاستخدام Myrbetriq هي متواضعة ، إلا أن بعض الخبراء يشعرون بالقلق من الآثار القلبية لميربتريك.
على وجه التحديد حتى الآن ، كان هناك القليل من الأبحاث حول استخدام Myrbetriq في البالغين الأكبر من 70 سنة ؛ وبالتالي ، لا يصف بعض الأطباء هذا الدواء للمرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من مشاكل في القلب والكلى. علاوة على ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت Myrbetriq فعالة عند استخدامها مع الأدوية المضادة للمسكارين.
في أغسطس 2015 ، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير توجيهات ناجمة عن تجارب ما بعد التسويق مع Myrbetriq. بعد إصدار العقار للجمهور ، عانى بعض الأشخاص ما يلي:
- غثيان
- وذمة وعائية (تورم) في الوجه واللسان والحنجرة
- حكة (حكة)
يمكن أن تكون حالات الوذمة الوعائية الثانوية لاستخدام Myrbetriq مهددة للحياة إذا تم إغلاق مجرى الهواء العلوي.
إذا كنت تعاني من الوذمة الوعائية أو أي أعراض أخرى تتعلق بعد تناول هذا الدواء ، اتصل على الفور بخدمات الطوارئ أو ابحث عن طبيب يمكنه المساعدة.
بالإضافة إلى كونها أكثر تحملاً من الأدوية المضادة للمسكارين في التجارب السريرية ، فقد أثبتت Myrbetriq أيضًا تحسين معايير جودة الحياة بين الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة. عموما ، يبدو أن Myrbetriq طريقة جديدة واعدة لعلاج المثانة المفرطة وخاصة بين الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية المضادة للمسكارين. ومع ذلك ، لا بد من إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن نفهم بالضبط الفروق الدقيقة في العلاج مع Myrbetriq.
مصادر:
Chapple ، CR. Mirabegron في المثانة المفرطة: استعراض الفعالية والسلامة ، والتسامح. علم الأعصاب وديناميكا البول. 2013.
Harper G، Johnston C، Landefeld C. Geriatric Disorders. In: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. محرران. التشخيص الطبي الحالي والعلاج 2015 . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2014.
Khullar V et al. نتائج المريض مع B3-Adronoceptor ناهض Mirabegron في المرحلة الثالثة التجريبية في المرضى الذين يعانون من المثانة المفرطة. علم الأعصاب وديناميكا البول. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Table-release Tablets. www.fda.gov.