الدعامات هي عصابات ضيقة تستخدم للسيطرة على النزيف من خلال وقف تدفق الدم إلى الجرح. تعمل الدوافع فقط على إصابات الذراع والساق ؛ لا يمكنك بالضبط لف شريط ضيق حول رقبة المريض ، وقم بربطه لوقف تدفق الدم.
تقليديا ، تم حجزها عاصفة لأسوأ نزيف للحفاظ على المريض من الصدمة .
The Tourniquet Controversy
تم توثيق استخدام موانع النزيف لأول مرة في ساحة المعركة في عام 1674. وقيل إن مضاعفات استخدام الإكراه تؤدي إلى ضرر شديد بالأنسجة. كان الجنود بتر الأطراف التي غالباً ما تُنسب إلى استخدام موانع النزيف ولكن يمكن أن تكون بسهولة كما كانت من العدوى. في نهاية المطاف ، وضعت عاصفة سيئة الراب في مجال الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ .
اعتاد تطبيق وقف النزف في العالم المدني أن ينظر إليه على أنه الملاذ الأخير. كان يعتقد أنها منطقية للجنود لأن جروح القتال شديدة ويجب على المقاتل القتال. يمكن تطبيق عاصبة وتجاهلها.
هذا لا يعني أن النزيف لا يعمل. على العكس من ذلك ، يمكن أن توقف النزيفات النزيف بشكل جيد وهي بالتأكيد مفيدة في حالات النزيف الحاد الذي لا يمكن وقفه بأي طريقة أخرى. إنها شعبية في ساحة المعركة لأنها يمكن تطبيقها بسرعة ولا تحتاج إلى المراقبة المستمرة عندما تكون في مكانها ، مما يسمح حتى للجنود المصابين بالبقاء على وعيهم ومواصلة القتال.
المدنيون ، ذهب التفكير ، كان لديه وقت. يمكننا أن نذهب بطريقة منهجية من خلال خطوات للسيطرة على النزيف. تعلمنا أن نبدأ بالضغط المباشر ، وإذا لم يفلح ذلك ، قم بالارتقاء. إذا استمر النزيف ، أصبحت عاصبة الخيار الرهيب. وقد اعتُقد أن دوالي المريء ، التي تُعتبر ضليلة للغاية ، تضمن فقدان أحد الأطراف إذا ما استخدمت. فقدان تدفق الدم من شأنه أن يؤدي بالتأكيد إلى تلف الأنسجة الكارثية.
يقوم الطب الحديث القائم على الأدلة بتغيير وجهات النظر التي طالما ظلت عالقة حول موانع النزيف. نزف هو مشكلة خطيرة. عندما يكون موجودًا ، يجب إيقافه. إذا لم يكن كذلك ، يمكن أن يموت المريض. ليس هناك وقت للتسكع.
متى تستخدم عاصبة
يجب أن يحدث تطبيق عاصبة في حالتين:
- إذا كان لا يمكن إيقاف النزيف بالضغط والارتفاع المباشرين ، عند تطبيقهما على الفور وفي وقت واحد.
- إذا كان هناك أي سبب لا يمكن الحفاظ على الضغط المباشر ، حتى لو كان يعمل.
الرقم 1 هو النظرة التقليدية للخطوات الخاصة بالتحكم في النزيف ، ولكن يتم تسريعه. عندما كنت مجرد طبيبة أطفال ، وتعلم كيفية القضاء على الأمراض وإنقاذ الأرواح ، تم تدريس السيطرة على النزيف كطبقات من التطبيق. أولاً ، لقد حاولت الضغط المباشر ، وبعد فترة انتقلت إلى الارتفاع. لم يكن طول المدة التي من المفترض أن تنتظر فيها محددًا جيدًا. بغض النظر عن ما إذا كان بطيئًا جدًا وغير منطقي.
لماذا الانتظار؟ إذا كان الضغط والرفع المباشر يعملان معًا ، فافعل ذلك معًا. رفع الذراع فوق مستوى القلب كما كنت الضغط بقوة على تمزق لسد الثقب. إذا كان الدم لا يزال ينزف من خلال الضمادة أو يخرج من تحت أصابعك ، فإن ضربة النزف ليست فكرة سيئة.
الرقم 2 هو درس مستفاد من القتال. القتال المقاتلين ، ودعائم لهم. وينطبق ذلك على المدنيين أيضًا. يحتاج ممارسو رياضة المشي لمسافات طويلة إلى الحصول على المساعدة. يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابات متعددة إلى علاجات تسمح لليدين بالحرية. الانتظار لفترات طويلة لسيارة الإسعاف يؤدي إلى التعب في أيدي المنقذ في محاولة لعقد الضغط المباشر.
يمكن أن يكون المرقب مطبقًا ذاتيًا من قبل المريض. إن التطبيق الذاتي للضغط المباشر أكثر صعوبة.
مكافحة عاصفة التطبيق (CAT)
العربة تطبيق مكافحة (CAT) هي عاصبة التجارية الأكثر شيوعا المتاحة. يفي بمتطلبات الجيش الأمريكي. لن يقرص ذلك ، فهو يستخدم مصدات الرياح (مقبض لشد العوامة) ، ويمكن أن يطبقها المريض بنفسه.
عندما ظهرت هذه الأشياء لأول مرة في السوق ، كانت تأتي فقط باللون الأسود ، والتي لا أوصي بها لحركة دائرية مدنية. من المنطقي تماما في حالة قتالية لا تبرز مع حزام برتقالي مشرق حول ذراعك النزيف ، ولكن يخفي الدم الأسود ويصعب رؤيته في ضوء منخفض. يمكن أن يغيب الأطباء في المستشفى عن النزيف إذا كان أسود.
يجب تحضير CAT قبل الاستخدام عن طريق تغذية طرف الحزام من خلال مشبك الاحتكاك. إذا لم تفعل ذلك ، فقد يكون من الصعب جدًا القيام به تحت الضغط في لحظتك ، خاصة إذا كنت ترتدي قفازات (نيتريل أو جلد). العائق الوحيد لتحضير العاصفة مقدمًا هو أنه يجب عليك عندئذٍ أن تنزلق على الطرف الآخر لوضعه في مكانه.
قوة العمليات الخاصة التكتيكية (SOFT) عاصبة
إن SOFTT هو بالضبط نفس الـ CAT ، باستثناء مشبك. لدى CAT مشبك إحتكاك يمكن أن يكون مرهقًا أثناء الاستخدام ، خاصة إذا كنت ترتدي أي نوع من القفازات الواقية الشخصية.
يستقر مشبك الإغلاق على SOFTT معًا ، مما يتيح لك الحصول على نهاية الشريط الذي تم تغذيته من خلال شريحة الاحتكاك. في هذه الحالة ، لا يتعين عليك وضع دائرة من رباط قماش على طرف الذراع أو الساق المصابة. يمكنك ببساطة التفاف العربة حول الطرف واقتناصها في مكانها.
هذه الوظيفة مفيدة فقط إذا كنت تقوم بتطبيق العاصية على شخص آخر. بقدر ما يذهب التطبيق الذاتي ، فإنه يكاد يكون من المستحيل التقاطه مع يد واحدة ، لذلك وضعه على ذراعك هو نفس استخدام CAT.
SWAT-T
SWAT-T هو نوع مختلف من النزف من CAT أو SOFTT. تستهدف أكثر من السكان المدنيين ، ويستخدم المطاط السميك لإنجاز الشيء نفسه كما يفعل الراية لاثنين آخرين. لا يمكن تطبيق SWAT-T ذاتيًا ، ولكن على عكس CAT أو SOFTT ، يمكن تطبيقه على الأطفال والبالغين الصغار جدًا.
يجب أن يكون للبوابات التي بها صفيحة الريح صفيح قرصة ، وهي منطقة سميكة من القماش تحت الطبقة السفلية التي تحجب الجلد من أن يتم سحبها إلى الحزام الملتوي. بدون صفيحة قرصة ، والجلد والأنسجة اللينة يمكن أن تكون ملتوية وجذبت ، مما تسبب في الألم ، وفي المرضى الذين يعانون من الجلد الحساس ، مزيد من الاصابة.
تجعل لوحات الضغط على CAT و SOFTT من المستحيل بالنسبة لهم أن ينزلوا إلى الأسفل بشكل صغير بما فيه الكفاية للأطفال و المرضى الصغار جدا ، عادة كبار السن ، البالغين. إضافة إضافية للمرضى الصغار: يمكن تقسيم SWAT-T إلى بوابتين لعلاج إصابات متعددة أو عدة مرضى.
أخطاء عاصبة شائعة
المشكلة الأكثر شيوعًا مع البوابات هي وضعها بشكل فضفاض جدًا. إذا كانت عاصبة غير ضيقة لدرجة أنها غير مريحة ، فإنها لا تعمل.
تعاني النزف المرتجل من معدل فشل عالٍ للغاية ، لذا يجب عليك دائمًا أن تحتفظ بدفاب ناقل تجاري في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بك لنزيف حاد. أكثر من واحد ، في الواقع ، لأن عاصبة واحدة - حتى عندما يتم تطبيقها بشكل صحيح - قد لا تكون كافية لوقف النزيف. لا تخف من تطبيق دعامتين أو ثلاثة ، وخاصة على الساقين وعلى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
بالإضافة إلى تجنب الاستخدام غير السليم للمنبهات ، لا يجب إزالة أي ماعز من قبل أي شخص آخر غير طبيب في قسم الطوارئ. في حين أن ترك مقيمة في مكان طويل قد يؤدي نظريا إلى تلف الأنسجة ، لم أتمكن من العثور على أي حالات موثقة من مثل هذا الضرر والإزالة من المرجح جدا أن يؤدي إلى نزيف حاد.
> المصادر:
> بيب وريتشارد وديبورا فانك. أساسيات رعاية الطوارئ. 2001. دلمار.
> مابري ، روبرت L. "استخدام عاصبة في ساحة المعركة." الطب العسكري. مايو 2006.
> والترز ، توماس ج ، ومابري ، روبرت ل. "قضايا متعلقة باستخدام الموانع في ساحة المعركة". الطب العسكري. سبتمبر 2005.