تشخيص وعلاج فقدان السيطرة على المثانة
السلس البولي ، أو الفقدان المفاجئ للسيطرة على المثانة ، ليس أمرًا يتكلم عنه النساء أو الرجال كثيرًا خارج حدود العلاقة الوثيقة. إنه ليس محرجًا فحسب ، بل قد يسبب ضائقة لأولئك الذين لا يستطيعون تحديد سبب معين.
أسباب سلس البول
يمكن أن يكون هناك أي عدد من الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من فقدان مفاجئ لسيطرة المثانة.
بعض القضايا قصيرة الأجل التي تحل في نهاية المطاف على أنفسهم ؛ الآخرين أكثر جدية وتتطلب التدخل الطبي.
من بين أكثر الأسباب شيوعًا:
- يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي والأمراض المهبلية إلى السلس لأنها يمكن أن تؤثر على النظام الذي ينظم رغبتنا أو قدرتنا على التبول.
- قد تكون مشاكل العضلة العاصرة هي السبب في أن العضلات التي تتحكم في فتح وإغلاق الإحليل يمكن أن تضعف فجأة. هذا أمر شائع أثناء وبعد الحمل. يمكن أن تكون عضلات المثانة المفرطة مشكلة أيضًا.
- وترتبط أيضا الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك إصابة الحبل الشوكي ، وداء الفقار عنق الرحم ، أو التصلب المتعدد التصلب ، مع سلس البول.
- يمكن أن يضر الاعتلال العصبي السكري بأعصاب الجهاز البولي ، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على المثانة.
- قد تجعل صعوبة الحركة صعوبة في الوصول إلى الحمام بسرعة.
- القضايا النفسية ، مثل الاكتئاب ، قد تتداخل مع أنماط التبول الطبيعية للشخص.
أنواع السلس البولي
لتحديد السبب ، سيحاول الأطباء تحديد الظروف والعوامل التي تؤدي إلى سلس البول. يتم تعريف الشروط على نطاق واسع على النحو التالي:
- إن السلس الملحي هو الرغبة المفاجئة والمكثفة في التبول التي لا يمكنك التوقف عنها. يمكن أن يحدث في الليل ، مما يجعلك تبلل السرير ، أو في المواقف الاجتماعية حيث لا يوجد لديك خيار لتعذر نفسك على وجه السرعة.
- المثانة المفرطة النشاط ، والمعروف أيضا باسم OAB ، هو الحافز المفاجئ للتبول الذي لا يمكنك قمعه. وغالبا ما ينظر إليها على أنها فئة فرعية من السلس الملحي.
- السلس الناتج عن الإجهاد هو ما يحدث عند السعال أو الضحك أو العطس أو التعرض لصدمة عاطفية مفاجئة.
- إن السلس الفائض يكون عندما تشعر أن المثانة ممتلئة ولكن لا يمكن أن تطلق سوى كميات صغيرة من البول.
- يجمع السلس المختلط بين العديد من الشروط المذكورة أعلاه أو جميعها.
تشخيص سلس البول
سيشمل إجراء تحقيق شامل لسلس البول فحصًا جسديًا ، ومراجعة كاملة لسجلك الصحي ، ومجموعة من الاختبارات المعملية ، واختبارات أورودنميك لتقييم مدى نجاح عمل المثانة والمسالك البولية. قد يُطلب منك أيضًا أن تبقي يومياتك لتوثيق أنماط التبول لديك على مدار الساعة في أي مكان من 48 إلى 72 ساعة.
علاج سلس البول
يمكن أن تساعد التغييرات السلوكية ، بما في ذلك النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، بعض الأشخاص على استعادة السيطرة على المثانة إذا تم إجراؤها باستمرار. في بعض الحالات ، يمكن وصف الأدوية لاستكمال هذه الاستراتيجيات.
واحد من هذه التقنيات هو تدريب المثانة الذي ينطوي على جدول التبول منظم التي سيطلب منك اتباعها. كل ساعتين إلى ثلاث ساعات خلال النهار ، سوف تذهب إلى الحمام ليتبول فقط في ذلك الوقت.
تقوم بتوثيق كل زيارة ، مما يشرح بالتفصيل الحاجة الملحة أو المشكلة التي واجهتك.
الهدف هو زيادة قدرة المثانة والذهاب فقط عندما تحتاج إلى (على عكس الجري إلى الحمام في كل مرة تعتقد أنك قد). هذا يساعدك على تعلم كيفية الإحساس بالمثانة الكاملة والقضاء على رحلات إضافية إلى المرحاض عندما لا تكون المثانة ممتلئة.
هناك تقنيات أخرى ، علاجية وداعمة على حد سواء ، يستخدمها الأطباء:
- تدريب عضلات الحوض يعلمك كيف ضغط وإطلاق عضلات كيجل الخاص بك لتحسين السيطرة على تدفق البول. هذا مفيد بشكل خاص للنساء اللاتي فقدن بعض من التحكم في المثانة بعد الحمل.
- تعديل السوائل يقيد تناول كمية السوائل التي تشربها وأي مشروبات لها تأثير مدر للبول. وتشمل هذه المشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والشاي والكولا) التي لا تشجع على التبول فحسب ، بل يمكنها أيضًا أن تثير غضب المثانة. كما تعدك هذه التقنية للأحداث الاجتماعية عن طريق تقييد تناول السوائل قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات من مغادرتك.
- يمكن استخدام الجبيرة (وهي جزء صغير قابل للذوبان يتم إدخاله في المهبل) للنساء بعد انقطاع الطمث مع مشكلات التحكم في المثانة. هذا هو أكثر من جهاز إضافي بدلا من شكل من أشكال العلاج.
- يمكن استخدام أجهزة سلس البول لدى الرجال الذين فشلوا في أنواع أخرى من العلاج. وتشمل الخيارات مصرة اصطناعية (كفة قابلة للنفخ تضغط على مجرى البول) ومقبس ذكري (جهاز يمكن ارتداؤه يدعم الإحليل).
- العوامل الملطفة هي مواد ، مثل الكولاجين ، التي يتم حقنها حول الإحليل لتعزيز العضلات والأنسجة المترهلة. قد تتطلب المرأة فقط مخدر موضعي لهذا الإجراء ، في حين قد يتطلب متوسط التخدير العام أو الإقليمي.
- التشويق retropubic هو تقنية جراحية تستخدم في النساء لرفع الرقبة المثانة وترهل مجرى البول.
- القاذفة تحت المجهر هي إجراء جراحي طفيف يهدف إلى زيادة ضغط الإحليل لدى النساء. هذا هو الأكثر استخداما عادة لعلاج سلس الاجهاد.
مصدر:
> شامليان ، تي. Wyman، J .؛ بليس ، د. وآخرون. "الوقاية من سلس البول والبراز عند البالغين." تقرير الأدلة / تقييم التكنولوجيا. كانون الأول / ديسمبر 2007 ؛ 161: 1-379.