كيفية تقديم الطلب واعتماد كمقدم شبكة Aetna
يمكن للأطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات أن يصبحوا مشاركين في شبكة Aetna للرعاية الصحية لتقديم الخدمات الطبية لأعدادهم المتزايدة من الأعضاء. وبمجرد قبوله كجزء من الشبكة ، يكون الطبيب بعد ذلك مزودًا في الشبكة ، وسيستخدم الأشخاص الذين يستخدمون خطة Aetna خدماتهم بشكل تفضيلي. هذه ميزة قوية إذا كان لدى Aetna العديد من المشتركين في منطقتك.
تعترف Aetna بأنها واحدة من قادة الأمة في مجال التأمين الصحي. مع وجود ملايين الأعضاء في خطتها الطبية ، تواصل Aetna حضورها القوي في معظم الولايات. استخدم الخطوات التالية كدليل على أن تصبح مشاركًا في شبكة Aetna.
الخطوة 1: الحصول على معرف مقدم وطني (NPI)
قبل التقدم للمشاركة في شبكة Aetna ، يجب على مقدمي الخدمات بما في ذلك الأطباء والمهنيين السريريين الآخرين والممارسات المكتبية الطبية وبعض الموردين الحصول على NPI.
معرف الموفر الوطني أو NPI هو رقم تعريف فريد مكون من 10 أرقام يستخدم لتحل محل معرّفات الموفر مثل رقم تعريف الموفر الفريد (UPIN) في معاملات HIPAA القياسية. مطلوب مقدمي الرعاية الصحية من خلال تنظيم HIPAA للحصول على NPI.
إذا لم يكن لديك بالفعل مؤشر NPI ، فتقدم بطلب للحصول على واحد على nppes.cms.hhs.gov أو اتصل على NPI Enumerator على الرقم 1-800-465-3203.
الخطوة 2: تقديم طلب للمشاركة
تطلب Aetna أي مزود لديه مصلحة في المشاركة في شبكة Aetna لتقديم طلب للمشاركة قبل تقديم الطلب. يتم تقييم طلب المشاركة لتحديد الحاجة إلى مقدم المشاركة في الموقع الجغرافي لمكتبك الطبي. اتصل بأحد الإجراءات التالية لتقديم طلبك للطبيب والمختصين السريريين الآخرين:
- أكمل استمارة طلب الحصول على خطط طبية عبر الإنترنت على موقع Aetna الإلكتروني
- اتصل بأحد الممثلين على الرقم 1-800-353-1232
- يجب أن تقوم المنشأة الطبية بالاتصال بمركز خدمة Aetna Provider على الرقم 1-888-632-3862.
تأكد من حصولك على الرقم التعريفي الضريبي للمكتب الطبي ورقم الرخصة الطبية في متناول اليد. إذا تم قبول طلبك ، ستقوم Aetna بإرسال اتفاقية المزود الخاصة بك عبر البريد الإلكتروني لمراجعتها. مطلوب التوقيع.
الخطوة 3: انضم إلى مصدر بيانات مزود CAQH العالمي (UPD)
CAQH UPD هو أداة على الإنترنت مصممة لتبسيط عملية جمع المعلومات المطلوبة من قبل الخطط الصحية لاعتمادات مزود وأكثر من ذلك بكثير. هذه العملية تمنع مقدمي الخدمات من تقديم نفس المعلومات إلى خطط التأمين الصحي المتعددة . يمكن للأعضاء إكمال وتقديم معلوماتهم إلى جميع الخطط الصحية مجانًا.
- الحصول على معرف مقدم CAQH عن طريق استدعاء مكتب دعم CAQH في (888) 599-1771 أو البريد الإلكتروني caqh.updhelp@acsgs.com
- تسجيل الدخول على upd.caqh.org/oas/
- اتبع التعليمات لإكمال وتفعيل التسجيل
الخطوة 4: أكمل التطبيق
يمكن إتمام عملية التقديم بالكامل عبر الإنترنت. بمجرد الانتهاء من التطبيق وشهادة ، ستحتاج إلى تفويض Aetna للوصول إلى تطبيق التسجيل الخاص بك وغيرها من المعلومات. يجب ألا تستغرق العملية بأكملها أكثر من ساعتين حتى تكتمل. تم تصميم الوحدة أيضًا لحفظ معلوماتك إذا كنت بحاجة إلى إكمال التطبيق في جلسات متعددة.
يتوفر مكتب دعم CAQH لمساعدتك إذا احتجت إلى مساعدة أثناء العملية.
الخطوة 5: اجمع كل الوثائق الداعمة
يجب إرسال أي مستندات داعمة معمول بها بالفاكس إلى CAQH على الرقم (866) 293-0414. سوف تحتاج:
- السيرة الذاتية
- الرخصة الطبية
- شهادة DEA
- شهادة CDS
- نموذج IRS W-9
- ورقة مواجهة التأمين سوء التصرف
- ملخص عن أي حالات سوء تصرف عالقة أو معلقة
لدى Aetna عملية اعتماد فريدة من نوعها. تقوم منظمة التحقق من الهوية (CVO) الخاصة بشركة Aetna بتقييم مؤهلات مقدم الطلب قبل قبول مقدم الخدمة للمشاركة في شبكة Aetna. بالإضافة إلى المعلومات المطلوبة من قبل CAQH ، ستقوم Aetna أيضًا بمراجعة الكفاءة والسلوك المهني.
غيرها من المعلومات ذات الصلة
- قد تستغرق العملية بأكملها ما يصل إلى ثلاثة إلى ستة أشهر
- سيتم إرسال إشعار خطي إلى مزود بمجرد اتخاذ قرار
- لمزيد من المعلومات حول المكتب الطبي الخاص بك ليصبح أحد مزودي Aetna المشاركين ، قم بزيارة www.aetna.com و www.caqh.org.