وصف النظام الغذائي وعينة القائمة
النظام الغذائي الكيتوجيني للصرع هو نظام غذائي خاص ساعد العديد من الأطفال وبعض البالغين على التحكم بشكل أفضل (أو حتى كامل) في نوباتهم. هو علاج الخط الأول لعدد قليل من متلازمات الصرع محددة ، مثل الصرع بسبب الطفرات في GLUT-1 أو نقص البيروفاز ديهيدروجيناز.
تاريخ الحمية الكيتونية للصرع
تم تطوير النظام الغذائي الكيتونى للصرع (KDE) في العشرينات من قبل الدكتور هيو كونكلين في ميتشيغان.
ولكن بمجرد تطوير الأدوية الفعالة ، تم استخدام النظام الغذائي بشكل أقل. وقد استعادت الدراسة والتقدير وأصبحت الآن خطة قياسية للنسخ الاحتياطي للأطفال الذين يصعب التحكم في صرعهم باستخدام الأدوية. مع أكثر من 300،000 طفل في الولايات المتحدة يعانون من اضطرابات التشنج ، أصبح هذا إضافة مهمة إلى ترسانة العلاجات للصرع. بدأ الباحثون يرون كيف يمكن أن يساعد البالغين والأشخاص الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية.
من الأهمية بمكان أن أي شخص يستخدم هذا النظام الغذائي لاضطراب النوبات يفعل ذلك تحت إشراف طبيب خبير وأخصائي تغذية. هناك العديد من الفروق الدقيقة والتغيرات الفردية التي تؤثر على النظام الغذائي الدقيق لكل شخص ، وتنسيق ذلك مع الأدوية يمكن أن يكون خادعا. هذا ليس شيئًا يجب أن يكون حاول بنفسك.
أساسيات النظام الغذائي الكيتونيك للصرع
النظام الغذائي الكيتوني للصرع هو نظام غذائي غني بالدهون ، يحتوي على ما يكفي من البروتين لصيانة الجسم والنمو ، وكميات قليلة جدًا من الكربوهيدرات.
في الحالة الكيتونية ، يولد الجسم جزيئات تسمى الكيتونات (وتسمى أيضا أجسام الكيتون) عندما يتم استقلاب الدهون. الهدف من KDE هو أن يستخدم الدماغ الكيتونات للطاقة بدلاً من الجلوكوز قدر الإمكان. الكيتونات (إلى حد كبير) قابلة للذوبان في الماء ، لذلك يتم نقلها بسهولة إلى الدماغ.
لا يستطيع الدماغ استخدام الأحماض الدهنية للحصول على الطاقة ، ولكنه يمكن أن يستخدم الكيتونات في جزء كبير من احتياجاته من الطاقة.
عادة ما تبدأ الـ KDE في محيط المستشفى ، وغالبا ما تبدأ مع فترة صيام لمدة يوم إلى يومين (على الرغم من أنه قد يكون هناك اتجاه بعيدا عن هذين الشرطين). بعد تحديد الكمية المناسبة من البروتين (اعتمادا على العمر ، وما إلى ذلك) ، يتم تنظيم النظام الغذائي كنسبة من غرام الدهون إلى غرام البروتين بالإضافة إلى غرام الكربوهيدرات. تبدأ عادة بنسبة 4 إلى 1 ، ومن ثم يمكن ضبطها من هناك. غالبًا ما يكون النظام الغذائي محدودًا بالسعرات الحرارية ومحدودية السوائل أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُسمح بأية أطعمة منخفضة الكربوهيدرات معبأة (مشروبات ، قضبان ، إلخ) في الشهر الأول على الأقل.
لأن غرام من الدهون لديه أكثر من ضعف السعرات الحرارية من غرام من البروتين أو الكربوهيدرات ، هذه المعادلة تعني أن 90 في المئة على الأقل من السعرات الحرارية في النظام الغذائي تأتي من الدهون. هذا نظام غذائي صارم للغاية ، ويستغرق الأمر بعض الوقت لتعلم كيفية إعداد الوجبات التي تناسب الصيغة. يجب أن يكون وزن كل الطعام وتسجيله.
حاول الفطام من النظام الغذائي بعد عامين ، على الرغم من الاحتفاظ ببعض الأطفال على النظام الغذائي لفترة أطول.
قائمة يوم نموذجي
فيما يلي وصف مختصر لقائمة تظهر في الصحيفة ، "The Ketogenic and Atkins Diets: Recipes for Seizure Control،" Practical Gastroenterology ، June 2006 .
من المفترض أن تعطي فكرة ما يأكله الأطفال على النظام الغذائي ، وليس وصفة طبية دقيقة. تذكر ، يتم وزن ووزن جميع هذه الأطعمة بعناية.
- الإفطار: بيض مصنوع من الكريمة الثقيلة والزبدة ولحم الخنزير المقدد وقطعة صغيرة من الفاكهة
- الغداء: سلطة التونة (مصنوعة من المايونيز والكريمة الثقيلة) على الخس
- العشاء: تشيز برجر مع الدهون الزائدة ، سلطة صغيرة ، الفاصوليا الخضراء
- الوجبات الخفيفة: "كاستو كيتو" المصنوعة من البيض والقشدة الثقيلة. "Keto yogurt" يصنع عن طريق خلط القشدة الحامضة ، والقشدة الثقيلة ، وكمية صغيرة من الفاكهة. "كرات زبدة الفول السوداني" خليط من زبدة الفول السوداني والزبدة
تغيرات هذه الخطة بديلا عن زيت جوز الهند أو زيت MCT لبعض من الزبدة الثقيلة والزبدة.
تظهر قائمة عينة أخرى في "النظام الغذائي الكيتونيك: دليل عملي لأطباء الأطفال" ، دورية الأطفال ، ديسمبر 2016.
ما مدى فاعلية الحمية الكيتوجينية للصرع؟
تظهر الدراسات بشكل عام أن حوالي ثلث المرضى سيحصلون على تخفيض بنسبة 90٪ على الأقل في المضبوطات ، بينما سيخسر الثلث الآخر تخفيض بنسبة 50٪ إلى 90٪. هذا أمر رائع ، مع الأخذ بعين الإعتبار أن هؤلاء المرضى هم عمومًا أولئك الذين لا يتم التحكم في نوباتهم بشكل جيد بالأدوية. لاحظ أن مصطلح "الصرع" يشمل مجموعة من الاضطرابات ذات أسباب مختلفة غير مفهومة تمامًا ، وهذا جزء من سبب استجابة الأشخاص لمختلف العلاجات المختلفة.
لماذا يعمل النظام الغذائي؟
هناك بعض النظريات حول كيف ولماذا يعمل النظام الغذائي ، ولكن لا أحد يعرف على وجه اليقين. التغيرات في الناقلات العصبية ، والتعبير الجيني ، والتأثيرات على مستقبلات الخلايا العصبية هي بعض الاحتمالات.
بدائل للحمية الكيتونية فائقة الصارمة
هناك بديل شائع يساعد العديد على نظام "أتكينز" المعدل. هذا النظام الغذائي أقل تقييدا بكثير ، حيث لا يتم قياس السعرات الحرارية والسوائل والبروتين. يبدأ الحمية بـ 10 غرامات من الكربوهيدرات في اليوم الأول ، ثم تتحرك ببطء إلى 15 أو 20 جرامًا. وهو مشابه لمرحلة الحث الصارمة جدا من Atkins. كانت هناك دراسة واحدة على الأقل ، على الرغم من ذلك ، حيث حققت بعض السيطرة على ضبط أفضل عندما تحولت من حمية آتكنز إلى كيدي.
يمكن للبالغين مع المضبوطات الاستفادة من النظام الغذائي الكيتون؟
كانت هناك بعض الدراسات على النظام الغذائي المعدل لدى Atkins عند البالغين الذين يعانون من اضطرابات النوبات ، وكانت النتائج مشابهة للدراسات مع الأطفال. ومن المثير للاهتمام ، أنه لوحظ في أحد التقارير أنه كان من الصعب الحفاظ على البالغين على النظام الغذائي لأن من الواضح أن لديهم سيطرة أكبر على ما يأكلونه. لا تزال الأبحاث محدودة في هذا المجال وهناك حاجة لمزيد من التجارب.
> المصادر:
> كوسوف ، وآخرون. هل تتحكم السيطرة على النوبات بالتحويل من حمية Atkins المعدلة إلى الحمية التقليدية الكيتونية؟ Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF، Coyle L، Kamat D. The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians. حوليات الأطفال . 2016؛ 45 (12). دوى: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A، Yellen G النظام الغذائي الكيتون: التأثيرات الأيضية على استثارة الدماغ والصرع. الاتجاهات في العلوم العصبية . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K، Jackson CF، Levy RG، Cooper PN. النظام الغذائي الكيتون والعلاجات الغذائية الأخرى للصرع. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . سبتمبر 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S، et al. تعديل حمية أتكينز للأطفال والمراهقين مع الصرع المستعصي الإنسي. الضبط 18: 4 (2009) 237-240