يمكن للأخراج الرياضيين النخبة العودة من مشاكل أسفل الظهر
جزء من كونه رياضي النخبة هو إدارة الإصابة. عندما أقابل الرياضيين الشباب الذين يواجهون الإصابات للمرة الأولى ، غالباً ما أتحدث معهم عن تعلم كيفية إدارة الإصابات ، وعدم السماح لهم بالحصول على أفضل ما لديك. كل رياضي حقق النجاح قد فعل ذلك من خلال تعلم منع الإصابة ، والتعافي من الإصابة ، وإدارة الإصابات. سواء كنت عداءًا في العبور بالمدرسة الثانوية أو لاعب بيسبول محترف ، ليس لدي أدنى شك في أن لديك قصة (أو اثنتين أو ثلاثة ...) للإبلاغ عن الإصابات التي واجهتها في مسيرتك الرياضية.
إذا كان هناك إصابة واحدة يبدو أنها تسبب المزيد من القلق لمستقبل الرياضي ، يبدو أن مشاكل العودة. آلام الظهر ، وحالات العمود الفقري ، والقضايا القطنية تثير الخوف في الرياضيين بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك ما يلي:
- أولا ، هناك الكثير من الغموض. إن آليات العمود الفقري والعضلات والأربطة التي تحيط بالعمود الفقري والطبيعة المعقدة لهذا الجزء من الجسم تجعل من فهم ظروف العمود الفقري أمرًا صعبًا بالنسبة للأطباء والمرضى على حد سواء.
- ثانياً ، العديد من مشاكل العمود الفقري ليس لها علاج بسيط. في كثير من الأحيان لا يوجد حبة أو إجراء من شأنه ببساطة إصلاح الألم.
- ثالثًا ، يمكن أن يستغرق التعافي وقتًا طويلاً. بالنسبة للرياضيين ، نادرًا ما يكون الصبر مصدرًا للمال ، وقد تبدو الألعاب أو الممارسات أو التدريب المفقود غير مقبولة.
لجميع هذه الأسباب ، وعلى الأرجح غيرها ، نشعر بالقلق الرياضيين من جميع المستويات عند تشخيص حالة العمود الفقري القطني.
ولكن ماذا يعني في الواقع أن يتم تشخيص مشكلة العمود الفقري القطني؟ هل انتهت أيامك الرياضية؟ هل يستطيع الرياضيون المحترفون العودة إلى الرياضة؟ يجب على الرياضيين الجامعة شنق عنه؟ وفقا للأبحاث ، فإن الإجابة واضحة جدا: الغالبية العظمى من الرياضيين قادرون على العودة إلى الرياضة بنفس المستوى قبل الإصابة. في الواقع ، حتى الرياضيين المحترفين يجعلون عودة كاملة من ظروف العمود الفقري القطنية الأكثر شيوعا في الغالبية العظمى من الوقت.
لذا لا تميل إلى اليأس ، قد تحتاج إلى تعلم كيفية إدارة حالتك ، قد يكون لديك بعض إعادة التأهيل المكثف أمامك ، ولكن لا بأس: أنت رياضي. هنا يمكنك التعرف على بعض هذه الحالات الشائعة في العمود الفقري والتي يمكن أن تؤثر على مشاركة الرياضي في الرياضة ، وما يمكنك القيام به للتعافي من هذه الإصابات.
القطني فتق القرص
يتكون العمود الفقري من عظام مستطيلة الشكل ، تدعى الفقرات ، مكدسة فوق بعضها البعض. الجزء السفلي من العمود الفقري يسمى العمود الفقري القطني. يتم فصل كل من الفقرات الفقري بواسطة وسادة من الأنسجة تسمى القرص بين الفقرات. يساعد هذا القرص على امتصاص الطاقة ويسمح في نفس الوقت بالحركة بين الفقرات المتجاورة.
الأقراص الفقرية معرضة للإصابة ، وليست مجهزة بشكل جيد للإصلاح الذاتي. يحتوي القرص على كمية محدودة جدًا من الدم مما يؤدي إلى تلف مادة القرص في كثير من الأحيان ، مما يجعل الجسم يعاني من صعوبة في الشفاء من تلقاء نفسه.
يُعرف النوع الأكثر شيوعًا للضرر بالقرص بانفتاق . عند حدوث انفتاق ، يتم دفع بعض مادة القرص الفقري بعيدًا عن حدوده الطبيعية ، ويمكن أن تضغط على الجذور العصبية والحبل الشوكي. الأعراض الأكثر شيوعًا لفتق القرص الفقري هي علامات تهيج الأعصاب مثل الألم والخدر والضعف الذي يمتد إلى أسفل الطرف السفلي . ألم الظهر ليس العرض الأكثر شيوعا لفتق القرص.
يمكن أن يكون فتق القرص الفقري القطني مشكلة خطيرة للغاية. إذا كان القرص يضغط على الجزء المركزي من أعصاب العمود الفقري القطنية ، فهناك نوعان من الحالات يسمى متلازمة ذيل الفرس ومتلازمة conus medullaris التي يمكن أن تحدث. هذه هي مشاكل مهمة لتشخيص ، حيث أن نتائج العلاج تصبح أسوأ بكثير عندما يكون هناك تأخير في العلاج الجراحي. قد تشمل أعراض هذه الحالات عدم القدرة على التحكم في وظائف الأمعاء أو المثانة ، وتنميل حول الأعضاء التناسلية. في حين أن هذه الشروط هي مضاعفات نادرة جدا من فتق القرص ، فهي تلك التي تحتاج إلى تشخيصها بسرعة وعلاجها بكفاءة.
العلاج غير الجراحي فعال لأكثر من 90٪ من الرياضيين الذين يعانون من فتق القرص القطني. في كثير من الأحيان يمكن للأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم تساعد في تخفيف أعراض الالتهاب الحاد. لم تظهر الأدوية الستيرويد عن طريق الفم لتقديم علاج أفضل من العلاج الوهمي. العلاج الطبيعي هو علاج نموذجي مهم للمساعدة في استعادة قوة عضلات القلب والظهر ، ونأمل في منع حدوث المزيد من المشاكل على الطريق. إذا أصبح من الصعب السيطرة على الأعراض ، يمكن أيضًا استخدام حقن الستيرويد فوق الجافية وكثيراً ما يكون لها نتائج فعالة.
عادة ما يتم حجز العلاج الجراحي للرياضيين الذين لا يتحسنون بعد ما لا يقل عن 6 أسابيع من العلاج غير الجراحي. ومن المثير للاهتمام أن الدراسات لم تظهر أي اختلاف كبير في طول الوقت في العودة إلى ألعاب القوى ، أو طول المهنة الرياضية ، أو النتائج الإجمالية لعلاج انفتاق الأقراص القطنية عند مقارنة العلاج الجراحي وغير الجراحي. من الواضح أن معظم المرضى ، حتى الرياضيين النخبويين ، يجب أن يبدأوا بالعلاج غير الجراحي. بغض النظر عن نوع العلاج ، فإن حوالي 90 في المئة من الرياضيين عادوا إلى مستوى نشاط ما قبل الاصابة.
مرض القرص التنكسي
مرض القرص التنكسي هو مشكلة شائعة جدا ، في كل من الرياضيين ، والسكان غير الرياضيين. يتكون القرص الفقري الطبيعي بشكل أساسي من الماء ، وهو يشبه وسادة إسفنجية. يفقد القرص التنكسي الكثير من حجم الماء ، ويصبح أكثر صلابة ، ويستهلك طاقة أقل مع حركات طبيعية.
ويبدو أن أهم العوامل في تطور مرض القرص التنكسسي هي الشيخوخة والاستعداد الوراثي. والرياضيون الأكبر سنا أكثر عرضة للاصابة بمرض القرص التنكسي ، وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الأقراص التنكسية في العمود الفقري هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ومع ذلك ، هناك أدلة لدعم الفكرة القائلة بأن الأنشطة الرياضية العدوانية يمكن أن تسهم أيضا في تطوير العلامات المبكرة لأمراض القرص التنكسية.
عادة ما يتم تشخيص مرض القرص التنكسي في الرياضيين الذين يشكون من آلام الظهر ولديهم في نهاية المطاف دراسات التصوير ، وربما تشمل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. يمكن إدارة معظم الرياضيين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض القرص التنكسي من خلال علاج غير جراحي. يتكون العلاج النموذجي من العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العمود الفقري الأساسي والقطني. الهدف هو تحسين قوة العضلات المحيطة بالعمود الفقري من أجل تفريغ الأقراص القطنية التالفة بشكل أفضل.
هناك القليل من الأدلة لدعم استخدام العلاجات الأخرى. لم يثبت أن الأدوية الفموية والحقن فوق الجافية مفيدة. وقد استخدمت علاجات بديلة مثل الوخز بالإبر والمعالجة بتقويم العمود الفقري والمساج وغيرها ، تاريخياً ، ولكن هناك القليل من الأدلة التي تشير إلى أن هذه التغيرات تغيّر التشخيص طويل الأمد. يقسم العديد من الرياضيين بهذه العلاجات ، ومعظمهم آمنون جدًا للأداء. قد يكون كل رياضي مختلفًا بعض الشيء ، ومن المعقول تجربة خيارات العلاج المختلفة للعثور على الخيار المناسب لك.
العلاج الجراحي ليس مفيدًا بشكل عام للأشخاص المصابين بمرض القرص التنكسي ، وعادة ما يكون مخصصًا للرياضيين غير القادرين على العودة إلى الرياضة بعد فترة لا تقل عن 6 أشهر (إن لم يكن أطول) من العلاج غير الجراحي. حتى في هؤلاء الرياضيين ، كان للعلاج الجراحي نتائج حراسة للغاية فيما يتعلق باستعادة الرياضيين النخبة إلى الأنشطة الرياضية. العلاج الجراحي المعتاد لأمراض القرص التنكسية ينطوي على إجراء الانصهار القطني. هناك بعض الجراحين يؤدون استبدال القرص على الرغم من أن استخدام استبدال القرص في رياضي النخبة لم يتم التحقيق فيه بالتحديد.
انحلال الفقار
Spondylolysis هو إصابة استخدام متكررة لعظم الفقرات الفقارية القطنية. يحدث هذا الشرط نتيجة ل microtrauma المتكررة ، ويسبب كسر الإجهاد لجزء من فقرات تسمى pars interarticularis. إذا حدث الانزلاق الفقاري على كل من الجانب الأيمن والأيسر من العمود الفقري ، يمكن أن تحدث حالة تؤدي إلى عدم ثبات الفقرات ، تسمى الانزلاق الفقاري spondylolisthesis .
يعتبر داء الفقاريات أكثر شيوعًا في الرياضات الخاصة بما في ذلك الجمباز والغوص والمصارعة ورفع الأثقال. في حين أنه يمكن أن يحدث في الرياضيين الشباب في الرياضات الأخرى ، فإنه أكثر شيوعا في الأنشطة المذكورة أعلاه. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا الكسر الإجهاد لل Pars interarticularis في مرحلة المراهقة ، ومن ثم يصبح أعراض لاحقا. في كثير من الأحيان ، عندما يتم زيادة مستويات النشاط في المدرسة الثانوية أو ألعاب القوى الجماعية ، أو حتى بعد ذلك ، يصبح الانزلاق الفقاري أكثر أعراضًا. ربما كان موجودًا لمدة عشر سنوات أو أكثر ، ولكنه لا يصبح مشكلة إلا عند زيادة مستويات النشاط في المراهقين المتأخرين أو العشرينات من عمر الرياضي.
أكثر أعراض الانزلاق الفقاري شيوعًا هو الألم الناتج عن النشاط. عندما تحدث الحالة المسماة الانزلاق الفقاري spondylolisthesis ، فمن الشائع أن تكون الأعراض العصبية مسببة للألم ، وخدر ، وضعف في الساق. يمكن في بعض الأحيان إجراء التشخيص باستخدام اختبار الأشعة السينية ، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن رؤية كسر الإجهاد إلا على الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الأشعة المقطعية مفيدة أيضًا عند تقييم التئام الكسر في العمود الفقري.
يبدأ العلاج غالبًا بتعديلات النشاط والعلاج الطبيعي. إذا تم تحديد أن الإصابة قد حدثت مؤخرًا فقط ، وليس انفجارًا قديمًا ، فسيقوم بعض الأطباء باختيار لاعبة رياضية من أجل محاولة التئام العظم. في هذه الحالات التي يتم فيها اصابة الاصابة في هذه المرحلة الحادة ، يمكن لمعدل الشفاء من الانزلاق الفقاري الاقتراب من 90 في المئة. إذا كانت الإصابة مزمنة ، فإن احتمال الشفاء العفوي منخفض ، حتى عندما يرتدي الدعامة.
كما ذكرنا ، فإن الغالبية العظمى من الرياضيين يمكن أن تتحسن مع التدخل غير الجراحي. فقط بعد فترة طويلة من العلاج لمدة لا تقل عن 6 أشهر من العلاج غير الجراحي ينبغي النظر في أي نوع من التدخل الجراحي. تختلف خيارات العلاج الجراحي اعتمادًا على مظهر إصابة العظام. إذا اصطف العظم بشكل جيد ، فيمكن النظر في إصلاح كسر الإجهاد. إذا أدى كسر الإجهاد إلى تغيير محاذاة العمود الفقري (الانزلاق الفقاري) ، عندها تكون جراحة الانصهار القطني العلاج المعتاد.
آلام الظهر العضلي
تعتبر سلالات العضلات وسلالات الأربطة المصدر الأكثر شيوعا لآلام الظهر ، بما في ذلك في الأفراد الرياضيين. في حين أن هذه الإصابات لا تسبب مشاكل هيكلية في العمود الفقري القطني ، فإنها يمكن أن تسبب إعاقة كبيرة وصعوبة في المساعي الرياضية.
عادة ما يتم إجراء تشخيص ألم الظهر العضلي عن طريق فحص المريض. ألم الظهر العضلي المنخفض ليس مصحوبا بنفس الأعراض مثل بعض المشاكل المذكورة آنفا. وغالبا ما يشتكي الرياضيون من الأعراض ، بما في ذلك تشنج العضلات ، والإحساس بالألم ، والضعف ، والانزعاج الذي يصعب التخفيف منه.
نادرا ما تكون دراسات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة ، وفي كثير من الحالات ، فإن الحصول على هذه الدراسات لا يمكن أن يؤدي إلا إلى تعقيد الحالة. نتائج "غير طبيعية" نموذجية على التصوير بالرنين المغناطيسي ، ومع ذلك قد لا علاقة لها بمصدر الانزعاج ، والحصول على الدراسات في بعض الأحيان يخلط بين الوضع ويؤدي إلى تأخير في العلاجات الأكثر ملاءمة في حين يتم إجراء عملية تشخيصية.
إن أفضل علاج لألم الظهر العضلي أفضل من خلال التعبئة المبكرة والحركات الرقيقة للعمود الفقري القطني والجهود المبذولة لزيادة القوة الأساسية والميكانيكا الحيوية لأسفل الظهر. يمكن أن يساعد المعالجون الفيزيائيون ، كما يمكن للمدربين الرياضيين ، ومدربي القوة ، والمدربين الرياضيين. لا يعرف العديد من الرياضيين ، ولا سيما الرياضيين الشباب ، هذه الظروف مع مدربيهم ومدربيهم ، عندما يمكن للتواصل الجيد أن يضمن إمكانية إدارة الرياضيين الذين يعانون من مشكلة في الظهر ببعض التعديلات البسيطة.
كلمة من
هناك عدد من الأسباب المحتملة لألم أسفل الظهر التي يمكن أن تسببها مشاكل في الفقرات القطنية. في حين أن ظروف العمود الفقري القطني يمكن أن تكون محبطة للغاية بالنسبة للرياضي وقد تسبب القلق بشأن القدرة على العودة إلى الرياضة ، فإن الحقيقة هي أن معظم الرياضيين سوف يتعافون ويعودون إلى مستوى نشاطهم الكامل.
بالإضافة إلى ذلك ، العلاج الجراحي هو الاستثناء ، وليس القاعدة ، لعلاج معظم حالات العمود الفقري القطني في الرياضيين. من النادر للغاية أن يحتاج رياضي النخبة لعملية جراحية لحالة العمود الفقري ، وعندما يفعل ذلك لا تزال هناك فرصة جيدة للعودة إلى الرياضة. إن العمل مع المعالجين والمدربين والمدربين ، وضمان تعاون الجميع مع الطبيب المعالج والرياضي ، سيساعد في إعادة الرياضي إلى رياضتهم في أقرب وقت ممكن.
> المصادر:
> Hsu WK، Jenkins TJ. "إدارة الظروف القطنية في النخبة الرياضي" J Am Acad Orthop Surg. 2017 يوليو ؛ 25 (7): 489-498.