إذا كنت ستجري عملية جراحية لسرطان الثدي ، قد يوصي الجراح بأن يكون لديك خزعة للعنق الحار في نفس الوقت. يتم إجراء هذا الإجراء لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج ثدييك في العقد اللمفية. بما أن توصيات العلاج تختلف فيما يتعلق بما إذا كانت الغدد الليمفاوية سالبة أو إيجابية للنقائل (الانتشار) فهذا اختبار مهم.
ما الذي يمكن أن تتوقعه خلال خزعة العقدة الحارسة وماذا تعني النتائج؟ دعونا نلقي نظرة خطوة بخطوة على هذا الاختبار.
اختبار تشخيصي مهم
وخزعة العقدة الحارسة هي إجراء تشخيصي جراحي يقوم به لإزالة عينة صغيرة من العقد الليمفاوية بحيث يمكن اختبارها لخلايا سرطان الثدي (النقائل). العقد الحارسة هي العقد اللمفية الأولى التي من المتوقع أن ينتشر سرطان الثدي فيها ، ويتم فحصها لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الورم الأصلي.
إذا لم يتم إجراء أي عملية جراحية أخرى في نفس الوقت ، فهذا إجراء خارجي وهو مهم في تنظيم سرطان الثدي . إذا كنت تعاني من استئصال الورم أو استئصال الثدي ، فقد يتم إجراء خزعة للعظام الحارسة مع هذا الإجراء. سوف يساعدك التدريج الدقيق بدوره على اختيار أفضل خيارات العلاج أو سرطان الثدي.
خطوات المشاركة
هناك عدة خطوات متضمنة لتحديد العقد اللمفية هي عقدتك الحارسة ، ووضع علامات عليها بطريقة ما ، ثم اختبار هذه العقد.
يستغرق الإجراء بالكامل عدة ساعات من وقت وصولك إلى وقت حصولك على نتائجك. فيما يلي الخطوات التي يمكنك توقعها.
الابتداء مع التصوير الطبي
قبل إجراء الجراحة ، سيتعين على الجراح معرفة موقع الورم والعقد اللمفاوية الحارسة. سيتم استخدام مزيج من تقنيات التصوير للعثور على هذه الأماكن ووضع علامة عليها قبل الجراحة.
العثور على الورم
سوف تذهب إلى قسم الطب النووي في المستشفى أو العيادة حيث سيتم إجراء خزعة العقدة الحارسة. كما تفعل مع تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أو الثدي ، سوف تخلع من الخصر إلى أعلى ، وتوضع على ثوب المستشفى. بعد ذلك ، سوف تستلقي على طاولة الامتحان. سيستخدم فني الأشعة جهاز الموجات فوق الصوتية للعثور على ورمك. سيتم وضع علامة على موقع الورم على جلدك ، بحيث يمكن للجراح الخاص بك العثور عليه بسهولة.
التخدير وحقن الصباغ والتتبع
سيقوم أخصائي الأشعة أو أخصائي الطب النووي بتخدير المنطقة على ورم ثديك. ويمكن القيام بذلك مع التصحيح يدوكائين الموضعي (لأن هذا هو منطقة العطاء جدا) تليها حقن ليدوكائين في ثديك. عندما تكون خدرًا بما فيه الكفاية ، ستقوم بحقن صبغة إشعاعية ضعيفة (غروانية كبريتية مصنفة بالتكنيتيوم) وصبغة زرقاء (أزرق إيزوسلفان) في موقع الورم. يستغرق الحقن وقتًا أطول من اللقاح الذي يحدث عادةً ، وقد تحتاج إلى العديد من الحقن. بعبارة أخرى ، قد ترغب في أن تطلب بجدية الدواء المخدر حتى لو كنت تعتقد أنه سيكون محتملًا جدًا.
تعيين العقدة الليمفاوية
بمجرد أن يتم حقنها ، تحتاج الأصباغ إلى بعض الوقت للانتقال من موقع الورم إلى العقد اللمفية. مرة واحدة في موقع الورم ، يجب أن تلتقط الأصابع بواسطة القنوات اللمفاوية الصغيرة التي تنتقل إلى العقد الليمفاوية.
ستقضي بعض الوقت في غرفة انتظار قريبة ، لذا احضر معك بعض مواد القراءة أو الموسيقى. عندما تصل الأصباغ إلى وجهتها ، يُطلب منك العودة إلى قسم الطب النووي والاستلقاء على طاولة الفحص مرة أخرى. سيتم إجراء دراسات التصوير (اللمفاوية) لإظهار أي مجموعة من العقد الليمفاوية تتلقى الصبغات ، وهذا يشير إلى مكان وجود العقدة الليمفاوية الحارسة. سيقوم الفني بتحديد هذا الموقع على بشرتك ، لذا سيعرف الجراح من أين تبدأ النظر.
إزالة العقدة الليمفاوية الحارسة
سيتم إحضارك إلى غرفة العمليات ، حيث سيكون جراحك جاهزًا للبدء بعد حصولك على مخدر عام .
سيستخدم الجراح مسبارًا يدويًا للعثور على الغدد الليمفاوية التي تحتوي على معظم الصبغة المشعة. في هذا الموقع ، يقوم الجراح بعمل شق صغير منحني ، وابحث عن العقد اللمفية التي ملطخة بصبغة زرقاء. سيتم إزالة عقدة واحدة إلى ثلاث نقاط فقط ما لم يتم تلوين الكثير. يتم إرسال هذه العقد إلى قسم علم الأمراض ، حيث يتم فحصها من أجل النقائل و micrometastasis . سيتم إغلاق شقتك ويرتدي ملابسك ، وسيتم نقلك إلى برنامج Recovery.
اختبار في علم الأمراض
مرة واحدة في مختبر علم الأمراض ، سيتم اختبار العقد الخاصة بك للسرطان. في بعض الأحيان يأمر جراحك بإجراء اختبار تجميد للعقد ، من أجل الحصول على نتائج صحيحة في ذلك الوقت. إذا كانت عقدك تحتوي على خلايا سرطانية ، فقد يكون لديك تشريح كامل للعقد اللمفاوية على الفور ، للعثور على المدى الكامل لمشاركة العقدة الليمفاوية. إذا لم يتم طلب قسم متجمد ، وتحتوي العقد على سرطان ، يمكن إجراء تشريح كامل للعقد الليمفاوية لاحقًا.
التعافي من العقدة الحطام خزعة
إذا تم استخدام الصبغات الزرقاء للعثور على العقدة الليمفاوية الحارسة ، توقع رؤية صبغة زرقاء في البول لمدة 24 ساعة تقريبًا. في بعض الأحيان سيكون هناك بعض الكدمات وصبغة زرقاء على الجلد حول الشق. سيكون لديك خلع الملابس والغرز للحفاظ على جفاف وربما تحتاج إلى أدوية الألم حتى يبدأ الشفاء. استخدم الذراع الجانبية للجراحة بلطف (بدون رفع!) لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية. ستقل البقع الناتجة عن الصبغة الزرقاء وستلتئم كدماتك. الشق في حد ذاته سوف يتلاشى مع غرامة مع مرور الوقت.
الحصول على نتائج الخزعة الخاصة بك
سوف يتصل بك الجراح أو أخصائي الأورام حول نتائج الخزعة بمجرد الانتهاء من تحليلها. سيتضمن التقرير معلومات عن عدد العقد اللمفية التي تحتوي على خلايا سرطانية ، إن وجدت. اطلب الحصول على نسخة من تقرير علم الأمراض واحتفظ به مع سجلاتك الصحية. إذا كانت العقدة تحتوي على السرطان ، يتم تشخيصها على أنها إيجابية ، وإذا لم يتم العثور على سرطان في عقدة ، يتم تشخيصها على أنها سالبة. تشخيص الغدد الليمفاوية الايجابية يعني أن السرطان انتشر (منتشر) خارج الورم الأصلي. هذه النتائج سوف تؤثر على التدريج والعلاج اللازم لعلاج سرطان الثدي الخاص بك.
عندما نتحدث عن النقائل إلى الغدد الليمفاوية فهذا لا يعني أن الشخص مصاب بسرطان النقيلي. في الواقع ، يمكن أن تكون لسرطات الثدي في المرحلة المبكرة مثل المرحلة 1 أ من ميكروميتوزاس إلى العقد الليمفاوية. لا يعني انتشار سرطان الثدي في العقد الليمفاوية أن لديك سرطان الثدي النقيلي ، ولكن فقط أن الورم أظهر "نية" للانتشار خارج الثدي والعقد اللمفاوية.
المخاطر والآثار الجانبية
معظم الآثار الجانبية لخزعة العقدة الحارسة بسيطة نسبيا. يمكن أن يكون غير مريح عندما يتم حقن الصبغة أو التتبع. يمكن أن يضيف هذا الإجراء أيضًا عدة ساعات إلى اليوم الكامل بالفعل لجراحة سرطان الثدي.
المخاطر المحتملة لهذا الإجراء تشمل الوذمة اللمفاوية وخطر سلبية كاذبة. وتناقش هذه كذلك هنا.
وذمة لمفية
النتيجة الشائعة لتشريح العقدة الليمفاوية الكاملة هي حالة تسمى الوذمة اللمفاوية . لأن الغدد الليمفاوية في منطقة الإبط الخاصة بك مفقودة ، يمكن أن يتراكم السائل الليمفاوي الذي يتم معالجته عادة هناك ويسبب التورم. إذا استمر هذا أو زاد ، يمكن أن تصبح مؤلمة. ومع ذلك ، إذا كنت تحتاج إلى خزعة عقدة خافرة فقط ، فستظل لديك عقد كافية لمعالجة السائل اللمفاوي الذي ينتقل عبر منطقة الإبط الخاصة بك ، وبالتالي فإن معدل الوذمة اللمفية في هذه الحالة ، هو حوالي خمسة بالمائة فقط. في الواقع ، فإن الكثير من السبب وراء إجراء خزعات عقدة خافرة بدلا من تشريح العقدة الليمفاوية الكاملة هو تجنب الوذمة اللمفاوية إذا أمكن.
السلبيات الكاذبة
يمكن أن تختلف العقد الليمفاوية في الحجم ، بعضها صغير مثل رأس الدبوس ، والبعض الآخر أكبر من الفول. سوف يقوم الجراح بالصيد من خلال الجلد والدهون ، ويبحث عن عقد مصبوغة باللون الأزرق ، ويجب أن يستخدم بعض المهارات والحكم. من المحتمل أن العقدة الحارسة سوف تختبر سلبية (خالية من السرطان) ، لكن السرطان قد يكون في بعض الغدد الليمفاوية الأخرى. هذا ما يسمى سلبي كاذب. لحمايتك من النتائج الخاطئة ، ستتبع فرق الجراحة وعلم الأمراض إرشادات صارمة ، وإذا كانت النتائج موضع شك ، فستتم إزالة المزيد من العقد واختبارها للتأكد من النتائج الدقيقة.
الحد الأدنى
يتطلب أخذ خزعة من العقدة الحرجة عدة خطوات ، وقد تتساءل عن سبب الحاجة إلى كل هذا الجهد. اختيار أفضل العلاجات لسرطان الثدي يتطلب تدرجًا دقيقًا ، وإجراء سرطان الثدي بدقة يتطلب معرفة ما إذا كان أي سرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، تحديد ما إذا كان أي تورط في العقدة الليمفاوية يحتوي على ميكروميتوزاسات أو macrometastases أيضًا. قد يبدو يوم خزعةك طويلا ، لكن النتائج ستكون كبيرة في الأيام والأشهر القادمة.