علاج فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون معقدا. العلاج الفعال يتطلب مزيجا من العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية. وهذا ما يعرف إما بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية ( cART ) أو HAART ( العلاج الفعال المضاد للفيروسات الرجعية). يستخدم العلاج المركب لفيروس نقص المناعة البشرية عادة الأدوية من فئتين مختلفتين للمعالجة على الأقل. هذا يساعد على منع الفيروس من تطوير المقاومة للعلاج.
تشمل فئات الأدوية المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ما يلي:
- مثبطات البروتيز (PIs) - التي تعيق الإنزيم اللازم لتجميع فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية
- مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية nucleoside / nucleotide (NRTIs) - التي تحافظ على فيروس نقص المناعة البشرية من نقل رناها إلى الحمض النووي بحيث يمكن نسخها بواسطة الخلايا
- مثبطات المنتسخة العكسية غير النوكليوسيد (NNRTIs) - التي تخدم وظيفة مماثلة مثل NRTIs ، ولكنها ترتبط بمكان مختلف
- مثبطات integrase - التي تحافظ على فيروس نقص المناعة البشرية من دمج الجينوم في الخلايا
- مثبطات الدخول - التي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من الدخول إلى الخلايا. مجموعة فرعية واحدة من مثبطات الدخول هي مضادات مستقبلات ccR5. هذه كتلة البروتين الذي يربط فيروس نقص المناعة البشرية عند دخول الخلايا
كل فئة من فئات الدواء لها مزايا وعيوب محتملة. على سبيل المثال ، يفضل بعض الأطباء استخدام نظم علاج nuc-spiing لتجنب الآثار الجانبية ، مثل الشيخوخة المبكرة ، المرتبطة بـ NRTIs. ومع ذلك ، يعرف أخصائيو فيروس نقص المناعة البشرية أنه لا يوجد نظام واحد مناسب لكل مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
عند وصف العلاج ، يتعين عليهم أخذ عدد من العوامل في الاعتبار. وهذا يشمل الآثار الجانبية ، ومقاومة الفيروس ، ومدى احتمال قيام المرضى بتناول كل حبوبهم في الوقت المحدد وحسب توجيهاتهم.
قد يكون من الصعب إدارة توقيت بعض أنظمة cART. بالنسبة للعديد من الأنظمة ، يجب تناول الأقراص في أوقات مختلفة من اليوم.
يجب أن يؤخذ البعض منها ، وبعضها بدون طعام. ولذلك كان هناك اهتمام متزايد بالنظم اللوحية المفردة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. هذه الأنظمة تحتوي على أدوية من فئات متعددة في حبة واحدة. إنها في الأساس عبارة عن داء لفيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة في اليوم ، على الرغم من أن بعضها قد يحتاج إلى مرتين في اليوم. في الوقت الحالي ، تمت الموافقة على العديد من الأنظمة اللوحية المفردة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير:
- Atripla - الذي يحتوي على tenofovir و emtricitabine و efavirenz (تمت الموافقة عليه 7/2006)
- Complera - الذي يحتوي على tenofovir و emtricitabine و rilpivirine (تمت الموافقة عليه في 8/2011)
- Stribild ("رباعية") - التي تحتوي على tenofovir ، emtricitabine ، elvitegravir ، و cobicistat (تمت الموافقة على 8/2012)
- Genvoya - الذي يحتوي على elvitegravir ، cobicistat ، emtricitabine ، و tenofovir alafenamide) (تمت الموافقة عليه 11/5/15)
تُعرف أنظمة الحبة الواحدة أيضًا باسم مجموعات الجرعة الثابتة. ومع ذلك ، ليست كل توليفات الجرعة الثابتة هي نظم حبوب منع الحمل الواحدة. يحتاج البعض لاستخدامها مع أدوية أخرى.
ما هي فوائد العلاج مرة واحدة في اليوم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية؟
هناك عدد من الفوائد المحتملة لنظام واحد لوحي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. أكبر ميزة واحدة ، لكل من المرضى ومقدمي الخدمات ، هو مدى سهولة اتخاذ هذه الأنظمة. حبة واحدة ، مرة واحدة في اليوم ، هو أسهل بكثير بالنسبة لمعظم المرضى لتتبع من حبوب متعددة.
هذا صحيح حتى لو كان يمكن أخذه في نفس الوقت. وهذا يعني أن المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة لأخذ حبوبهم باستمرار. في المقابل ، ستكون تلك العقاقير أكثر فاعلية.
ميزة أخرى ذات صلة هي أن المرضى هم أكثر عرضة لأخذ وصفاتهم بشكل صحيح مع نظام حبوب منع الحمل واحدة. قد لا يقلق المرضى الذين يتناولون أقراصاً متعددة إذا نفدوا من أحد الوصفات الطبية الخاصة بهم ، أو إذا كانوا لا يستطيعون تحمل تكاليف أخرى. قد يعتقدون أنها "مغطاة" طالما أنهم ما زالوا يأخذون شيئًا. ومع ذلك ، يتم وصفها أنظمة كارت وتركيبات لسبب ما.
إن اتباع هذه الأنظمة بشكل غير صحيح يزيد من خطر فشل العلاج والمقاومة الفيروسية.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن العيب الأكبر في نظم الحبة الواحدة هو العدد المحدود من الخيارات. لا يوجد حاليًا سوى نوعين من الأدوية المتاحة في السوق ، ويعتمد كل منها على توليفة Tenofovir و emtricitabine التي تُباع في الغالب على أنها Truvada. لذلك فإن المرضى الذين يواجهون صعوبة في تحمل أي من هذه الأدوية لن يتمكنوا من التحول إلى علاج واحد لوحي. ليس هناك أيضا أي وسيلة للأطباء لتعديل جرعات الأدوية الفردية داخل النظام. وتعرف هذه الحبوب باسم مجموعات الجرعة الثابتة لسبب ما. في حين أنها قد تعمل بشكل جيد لكثير من المرضى ، قد يجد بعض الأطباء قلة المرونة الحد. قد يكون هذا صحيحا بشكل خاص بالنسبة للأطباء الذين يحاولون إدارة السمية وغيرها من الآثار الجانبية.
يجب أن أتحدث إلى طبيبي حول نظام لوحي واحد؟
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولديك مشكلة في الالتزام بنظام علاجاتك الحالي ، فعندئذ نعم. يجب أن تفكر بالتأكيد في التحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت حبوب منع الحمل ذات الجرعة الواحدة في اليوم قد تكون خيارًا جيدًا بالنسبة لك. من المحتمل أن يؤدي أي شيء يسهل عليك تناول الدواء إلى تحسين فعاليته.
ومع ذلك ، هذه الأدوية ليست مناسبة للجميع. يمكن أن تتسبب في آثار جانبية قد تكون مشكلة لبعض المرضى. وهي أيضًا باهظة الثمن: في الوقت الحالي ، تتوفر خيارات الأسماء التجارية فقط ، ولن يتم طرح الإصدارات العامة على السوق لعدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المحتمل أن يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العلاج الثقيل ، أو الذين لديهم مقاومة للعلاج ، مؤهلين للحصول على أنظمة حبوب واحدة.
بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بالسعادة حاليًا بسبب علاجهم بفيروس عوز المناعة البشري ، يُرجى الانتظار قليلاً. هذه الأدوية ليست كافية للتحسين من الأنظمة الأخرى التي يجب أن تشعر بالحاجة إلى القفز على السفينة. إذا كان نظامك الحالي يعمل بشكل جيد ، ولديه سمية منخفضة ، وكنت مرتاحًا لتناوله ، فهذا أمر رائع. من غير المفيد أبدًا أن تتحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت تبقي على علاجك بسبب القصور الذاتي أو لأنه الخيار الأفضل. ومع ذلك ، فإن إجراء مناقشة لا يعني أن عليك التبديل.