التهاب الكبد C (HCV) هو فيروس شديد العدوى يؤثر بشكل كبير على الكبد. خلال الأشهر الستة الأولى بعد التعرض ، يعتبر الأشخاص مصابون بعدوى التهاب الكبد C الحاد. معظم المصابين بالعدوى الحادة ، في مكان ما بين 75 و 85 في المئة ، سيصابون بعدوى مزمنة بالفيروس. تنتشر الغالبية العظمى من عدوى الالتهاب الكبدي الوبائي الجديد بواسطة عصي الإبرة.
عادةً ما تكون إرسالات الالتهاب الكبدي القائمة على الإبر ناتجة إما عن مشاركة الإبرة بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات ، أو الحوادث في أماكن الرعاية الصحية. يمكن أيضا أن ينتشر التهاب الكبد الوبائي بتبادل الأدوات المنزلية التي قد تكون ملوثة بالدم ، مثل فرش الأسنان وشفرات الحلاقة. يمكن أن ينتشر عن طريق الجنس غير الآمن ، على الرغم من أن هذه الإرسالات غير شائعة.
إذا لم يُعالج التهاب الكبد C بدون علاج ، فمن المحتمل أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد وغيرها من المضاعفات الصحية الخطيرة. تاريخيا ، تم علاج التهاب الكبد C مع مضاد للفيروسات pegylated و ribavirin. هذه العلاجات ليست ناجحة بنسبة 100٪ ، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة. صعوبة الحصول على العلاج وتلك الآثار الجانبية تجعل الالتزام بالعلاج مشكلة حقيقية لمرضى التهاب الكبد C. يزيد ذلك من قدرة PEG interferon و ribavirin للسيطرة على الفيروس.
لحسن الحظ ، قام العلماء مؤخرًا بتطوير فئة جديدة من مضادات الفيروسات المباشرة المباشرة ، أو DAAs ، لعلاج التهاب الكبد C.
هذه الأدوية هي أكثر فعالية بكثير من العلاجات السابقة ولديها آثار جانبية أقل. ومع ذلك ، قد لا تكون متاحة لجميع المرضى أو في جميع مناطق البلاد.
هل تعلم: التهاب الكبد C مرتبط بفيروس الالتهاب الكبدي "أ" (HAV) وفيروس التهاب الكبد "ب" (HBV) . ومع ذلك ، على عكس التهاب الكبد ألف وباء ، لا يوجد حاليا لقاح التهاب الكبد الوبائي سي.
التهاب الكبد الوبائي وحقن استخدام المخدرات
يعد استخدام دواء الحقن حاليا أكثر طرق انتقال العدوى شيوعا للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض ، فإن واحدا من كل ثلاثة متعاطي مخدرات حقنة تحت سن الثلاثين مصاب بالتهاب الكبد الوبائي C. في بعض الولايات ، يمكن لهذا العدد يكون أعلى من ذلك بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الفيروس في كل مكان تقريبا بين السكان الأكبر سنا من مستخدمي المخدرات الحالية والحقن السابقة. يشير CDC إلى تقدير أن ما يصل إلى 70-90 في المائة من هؤلاء الأفراد مصابون بالتهاب الكبد C. في جزء منها ، هذه الأرقام مرتفعة جداً لأنهم تعرضوا للعدوى ووعيتهم قبل أن يكون هناك وعي واسع حول مخاطر تقاسم الإبر.
يمكن نقل عدد من الأمراض المعدية بواسطة عصا الإبرة. توفر الإبر الملوثة طريقا سهلا للعدوى المنقولة بالدم للانتقال من شخص إلى آخر. حتى كميات صغيرة من الدم والإفرازات يمكن أن تكون معدية ، وهذا هو السبب في أن تنظيف الإبر ليس كافيًا للقضاء على المخاطر. حيثما أمكن ، لا ينبغي أبدا إعادة استخدام الإبر. العديد من المدن والولايات لديها برامج تبادل الإبر التي يمكن أن توفر لمستخدمي المخدرات بالحقن الإبر المعقمة للحد من خطر العدوى. قد تقدم هذه البرامج أيضًا اختبارًا للأمراض وإرشادًا للمخدرات للأشخاص الذين يحاربون الحقن.
أظهرت الأدلة بوضوح أن برامج تبادل الإبر لا تزيد من تعاطي المخدرات. ومع ذلك ، يمكن أن تقلل بشكل فعال من انتشار المرض.
HIV & HCV Coinfection
فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية هما فيروسان يوجد حولهما قدر كبير من القلق لدى متعاطي المخدرات بالحقن. في الواقع ، إن الاصطياف مع كلتا الفيروسات ليس من غير المألوف في هذا المجتمع. بين 50 و 90 في المائة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C. وهذا يمكن أن يجعل قرارات العلاج أكثر تعقيدا ، على الرغم من أن العديد من المتخصصين لديهم الكثير من الخبرة في العمل مع مرضى مصابين.
التغييرات في الإدراك العام لمخاطر فيروس نقص المناعة البشرية قد ساهمت في زيادة الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي ج التي شوهدت في الولايات المتحدة ابتداء من أوائل الألفية الجديدة.
ومع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من اعتباره عقوبة الإعدام إلى أن ينظر إليه على أنه مرض مزمن ، فقد يصبح الناس أقل قلقاً بشأن التعرض المحتمل للدم الملوث. بدلا من ذلك ، قد يعتقدون أن تنظيف الاحتياطات التي تكون فعالة بشكل معقول ضد فيروس نقص المناعة البشرية هي أيضا فعالة ضد التهاب الكبد الوبائي ج. لسوء الحظ ، في حين أن فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس هش نسبيا ، ليست هي التهاب الكبد. لا تكون معدات تنظيف الأدوية أو "الأشغال" بطرق قادرة على منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية فعالة بشكل مماثل ضد التهاب الكبد الوبائي C.
كيف يؤثر استخدام حقن المخدرات على مسار الالتهاب الكبدي الوبائي سي
هناك بعض الأدلة على أن التهاب الكبد C قد يتصرف بطريقة مختلفة في تعاطي مخدرات الحقن أكثر من الأشخاص الذين يكتسبونها جنسياً. قد يكون لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن صعوبة أكبر في التخلص من هذه العدوى. قد يكون من المرجح أيضًا أن يستعيدوا العدوى بعد العلاج الناجح. حتى الآن ، أسباب هذا غير واضحة. قد يكون بعض الاختلاف يرجع إلى أنواع معينة من التهاب الكبد C الذي يتعرض له الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. قد يكون ذلك بسبب التعرض المستمر بين الأشخاص الذين يظلون يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن أو الذين ينتكسون بعد العلاج الفعال. قد تكون هناك أيضًا عوامل أخرى غير مفهومة حتى الآن.
كلمة من
إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد C ، فقد يكون من الصعب التحدث عنه. أظهر الباحثون أن الكثير من الناس لا يناقشون وضعهم مع شركائهم. ويشمل ذلك كلا من الشركاء الجنسيين والأشخاص الذين يشاركون معهم الإبر. قد لا تكشف عن عدوى حتى لإغلاق أفراد العائلة.
بالنسبة لبعض الناس ، من الصعب التحدث عن التهاب الكبد C بسبب ارتباطه بتعاطي المخدرات بالحقن. خاصة إذا لم تعد تستخدم المخدرات ، فقد يكون من المخيف طرح هذا الجزء من ماضيك. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، قد لا يحدث لهم ببساطة التحدث عن التهاب الكبد C. وقد يكونوا مصابين لفترة طويلة دون أن تظهر عليهم أي أعراض. كما أنهم لا يعرفون الكثير كيف يمكن أن ينتقل الفيروس أو إذا كان أفراد الأسرة في خطر.
بشكل عام ، لا يمكن أن ينتشر التهاب الكبد C من خلال الاتصال العرضي. ومع ذلك ، لا ينتشر فقط من خلال تقاسم الإبرة. ويمكن أيضا أن ينتشر من خلال الجنس غير الآمن واستخدام الكائنات الملوثة بالدم. لذلك ، إذا كنت تشارك منزلًا مع شخص ما ، فمن المفيد أن يعرف أنه حريص على استخدام فرشاة أسنانك أو شفرة الحلاقة . وهذا صحيح أيضًا إذا كنت تشارك السوائل بشكل مباشر أكثر - من خلال الجنس أو من خلال الإبر. لا يستطيع الناس إدارة المخاطر إذا كانوا لا يعرفون أنها موجودة.
> المصادر:
> Abdul-Quader AS، Feelemyer J، Modi S، Stein ES، Briceno A، Semaan S، Horvath T، Kennedy GE، Des Jarlais DC. فعالية برامج الإبرة / المحاقن على مستوى هيكلي للحد من الإصابة بفيروس HCV والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن: مراجعة منهجية. الايدز. 2013 نوفمبر ؛ 17 (9): 2878-92. دوى: 10.1007 / s10461-013-0593-y.
> Hofmeister MG، Havens JR، Young AM. الصمت المحيط بالتهاب الكبد C الحالة في علاقات الخطر بين سكان الريف الذين يستخدمون العقاقير. J Prim السابق. 2017 يوليو 21. doi: 10.1007 / s10935-017-0483-6.
> Seaberg EC، Witt MD، Jacobson LP، Detels R، Rinaldo CR، Young S، Phair JP، Thio CL. الاختلافات في انتشار فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي والتخليص عن طريق طريقة الحيازة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. J Viral Hepat. 2014 أكتوبر ؛ 21 (10): 696-705. دوى: 10.1111 / jvh.12198.
> يونج ي ، روسي سي ، جيل جي ، وولزسلي إس ، كوبر سي ، كوكس جيه ، مارتل-لافريير في ، كونواي بي ، بيك إن ، فاشون إم إل ، كلاين ميغابايت. الكندي المشترك العدوى الفوج المحققين. عوامل الخطر لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي بعد استجابة فيرولوجية مستدامة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. Clin Infect Dis. 2017 أيار (مايو) 1 ؛ 64 (9): 1154-1162. دوى: 10.1093 / cid / cix126.