ارتفاع ضغط الدم عند المراهقين

يمكن أن تختلف الأسباب والتشخيص والعلاج عن البالغين

في حين يُنظر إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل عام على أنه "مرض بالغ" ، فإن عددًا متزايدًا من المراهقين والأطفال الأصغر سناً يقعون فريسة لارتفاع ضغط الدم.

المراهقون في الولايات المتحدة الآن يزنون أكثر ويمارسون أقل من الأجيال السابقة. نتيجة لذلك ، نمت معدلات ارتفاع ضغط الدم بين هذه المجموعة بمعدل متزايد بسرعة.

ووفقاً لبحث نشر في عدد أبريل / نيسان 2016 من مجلة ارتفاع ضغط الدم السريري ، يعاني أكثر من واحد في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 17 سنة من ارتفاع ضغط الدم ، في حين أن أكثر من ستة في المائة (أو ما يقرب من واحد من كل 15 طفلاً) يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الطبيعي يدل على ارتفاع ضغط الدم.

وهذا لا يقل عن خمسة أضعاف المعدل الذي شهدناه في أواخر الثمانينات وأوائل التسعينات.

أسباب ارتفاع ضغط الدم في سن المراهقة

كان يعتقد ذات مرة أن ارتفاع ضغط الدم لدى المراهقين يرتبط إلى حد كبير بوجود مشكلة كامنة في القلب أو الكليتين. وقد أظهرت الأبحاث أن هذا ليس هو الحال ، وأن المراهقين اليوم يطورون فرط ضغط الدم بنفس نسب البالغين تقريبًا.

تصنف معظم الحالات على أنها فرط ضغط الدم الأساسي ، مما يعني أنها ليست نتيجة لبعض الحالات الصحية الأخرى. في حين أن السبب الأساسي لارتفاع ضغط الدم الأساسي لا يزال غير مفهوم بالكامل ، إلا أنه مرتبط بقوة بعوامل نمط الحياة القابلة للتعديل مثل السمنة وانخفاض اللياقة البدنية للقلب والأوعية الدموية.

في حين أن معظم الناس يحبون التفكير في المراهقين كنسخ أصغر من البالغين ، فإن التغيرات الفسيولوجية التي يمر بها المراهقون تضعهم في خطر ضعيف بشكل فريد. يمكن أن تتسبب التغيرات الهرمونية وطفرات النمو السريع في حدوث زيادات مؤقتة في مستويات الكولسترول وضغط الدم ، ويمكن أن تتعقد هذه الحالات بسبب اتباع نظام غذائي عالي الدهون ونقص في ممارسة الرياضة والتدخين.

ونتيجة لذلك ، حتى إذا لم يكن الطفل لديه مظاهر جسدية للسمنة ، فإن قراءات ضغط الدم والكوليسترول قد تقع ضمن النطاق الموجود عادة مع المراهقين البدينين.

التشخيص

تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى المراهقين أكثر تعقيدًا من البالغين. مع البالغين ، هناك مجموعة واضحة من القيم الرقمية لتوجيه التشخيص.

هذا ليس هو الحال مع المراهقين والمراهقين ، ويرجع ذلك أساسا إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص دون سن العشرين الذين لا يحملون نفس المخاطر الصحية مثل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 (مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية).

على هذا النحو ، يعتمد التشخيص عند المراهقين على خمسة عوامل رئيسية:

• عمر
• جنس
• ارتفاع
• قراءة ضغط الدم الانقباضي (قيمة ضغط الدم العلوية التي تمثل الضغط الذي يمارسه القلب أثناء تعاقبه)
• قراءة ضغط الدم الانبساطي (انخفاض قيمة ضغط الدم الذي يمثل الضغط عندما يرتاح القلب)

ثم يتم مقارنة هذه القيم مع الأولاد أو الفتيات الآخرين لتحديد مكان سقوط المراهق مع نسبة مئوية معينة.

النسبة المئوية هي مقارنة بين قيمة معينة وقيمة بقية المجموعة. على هذا النحو ، إذا كان ضغط الدم في سن المراهقة في المئتين والتسعين ، فهذا يعني أن ضغط دمه أعلى من 90 في المائة من المجموعة الأخرى.

ضغط الدم النسب المئوية

يمكن تعريف نسب ضغط الدم للأطفال ، الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية ، على نطاق واسع على النحو التالي:

• ضغط الدم الطبيعي هو ضغط دم ينخفض ​​تحت النسبة المئوية التسعين.
• ضغط الدم السابق للضغط هو ضغط دم يقع بين 90 و 95 في المائة أو ضغط دم أكبر بمقدار 120/80 حتى إذا كانت هذه القيمة أقل من النسبة المئوية التسعين لعمره.

• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم هي ضغط الدم ، وهي تقع بين 95 في المائة و 5.0 مم زئبقي أعلى من النسبة المئوية 99.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2 هو ضغط دم أكبر من 95 في المئة زائد 5.0 مم زئبق.

النظام معقد ولكنه يأخذ في الاعتبار العوامل التي تميز بشكل أفضل ضغط دم المراهقين.

في حين أن بعض قراءات ضغط الدم قد تبدو عالية عند النظر إليها في عزلة ، إلا أنها قد تصبح طبيعية تمامًا عند ضبطها لارتفاع الطفل وعمره وجنسه.

الوقاية والعلاج

لأن المراهقين المصابين بارتفاع ضغط الدم يميلون إلى المزيد من المعاناة من الأحداث القلبية الوعائية في وقت لاحق من الحياة ، فإن التدخل المبكر هو مفتاح تخفيض ضغط الدم والحفاظ على السيطرة على المدى الطويل.

وتشمل هذه التغييرات نمط الحياة على النحو التالي:

• تناول نظام غذائي صحي
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم المثالي (BMI)
• ممارسة بانتظام
• ترك السجائر
• الحد من تعاطي المخدرات والكحول

يمكن أن تختلف خيارات العلاج ولكن عادة ما تركز على التدخلات نمط الحياة قبل النظر في الأدوية. كما هو الحال مع البالغين ، يجب أن يقدم أي مراهق مصاب بارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية أو مرض عرضي الأدوية الخافضة للضغط .

> المصادر:

> Chuanwei، M .؛ تشانغ ، تي. and Xi، B. "Spalenceence of Highated Blood Pressure In US Children، 2013–2014." J Clin Hyperten. 2016؛ 18 (10): 1071. DOI: 10.1111 / jch.12824.

> Riley، M. and Bluhm، B. "High Blood Pressure in Children and Adolescents." طبيب عامر فام. 2012؛ 85 (7): 693-700. بميد: 22534345.