الأعراض غير الحركية من مرض باركنسون

المشكلة الرئيسية في مرض باركنسون (PD) هي الخسارة التدريجية في دماغ مادة الدوبامين الكيميائية. بدون هذه الخلايا العصبية التي لا تستخدم الدوبامين يمكن أن تتواصل مع بعضها البعض بشكل فعال. هذا انهيار الاتصال يؤدي إلى أعطال وظيفية في كل نظام الدماغ الذي يستخدم الدوبامين. الأنظمة الحركية هي فقط الأبرز وتعطيل هذه الوظائف ، لذا فهم يحظون بكل الاهتمام.

ولكن هناك أنظمة أخرى مهمة جدًا تعتمد على الدوبامين المتأثرة أيضًا في PD - حيث إنني متأكد من أنك تعرف ما إذا كنت أنت أو أحد الأحباء لديك لديه PD. وظائف الدماغ الأخرى هي النوم والمزاج والكلام والتفكير.

النوم والأرق

• يعاني ما يصل إلى 90٪ من مرضى PD من مشاكل في النوم في مرحلة ما من المرض.
• بين 40 و 90 ٪ من مرضى PD يعانون من الأرق أو صعوبة السقوط والبقاء النوم. معظم هؤلاء الأفراد لا يشعرون بالانتعاش بعد الاستيقاظ من النوم.
• يرتبط الأرق في PD بتقلصات العضلات ، وعدم الحركة ، والحاجة المتكررة إلى النهوض والتبول ، والقلق ، والآثار الجانبية للأدوية.

النوم المفرط في النهار

• العديد من مرضى PD يعانون من التعب والنعاس الشديد في النهار. ليس لدينا حتى الآن أرقام ثابتة حول عدد المرضى الذين يعانون من النعاس أثناء النهار.
• قد يكون النعاس أثناء النهار خطيرًا إذا كان المريض بحاجة إلى القيام بالكثير من القيادة.
• قد يكون النعاس المفرط خلال النهار في PD سببه مجموعة متنوعة من العوامل بما في ذلك الأرق وتوقف التنفس أثناء النوم (انظر أدناه) والاكتئاب والعلاج بالعقاقير (قد تسبب ناهضات الدوبامين على وجه الخصوص النعاس).

توقف التنفس أثناء النوم

• ما يصل إلى 20 ٪ من مرضى PD قد يكون توقف التنفس أثناء النوم .

• توقف التنفس أثناء النوم يشير إلى صعوبة كبيرة مع التنفس أثناء النوم.

• توقف التنفس أثناء النوم هو سبب رئيسي للأرق أثناء الليل والنعاس أثناء النهار. كما أنه يقلل من تدفق الأكسجين إلى الدماغ ، مما يؤدي بدوره إلى إعاقة التركيز والتفكير خلال النهار.

اضطراب سلوك حركة العين السريعة

• بين 15 و 48 ٪ من مرضى PD لديهم أيضا اضطراب السلوك REM (RBD).
• إن نوم حركة العين السريعة ، أو نوم حركة العين السريعة ، هو شكل من أشكال النوم العميق الذي نعيش فيه على الأرجح أحلامًا حية. أجسادنا مشلولة خلال نوم حركة العين السريعة بسبب قمع العضلات الذي يحدث أثناء حركة العين السريعة بحيث لا نعمل أحلامنا أثناء النوم.
• يحدث اضطراب سلوك حركة العين السريعة عندما يتم إلغاء قمع العضلات الطبيعي الذي يحدث في نوم الريم.
• غالباً ما يعمل المرضى المصابون بالـ RBD بأحلام عنيفة أو مخيفة حيث يتم مهاجمة الحالم أو شريك السرير ويجب على الحالم الدفاع ضد المهاجمين.

مزاج

تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من PD تجربة بعض اضطراب المزاج خلال مسار المرض. هذا ليس من المستغرب. مثل أي حالة مزمنة أخرى ، PD تطرح العديد من التحديات الصعبة على أساس يومي ، وهذه يمكن أن تكون غير مشجعة للمريض وعائلته. من الطبيعي تماماً أن تمر فترات من الحزن والإحباط. ومن الطبيعي أيضًا أن تشعر بالقلق والقلق حول الطريقة التي ستتعامل بها أنت وعائلتك مع جميع كرات المنحنى التي تطلقها PD عليك. الحزن والقلق هما رد فعل طبيعي تمامًا على PD. ما يثير القلق ويحتاج إلى الاهتمام هو عندما يتحول الحزن إلى اكتئاب أو عندما يصبح القلق مستمرًا ويتدخل في الأداء اليومي.

فيما يلي بعض الحقائق التي قد تكون مفيدة:

• يعاني ما يصل إلى 50٪ من مرضى PD من الاكتئاب الشديد خلال فترة المرض.
• يمكن علاج الاكتئاب بفعالية في PD بمزيج من العلاج النفسي والأدوية المضادة للاكتئاب.
• يعاني ما بين 30 و 40٪ من مرضى PD من اضطراب قلق كبير خلال فترة المرض. يمكن التعبير عن اضطرابات القلق مثل الخوف والذعر الرهابي (حالات معينة تثير القلق) ، أو القلق العام.

مشاكل الكلام

مشاكل النطق من PD تشمل صعوبة في التعبير عن أصوات الكلام ، وحجم الكلام ، و prosody الكلام أو اللحن.

قد تبدو هذه المشاكل صغيرة ولكنها قد يكون لها تأثير كبير على تفاعلاتك الاجتماعية اليومية لذا من المهم أن تعالج هذه المشاكل بأسرع ما يمكن.

التفكير في المشاكل

يقوم الدوبامين بتزويد مناطق الدماغ التي لها أهمية خاصة في التركيز والتفكير والتأمل والتخطيط. تُعرف هذه بـ "الوظائف الإدراكية التنفيذية" لأنها تساعد على التحكم في جميع عمليات التفكير الأساسية الأخرى في الدماغ. من المهم أن نلاحظ أن وظائف التفكير هذه لا تُفقد في PD - إنها تبطئ قليلاً. لكن هذا التباطؤ الصغير يمكن أن يكون له تأثيرات كبيرة على الأداء إذا ترك دون علاج.

الخط السفلي

• يرتبط PD بالعديد من المشاكل غير الحركية بما في ذلك مشاكل النوم ومشاكل المزاج ومشاكل الكلام ومشاكل التفكير.
• والخبر السار هو أن كل هذه المشاكل يمكن علاجها بشكل فعال وعندما يتم التعامل معها بشكل فعال ستتحسن نوعية حياتك بشكل كبير.
• لا يوجد سبب للمعاناة دون داع. هذه هي المجالات التي يمكنك العمل لإحداث فرق. فعل!
• تحدث إلى طبيبك عن هذه المشاكل إذا كنت تملكها.
• ليس من الحتمي أن يكون لديك نوم ضعيف أو ضعف في الكلام أو مزاج مكتئب. يمكنك القيام بشيء حيال هذه المشاكل.
• تذكر ، أنت لست مرضك. لا تدعها تملي عليك. هناك العديد من العلاجات الفعالة المتاحة. يمكنك معرفة المزيد عن هذه العلاجات من طبيبك ومن هذا الموقع.

_مصادر

> Huber SJ، Cummings JL، editors. مرض باركنسون: الجوانب السلوكية العصبية. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد ؛ عام 1992.

> R. Pahwa and KE Lyons (Editors)، Handbook of Parkinson's Disease ؛ الإصدار الرابع ، نيويورك ، منشورات إنفورما للرعاية الصحية ، 2007.

> RF Pfeiffer and I. Bodis-Wollner (Eds). مرض باركنسون والخلل غير الحركي ، هيومانا برس ؛ توتاوا ، نيو جيرسي ، 2005.