التهاب الكبد ج

نظرة عامة على التهاب الكبد الوبائي ج

يعد التهاب الكبد الوبائي C من الأمراض المعدية في الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) . وعادة ما ينتشر عن طريق ملامسة الدم المصاب ، ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل .

يعد التهاب الكبد C مرضًا تدريجيًا تدريجيًا يمكن أن يتفاوت في شدته من مرض خفيف شبيه بالإنفلونزا يستمر لعدة أسابيع إلى حالة خطيرة تستمر مدى الحياة يمكن أن تضر بالكبد بشدة.

في ما لا يقل عن واحد من خمس حالات ، سوف يفرز الفيروس تلقائيا بعد العدوى مباشرة ، ولا يظهر أي علامات للكشف عن وجود فيروس في الدم. في حالة أولئك الذين ما زال الفيروس ، هناك غالباً علامات قليلة ، إن وجدت ، على المرض لسنوات - حتى عقود - بعد الإصابة الأولية. في الواقع ، بعض الإصابات لا تتقدم أبدًا.

ومع ذلك ، في ما بين 10 إلى 30 في المئة من الحالات ، يمكن أن يتقدم التهاب الكبد C إلى حالة تسمى تليف الكبد حيث يتضرر الكبد بشكل كبير بحيث يقلل من قدرته على العمل بشكل صحيح.

• هل يمكنك الحصول على التهاب الكبد الوبائي سي من الجنس؟

• 10 حقائق مثيرة للاهتمام حول التهاب الكبد الوبائي ج

هذا يمكن أن يتطور إلى مرحلة تسمى تليف الكبد غير المعوض حيث الكبد غير فعال في الأساس.

كما يشاهد سرطان الخلايا الكبدية (وهو نوع من سرطان الكبد) في الحالات المتقدمة من التهاب الكبد C ، مع معدلات عالية تصل إلى 17 مرة من عامة السكان.

أنواع فيروس التهاب الكبد الوبائي

منذ اكتشافه في ثمانينيات القرن العشرين ، تمكن العلماء من تحديد 11 اختلافات جينية مختلفة على الأقل في HCV ، تسمى الأنماط الجينية ( genotypes) . يتم توزيع الأنماط الجينية الستة الرئيسية للفيروس على نحو غير متساوٍ في جميع أنحاء العالم ، مع وجود بعض الأنواع السائدة داخل مناطق جغرافية محددة.

في الولايات المتحدة ، يمثل النمط الوراثي للفيروس HCV ما يقرب من 80 في المائة من جميع الإصابات ، يليه النمطان الوراثيان 2 و 3. وعلى النقيض من ذلك ، فإن النمط الجيني 4 هو النوع السائد في أفريقيا والشرق الأوسط ، في حين أن الأنماط الجينية 5 و 6 هي الأكثر شيوعًا في جنوب أفريقيا وآسيا على التوالي.

من المهم تحديد النمط الوراثي ليس فقط في التنبؤ بالمرض ، ولكن في تحديد الأدوية التي ستعمل بشكل أفضل في محاربة نوع فيروسي معين.

مراحل الالتهاب الكبدي الوبائي

إن مسار العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي لا يمكن التنبؤ به إلى حد كبير حيث يمكن للفيروس أن يتخلص بشكل عفوي من بعض الناس ، ويصبح عدوى مستمرة في الآخرين ، ويتقدم إلى مرض خطير في الآخرين. كما أن مراحل العدوى متغيرة للغاية ، وعادة ما يتم تعريفها على أنها إما مرحلة حادة أو مزمنة أو نهاية.

العدوى الحادة هي التي تحدث بعد التعرض مباشرة وتتميز بسرعة ظهور الأعراض . في حالة الالتهاب الكبدي الوبائي ج ، فإن الأعراض تكاد تكون "صامتة" ، مع وجود عدد قليل فقط من الأفراد الذين يُحتمل تعرضهم لمرض خفيف شبيه بالإنفلونزا (عادةً في غضون أسبوعين إلى ثمانية أسابيع من التعرض).

خلال العدوى الحادة ، ستستهدف HCV في المقام الأول خلايا الكبد المسماة الخلايا الكبدية. ومع تكاثر الفيروس بسرعة - أي توليد ما يزيد عن تريليون نسخة من نفسه في اليوم - يمكن أن يتسبب في تلف الكبد عن طريق قتل خلايا الكبد مباشرة ، ومن خلال تحفيز الجهاز المناعي لإنتاج عوامل مضادة للمرض تسمى الخلايا الليمفاوية ، التي تقتل الخلايا المصابة أيضًا.

في أي مكان من 20 إلى 25 في المئة من الحالات ، سوف يتخلص HCV تلقائياً خلال فترة ستة أشهر. في أولئك الذين لا يفعلون ، سوف يستمر التهاب الكبد الوبائي والتقدم إلى ما يعرف باسم عدوى مزمنة .

أثناء العدوى المزمنة ، يؤدي تنشيط نظام المناعة إلى استجابة التهابية ، مما يحفز إنتاج الكولاجين ومواد أخرى. هذه المواد ، التي تهدف إلى تقوية الهيكل المعماري للكبد ، تتراكم تدريجيا بشكل أسرع من قدرة الجسم على تكسيرها. مع مرور الوقت ، تسبب العملية تراكم النسيج الندبي ، مما يؤدي إلى تطور تليف الكبد في حوالي 10 إلى 15 في المئة من الأفراد المصابين بأمراض مزمنة.

المرحلة النهائية يُعرف التهاب الكبد C بأنه مرحلة المرض حيث يزداد خطر الوفاة بسبب فشل الكبد أو سرطان الكبد أو المضاعفات غير الكبدية مثل الفشل الكلوي. تليف الكبد اللا تعويضي وسرطان الخلايا الكبدية هما أكثر حالات المرحلة النهائية شيوعا المرتبطة عدوى HCV. وعادة ما تكون النتائج لكليهما ضعيفة ، حيث تبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 50٪ و 30٪ على التوالي.

يعتبر زرع الكبد الخيار الفعال الوحيد للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية ، على الرغم من أنه من المعروف أن HCV يتكرر في حوالي 80٪ من الحالات.

تشخيص وعلاج الالتهاب الكبدي ج

يتم تأكيد العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي بفحص دم بسيط يكشف عن بروتينات دفاعية ، تسمى الأجسام المضادة ، خاصة بالفيروس. في المتوسط ​​، يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع لكي ينتج الجسم أجسامًا مضادة كافية ليعتبر الاختبار دقيقًا. بالإضافة إلى اختبارات معايير الرعاية القياسية ، تتوفر الآن اختبارات سريعة ، والتي يمكن أن تحقق نتائج في أقل من 30 دقيقة.

• أخذ Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) لالتهاب الكبد C

• برامج مساعدة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل أدوية التهاب الكبد الوبائي سي

يوصى حاليًا بإجراء اختبار التهاب الكبد الوبائي ج لجميع البالغين المعرضين لخطر العدوى ، وكذلك أي شخص ولد بين عامي 1945 و 1965.

ينصح عادة علاج التهاب الكبد C عندما يظهر الشخص علامات التهاب الكبد. يتم تحديد مسار ومدة العلاج من النمط الجيني لفيروس الشخص ، وكذلك المرحلة التي تم تشخيصها من العدوى.

التطورات الحديثة في علاج التهاب الكبد الوبائي كانت مدعاة للدهشة ، خاصة عندما تعتبر أن HCV لم يتم تحديده رسمياً إلا في عام 1989. اليوم ، أحدث الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة (DAAs) ليست أقل سمية فقط وتتطلب مدة علاج أقصر ، فهي تؤثر على الشفاء معدلات تصل إلى 99 في المئة في بعض المجموعات.

ومع ذلك ، خلافا لالتهاب الكبد A أو التهاب الكبد B ، لا يوجد حتى الآن لقاح لمنع عدوى التهاب الكبد C.

الإحصائيات الوطنية والعالمية لالتهاب الكبد C

على الصعيد العالمي ، ما بين 150 إلى 200 مليون شخص مصابون بالتهاب مزمن في التهاب الكبد C ، أو ما يقرب من ثلاثة في المائة من سكان العالم. يظهر أعلى تركيز للعدوى في شمال إفريقيا والشرق الأوسط ووسط وشرق آسيا.

على الرغم من أن تعاطي المخدرات بالحقن لا يزال الطريق الرئيسي للعدوى في البلدان المتقدمة ، فإن الإجراءات الطبية غير المعقدة - ولا سيما الحقن غير الآمنة - تعتبر من بين الأسباب الرئيسية للالتهاب الكبدي ج في العالم النامي.

في الولايات المتحدة ، يعد التهاب الكبد C أكثر أنواع العدوى المنتقلة بالدم شيوعًا ، حيث يؤثر على حوالي 3.2 مليون أمريكي (أو ما يقرب من 1.5٪ من السكان البالغين). ويمثل تعاطي المخدرات بالحقن حوالي 80 في المائة من جميع الحالات ، يليه الاتصال الجنسي (10 في المائة) ، والانتقال من الأم إلى الطفل (4 في المائة) ، وإصابة إصابة الإبرة (2 في المائة).

ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة أمريكيين يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي C ولدوا بين 1945 و 1965 ، ويرجع ذلك إلى حد كبير لعمليات نقل الدم الملوث. أدت التطورات في تقنيات الفحص إلى تقليل هذا الخطر إلى أقل من واحد من كل مليون عملية نقل.

في حين أن معدل الإصابة السنوي في الولايات المتحدة قد استقر إلى حوالي 17000 حالة في السنة ، فقد ارتفع عدد الوفيات ، مما أدى إلى تجاوز فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز باعتباره السبب الرئيسي للوفاة بين البالغين.

في جميع أنحاء العالم ، يسبب الالتهاب الكبدي الوبائي المزيد من الوفيات كل عام مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل.

> المصادر:

> الرابطة الأمريكية لدراسة أمراض الكبد (AASLD). تقييم العبء العالمي والإقليمي لأمراض الكبد. واشنطن العاصمة؛ البيان الصحفي الصادر في 3 نوفمبر 2013.

> Holmberg S، Ly K، Xing J، et al. تزايد عبء الوفيات المرتبطة بالتهاب الكبد الفيروسي في الولايات المتحدة ، 1999-2007. الاجتماع السنوي رقم 62 للجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد (AASLD 2011) ؛ سان فرانسيسكو؛ 4-8 نوفمبر 2011 ، ملخص 243.

> المعاهد الوطنية للصحة. عدوى فيروس الالتهاب الكبدي ج. روكفيل ، ميريلاند. آخر تحديث 28 أكتوبر 2014.

> فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. ملخص التحديث النهائي: فحص التهاب الكبد C. روكفيل ، ميريلاند. نشرت يونيو 2013.