اجتماع جمعية المسالك البولية الأمريكية هو أكبر اجتماع في أمراض المسالك البولية في العالم. تمحور البرنامج حول عرض عدة آلاف من العروض العلمية التي تم إصدارها في تقارير أولية تسمى "الملخصات". أثناء مراجعة ملخصات 2015 ، كتب أحدها على وجه الخصوص ، كتبه الدكتور جون مولهال من ميموريال سلون كيترينج في نيويورك ، عين.
الدكتور Mulhall ، وهو خبير بارز في ضعف الوظيفة الجنسية الذكور. كتب العديد من الكتب حول هذا الموضوع ، وكان متحدثًا متميزًا سنويًا في مؤتمر تعليم مرضى سرطان البروستاتا في سبتمبر.
في دراسة الدكتور مولهال ، خضع 276 رجل لعملية جراحية لسرطان البروستاتا. تم تقييمها بعد ذلك لتطوير الانتصاب الملتوية (مرض بيروني) في غضون 3 سنوات بعد خضوعه لعملية جراحية. كان متوسط عمر المشاركين في الدراسة 56. وذكر الدكتور مولهال أن 17.4 ٪ من الرجال طوروا انتصابًا ملتويًا. تطورت شذوذ في المتوسط 12 شهرا بعد الجراحة. تطور مرض البايرونيس في هؤلاء الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية وقعت ثلاث مرات أكثر من ذلك خطر حياة رجل تطوير Peyronie's في كثير من الأحيان. حوالي 5 ٪ من الرجال يصابون بمرض البايرونيس في حياتهم.
كما هو موضح في ويكيبيديا ، "مرض البايرونيس هو اضطراب النسيج الضام الذي ينطوي على نمو لويحات ليفية في القضيب.
على وجه التحديد ، يتكون غمد من الأنسجة الندبية حول الكهفرة الكهفية (الأجسام الإنتصاب للقضيب). هذا النسيج الندبي يسبب الألم ، تقوس غير طبيعي ، ضعف الانتصاب ، المسافة البادئة ، فقدان الطوق والتقصير. ذكرت ويكيبيديا أن "مجموعة متنوعة من العلاجات قد استخدمت ، ولكن لم تكن أي منها فعالة بشكل خاص".
في دراسته ، يقول الدكتور مولهال أن مرض بيروني الذي تسببه جراحة البروستاتا تم الإبلاغ عنه سابقًا في الأدبيات العلمية في مناسبة أخرى. بالنسبة لي ، هذا صادم نوعًا ما. كيف يمكن أن يكون مثل هذا مشكلة جنسية متكررة ومدمرة قد تم تجاهلها من قبل المجتمع الطبي المسالك البولية لفترة طويلة؟ تم إجراء استئصال البروستاتا الجذري الذي تم استصابه للأعصاب لعدة ملايين من الرجال على مدار الثلاثين عامًا الماضية. إذا كان هناك مليوني رجل قد خضعوا لجراحة سرطان البروستاتا أكثر من 300،000 قد طورت مرض بيروني نتيجة لذلك.
يمكنني فقط التفكير في تفسرين محتملين لغياب الاهتمام الذي تلقته هذه المشكلة المدمرة. واحد ، أطباء المسالك البولية ببساطة لا يتحدثون إلى مرضاهم بعد الجراحة. هل يمكن أن يكونوا غير مدركين تمامًا للحدث المتكرر لبيروني؟ الاحتمال الآخر هو أن أطباء المسالك البولية مدركين لهذا التأثير الجانبي المدمر ، لكنهم قرروا بوعي البقاء صامتين. سيكون هذا متوافقا مع فشل أطباء المسالك البولية في الإبلاغ عن أثر جانبي آخر مثير للجراحة ، والذي لفته الدكتور مولهول إلى الاهتمام العام - مشكلة متكررة لإخراج البول أثناء النشوة الجنسية.
وقد أبلغ الدكتور مولهال وبعض الخبراء الآخرين عن هذه المشكلة المثيرة للاشمئزاز والتي يبدو أنها تحدث في حوالي 20٪ من الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستاتا. "Climacturia" ، هو المصطلح الذي صاغه الدكتور Mulhall لوصف هذه المشكلة.
إذا كان العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة لإطالة فترة بقاء الرجال المصابين بسرطان البروستاتا ، فإن الآثار الجانبية المخيفة مثل مرض البايرونيس وعلاجات الشيخوخة قد تعتبر شرًا ضروريًا لإنقاذ حياة الإنسان. ومع ذلك ، في هذا اليوم وهذا العصر ، تعتبر العديد من الخيارات الأخرى مثل الإشعاع ، وزراعة البذور ، والعلاج البؤري وحتى المراقبة البسيطة مع المراقبة النشطة ، كلها تعتبر التيار الرئيسي.
ومع ذلك ، في كل عام ، ما زال أكثر من 75،000 رجل يختارون الخضوع لجراحة استئصال البروستاتا.
نظرًا للعديد من عيوب الجراحة مقارنة بالخيارات الأخرى ، لا يسع المرء إلا أن يتساءل عن سبب بقاء الجراحة شائعة. والسبب في الواقع سهل الفهم. تشير الدراسات إلى أن 80٪ من الوقت ، يفتقر المرضى ببساطة إلى توجيهات الطبيب عند اختيار العلاج: "مهما قلت ، أنت الخبير". المشكلة هي أن أطباء المسالك البولية في العالم (الجراحين) هم الأطباء الذين أول من ينصح بنصح الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذي تم تشخيصه حديثًا. هل من المستغرب إذن أن تكون الجراحة هي التوصية العليا التي يقدمها أطباء المسالك البولية.