هل يمكن أن تكون زراعة الأعضاء هي الحل لنقص الأعضاء البشرية؟
في عام 1997 ، اكتسب جراح القلب الهندي سمعة سيئة بعد أن زرع قلب خنزير في إنسان. توفي المريض بعد أسبوع بسبب مضاعفات من العدوى. ومع ذلك ، فقد أعاد الحادث التركيز على مجال أقل شهرة من زرع الأعضاء ، في هذه الحالة من الحيوانات إلى البشر. في المصطلحات الطبية ، يشار إلى هذه العملية بأنها زراعة الأعضاء.
وفقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية الرسمي ، تشير كلمة xenotransplantation إلى:
- زرع الخلايا الحية أو الأنسجة أو الأعضاء من أصل حيواني في البشر.
- زرع سائل أو خلايا الجسم البشري التي كانت على اتصال بالخلايا أو الأنسجة الحية غير البشرية.
تخيل الاحتمال: مستقبل لم يعد فيه فشل الأعضاء البشرية مشكلة مروعة. عندما يكون هناك استعداد للحصول على إمدادات "جاهزة" من الأعضاء التي يتم الحصول عليها من الحيوانات ليتم نقلها إلى أشخاص مصابين بالفشل الكلوي ، وفشل القلب ، والفشل الكبدي ، وما إلى ذلك. لكن هل نحن هناك بعد؟ هل هذا ممكن؟ وماذا عن القضايا الأخلاقية؟
زرع الأعضاء في التاريخ
لقد كان تعزيز الشكل والوظيفة البشرية خيالًا عاشه البشر منذ العصور القديمة. قصة معروفة من ايكاروس ودودالوس تعلق أجنحة الطيور في محاولتهم دون جدوى للطيران عبر البحر من كريت إلى اليونان معروفة.
إله الهندوس الشعبي ، غانيشا لديه رأس الفيل على شكل إنسان. بعض هذه الرموز يعود إلى ما قبل 2000 سنة قبل المسيح. لذلك ، قد يكون من الأسلم أن نقول إن البشر كانوا يتعاملون مع فكرة زرع الأعضاء منذ أكثر من أربعة آلاف عام.
قبل حدوث الجراح في الجراح الهندي المذكور أعلاه ، كانت هناك تقارير عن زرع قلب الشمبانزي إلى الإنسان ، والتي أجريت في عام 1964 (كان بقاء المريض مرة أخرى قصيرًا جدًا).
لماذا نحتاج إلى حيوانات لزراعة الأعضاء على الإطلاق؟
الإجابة المختصرة والعاطفية هي أن زراعة الأعضاء قد تكون الحل لعدم التطابق الحالي بين الطلب والطلب. وفقا لإدارة الأغذية والعقاقير ، يموت عشرة مرضى كل يوم في الولايات المتحدة وحدها في انتظار زرع الأعضاء المنقذة للحياة.
وتشير بيانات USRDS إلى أن قائمة المرضى الذين ينتظرون إجراء عملية زرع الكلى في 31 ديسمبر 2013 كانت تضم أكثر من 86000 مرشحًا. هذا هو أكثر من أربعة أضعاف عدد عمليات زرع الكلى التي أجريت في الولايات المتحدة في العام نفسه (حوالي 17،600) ، وهو تذكير صارخ بعدم التوافق بين عدد المتبرعين المتاحين والأشخاص الذين ينتظرون في قوائم انتظار زرع الأعضاء .
وبخلاف هذه السيناريوهات المنقذة للحياة ، فإن علاج الأمراض المزمنة مثل مرض السكري يمكن أن يحدث ثورة بسبب زرع الخلايا والأنسجة من مصادر غير بشرية (أعتقد أن زرع البنكرياس في مرض السكري المعتمد على الأنسولين).
ما هي الحيوانات التي يمكن استخدامها لزراعة الكلى غير البشرية؟
حدسي ، قد يبدو مثل أقرب أبناء عمومتنا على السلسلة التطورية - "الرئيسيات غير البشرية" مثل الشمبانزي - سيكون أفضل مصدر لهذه الأعضاء. ومع ذلك ، فإن هذه الرئيسيات نادرة نسبياً ولا يتم "تربيتها" على نطاق واسع.
لذلك ، يفضل أن تكون غير الرئيسيات مثل الخنازير ، لأن التوفر السهل في أعداد غير محدودة عمليًا يجعلها مصدرًا فعالاً من حيث التكلفة. على وجه التحديد ، فيما يتعلق بالكليتين ، تكون الكلى المشتقة من الخنازير قريبة جدًا من حجم الكلى البشرية.
الحواجز والمخاطر
لم تتم إزالة زراعة الأعضاء على نطاق واسع بسبب بعض الحواجز. فيما يلي بعض القضايا التي ما زلنا نواجهها عندما يتعلق الأمر بزراعة الأعضاء من الحيوانات إلى البشر:
- خطر نظام المناعة لدينا رفض العضو المزروع الحصول عليها من حيوان.
- خطر انتقال العدوى (المعروفة وغير المعروفة) من الحيوانات إلى الإنسان: للوهلة الأولى ، يبدو أن هذا خطر كبير. من الناحية العملية ، حقيقة أن معظم المصادر المحتملة للأعضاء البشرية هي الحيوانات التي يتم تربيتها في ظروف محكومة ومعزولة ، تؤدي إلى انخفاض حاد في هذا الخطر.
- القيود الفسيولوجية للزرع: في عملية زرع القلب الفاشل للشمبانزي إلى الإنسان المذكورة أعلاه ، على سبيل المثال ، تم الاستشهاد بالحجم الأصغر لقلب الشمبانزي غير الكافي للاعتناء باحتياجات الدورة الدموية لجسم الإنسان كسبب محتمل لوفاة المريض .
- القضايا الأخلاقية: هل يجب أن نأخذ حياة حيوان لإنقاذ حياتنا؟ تأثير الصحة العامة لزراعة الأعضاء هي قضية أخلاقية كذلك. واحدة من الأسئلة الشائعة التي تواجه الأطباء اليوم هو حول ما يمكن أن يحدث إذا تم إدخال عامل معدي عن غير قصد في المجتمع البشري بسبب زرع الأعضاء. هذا سيكون شيئًا مشابهًا للفرضية المتعلقة بفيروس الإيدز و "قفزة" في البشر.
زرع الأعضاء والواقع
إنه الآن اعتقاد شائع بأن زرع الأعضاء غير البشرية في البشر مسألة وقت ، وليس إذا. يمكن التعامل مع القضايا المتعلقة برفض مثل هذه الأجهزة من خلال وجود حيوانات مانحة يتم هندستها وراثيا للتعبير عن الجينات البشرية. إذا كان هذا ناجحًا ، فمن غير المحتمل أن يرفض نظام المناعة البشري هذا العضو الحيواني. لا تزال القضايا المتعلقة بالعدوى والأخلاق تتطلب المزيد من البحث.
قد تكون أول "خطوة طفل" نحو زراعة الأعضاء في شكل دور مؤقت في المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز ، حيث يمكن استخدامه كجسر للعلاج النهائي. يمكن أن يكون السيناريو المقبول مصابًا بفشل كبدى مداهم ، ليس لديه كبد بشري متاح للزراعة ويموت في حالة الانتظار. في هذه الحالة ، يمكن للكبد غير البشري أن يشتري هذا الوقت الثمين للمريض حتى يتوافر كبد بشري. نحن نسمي هذا السيناريو "شيء أفضل من لا شيء"!
> المصادر
> Cooper D. نبذة تاريخية عن زرع الأعضاء عبر الأنواع. Proc (Bayl Univ Med Cent). يناير 2012 ؛ 25 (1): 49–57. PMCID: PMC3246856
> الأعضاء البشرية وزراعة الأنسجة. منظمة الصحة العالمية International Xenotransplantation Information. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. زرع الأعضاء. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/