تقشر Dupuytren هو شرط أن يسبب الأنسجة الضيقة لتشكيل في راحة اليد والأصابع. بالضبط سبب حدوث هذه الحالة هو نوع من الغموض ، ولكن هناك عنصر وراثي معروف ، وكانت هناك عوامل أخرى بما في ذلك نمط الحياة والأنشطة والحالات الطبية الأخرى التي قد تلعب دورًا أيضًا.
هذا الشد في الأنسجة في النخيل ، ودعا اللفافة ، يسحب الأصابع إلى أسفل في النخيل مما يجعل الأنشطة البسيطة صعبة - خاصة مع تفاقم الحالة. لهذا السبب ، يبحث العديد من الأشخاص المصابين بهذا الشرط عن العلاجات للمساعدة في تحسين وظيفة اليد. قد يكون للعلاجات المختلفة مخاطر مختلفة.
فيما يلي بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث لعلاج تقلص دوبويترن.
1 -
تكرارتكرار Dupuytren هو ضمان تقريبا بعد العلاج للتقلص. داء Dupuytren هو الشرط الذي يؤدي إلى تقلص النامية. علاج أعراض (المتعاقدة) لا يقضي على المشكلة الأساسية (الشرط). لذلك ، مع مرور الوقت ، من المرجح أن تعود المشكلة.
تبحث الأبحاث الحالية في بيولوجيا داء دوبويترن ، ومع مرور الوقت ، قد نطور علاجات نظامية يمكن أن تغير مسار هذا المرض. ومع ذلك ، فإن العلاجات الحالية ، بما في ذلك الجراحة ، والعلاج ، و aponeurotomy الإبرة ، وحقن كولاجيناز ، كلها موجهة للأعراض. متوسط الوقت حتى يحدث تكرار يختلف بين هذه العلاجات - مع حوالي 50 في المئة من الناس الذين لديهم تكرار في غضون ثلاث سنوات من بضع عملية إبرة في غضون خمس سنوات من الجراحة.
2 -
إصابة العصبإن مضاعفة علاج دوبويترن الذي يخشاه الجراحون عادةً ما تكون إصابة عصبية. يمكن أن تلف حبال Dupuytren عن كثب حول الأعصاب الموجودة في الأصابع ، وفي بعض الأحيان يقوم الحبل بسحب العصب إلى مكان غير متوقع. مع أي علاج الغازية ، يمكن أن يصاب العصب. عندما تحدث إصابة عصبية ، يمكن للإصبع أن يصاب بوخز أو خدر ، وهذا يمكن أن يكون مشكلة دائمة.
في حين أن الأطباء قد يناقشون سلامة العلاجات المختلفة ، فإن الحقيقة هي أن إصابة العصب ليست مختلفة تمامًا عن الخيارات العلاجية المختلفة. بالتأكيد ، من الأفضل تجنب الإصابة العصبية عن طريق العلاج مع طبيب ماهر في العلاج المختار. على سبيل المثال ، قد يكون الجراح الذي يجري الجراحة بانتظام فرصة أقل في إصابة العصب بالجراحة أكثر من علاج الإبرة ، ولكن الفرق هو أكثر بسبب خبرة الجراح ، وليس العلاج المحدد. من المرجح أن يكون للطبيب الجراح الذي يُجري بانتظام عملية قطع عضلة البطن الإبر فرصة مشابهة لتسببه في تلف الأعصاب.
3 -
المالألم بعد العلاج مشكلة محبطة. بشكل عام ، يعد تقلص دوبويترون مشكلة مزعجة ، ولكن ليس مشكلة مؤلمة. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 20 في المائة من الأشخاص يبلغون عن ألم كبير بعد علاج الحالة.
تملأ اليد والأصابع النهايات العصبية وعرضة لعدم الراحة بعد العلاج. عادة ، الألم يتلاشى مع الوقت ، ولكن هناك بعض الأشخاص الذين لديهم ألم مزمن أو حالة تسمى متلازمة الألم الإقليمية المعقدة التي يمكن أن تسبب عدم الراحة والعجز المستمر.
4 -
دموع الجلدتلف الجلد شائع بشكل مدهش بعد العلاج لتقلص Dupuytren. عندما يسحب تقشير Dupuytren أصابع اليد إلى راحة اليد ، يمكن للجلد أيضا تشديد والتقلص. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجلد أقل مرونة ومرونة.
عندما يتم إطلاق سلك Dupuytren ، قد يحتاج الجلد إلى الإفراج عنه أو قد ينفجر. أثناء الجراحة ، أحيانًا يكون التطعيم الجلدي ضروريًا لإغلاق الجروح. بعد حقن الكولاجيناز أو استئصال العضلة القلبية الإبرة ، قد ينفجر الجلد وقد تفتح الثقوب. هذه الفتحات في الجلد يمكن أن تصبح مصابة ومؤلمة. لهذا السبب ، قد يؤدي ضيق الجلد في نهاية المطاف إلى الحد من مقدار التحسن الذي يمكن أن يحققه الطبيب مع العلاج.
5 -
الأنسجة الندبيةالنسيج الندبي هو نتيجة لأي نوع من العلاج الغازية. مع العلاج الأقل اجتياحا ، يتشكل النسيج الأقل ندبا. مع المزيد من العلاجات الغازية ، يمكن تشكيل المزيد من الأنسجة الندبية. النسيج الندبي هو الأكثر شيوعًا بعد العلاج الجراحي ويمكنه في النهاية الحد من خيارات العلاج المستقبلية إذا كان التقلص يتراجع عن الطريق.
> المصادر:
> Becker GW، Davis TR: نتيجة العلاج الجراحي لمرض Dupuytren الأساسي: مراجعة منهجية. J Hand Surg Eur Vol 2010؛ 35 (8): 623-626.
> EM السوداء ، Blazar PE. "داء Dupuytren: فهم متطور لمرض قديم" J Am Acad Orthop Surg. 2011 ديسمبر ؛ 19 (12): 746-57.