هل يعد تلف الضَّرع أو جراحة الغضروف المفصلي عامل خطر للإصابة بهشاشة العظام؟
دموع الهلالي هي إصابات الركبة الشائعة. في أغلب الأحيان ، تسمع عن الرياضيين الذين يعانون من تمزقات الهلوسة ، لكن في الواقع ، يمكن لأي فرد في أي عمر أن يمزق الغضروف المفصلي.
ما هو الغضروف المفصلي؟
تتجمع ثلاث عظام لتشكل مفصل الركبة - عظمة الفخذ (عظم الفخذ) والساق (عظم الساق) والرضفة (الرضفة). بين المكونات الفخذية والظهرية للركبة ، هناك قطعتان من الغضروف على شكل إسفين - أحدهما يسمى الهلالة.
كل هلالة صعبة ومطاط يعمل على تخفيف مفصل الركبة واستقراره.
نظرة عامة على دموع الهزيل
يمكن أن هلالة الغضروف. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق الهلالي فجأة خلال النشاط الرياضي. يمكن أن تتسبب الألعاب الرياضية للتواصل (على سبيل المثال ، كرة القدم) في حدوث تمزق رتيبي ، ولكن يمكنك أن تقلب أو تتلوى في الركبة وتسبب تمزقًا هائلاً أيضًا. في كبار السن ، يمكن أن تحدث تمزقات الهلالي بعد ارتداء الغضروف ضعيفًا وضعيفًا. إذا ضعفت الهلوسة بسبب الشيخوخة ، يمكن أن يكون أي نوع من حركة الالتواء كافياً للتسبب في تمزق.
هناك أنواع مختلفة من الدموع الهلاليّة: مقبض الدلو ، عرضي ، طولي ، رفرف ، منقار الببغاء ، قرن ممزق. يعتمد الاسم على مكان حدوث المسيل للدموع على الغضروف المفصلي.
الأعراض
قد تكون العلامة الأولى لدمعة الهلالي هي شعورك ب "البوب" في الركبة. الأعراض الأخرى المرتبطة عادة بتمزق الرئة تشمل الألم ، والتصلب ، والتورم ، وتثبيت الركبة ، والشعور بالركبة التي تفسح المجال ، والنطاق المقيد للحركة .
يمكن فصل قطعة من الغضروف المفصلي الممزق وتصبح فضفاضة ، ويحتمل أن تتسبب بركبتك في الانزلاق أو الانزلاق أو القفل.
التشخيص
التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يساعد في الكشف عن تمزق الهلالي. لا تظهر الأشعة السينية تمزقات غليظة كما هي في الغضروف وليس في العظام. يمكن للأطباء أيضا استخدام اختبار McMurray للمساعدة في تشخيص تمزق الهلالي.
مع اختبار McMurray ، سوف ينحني طبيبك ويصقل ركبتك بينما يلف عظمة الساق بشكل لطيف. الشعور أو حتى سماع نقرة على جوانب الركبة تشير إلى وجود غضروف ممزق.
علاج او معاملة
يعتمد علاج تمزق الهلالي على عدة عوامل ، بما في ذلك موقع التمزق وعمرك ومستوى نشاطك. يحتوي الثلث الخارجي من الغضروف الهضمي على كمية دم أكثر من الثلثين الداخليين. قد يتعافى التمزق على الجزء الخارجي ، وهو جزء أكثر من الأوعية الدموية من الغضروف المفصلي من تلقاء نفسه أو يمكن إصلاحه باستخدام الجراحة التنظيرية . عادة ما يتم قطع دمعة على الجزء الداخلي ، أقل من الأوعية الدموية من الغضروف الهضمي بعيدًا ، لأن هوامش المسيل للدموع لا يمكن أن تتكاثر معًا. إعادة التأهيل عادة ما يتبع فترة ما بعد الجراحة من الركود في الركبة. إذا كان نهج الشفاء غير جراحي ، فإن الراحة والثلج والضغط والارتفاعات (RICE) مهمة.
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام
وفقا لمايو كلينيك ، هناك أكثر من 300،000 من تنظير الركبة في الولايات المتحدة كل عام في المرضى الذين يعانون من تمزقات الهلالي والتهاب المفاصل في نفس قسم الركبة - أو إذا كان الجراحون قادرين على إصلاح كلتا المشكلتين في وقت واحد. في حين يعتبر تنظير المفاصل فعالا للدموع الهلليّة وحدها ، إلا أن فعاليته بالنسبة لهشاشة العظام المصاحبة أقل وضوحًا.
ليس من المعروف بعد أن تنظير المفاصل فعال لعلاج التهاب مفاصل الركبة المتقدم.
أجريت دراسة MeTeOR (تمزق المساري بالتهاب المفاصل Osteoarthritis) ، لتقييم تأثير تنظير المفاصل مقابل العلاج غير الجراحي في مجموعة من أكثر من 300 مريض بالدمع الهلالي وخفوط الركبة المعتدل إلى المعتدل. سبعة مراكز تقويم العظام في الولايات المتحدة تشارك في الدراسة ، والتي كانت برعاية المعاهد الوطنية للصحة. وخلصت إلى أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التحسن الوظيفي بين المجموعات الجراحية وغير الجراحية. ومع ذلك ، خضع ثلث المرضى الذين خضعوا للعلاج الطبيعي لوحدهم لعملية جراحية في غضون ستة أشهر.
هل تمزق دماء مينيسكال مرضى التهاب المفاصل؟
خلصت العديد من الدراسات إلى أن التمزق الهلالي يمكن أن يؤدي إلى التهاب مفاصل الركبة . على الجانب الآخر من ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام العظمية التمزقات الهللي العفوي من خلال الانهيار والضعف (الانحطاط) من الغضروف الهلالي. تشير الآفة التنكسية الهلوسة الملاحظة على التصوير بالرنين المغناطيسي إلى وجود هشاشة العظام في وقت مبكر. حتى مع الاستئصال الجراحي لإزالة الآفات التنكسية ، قد يستمر التهاب المفاصل.
وارتبط الاستئصال الجزئي للورم مع هشاشة العظام في الركبة الإشعاعية أقل (أي هشاشة العظام في الركبة لوحظ على الأشعة السينية) من مجموع استئصال الثايمين . هناك أيضا أدلة على أن الضرر الضخم الذي لم يتم علاجه جراحيا لا يزال يشكل عامل خطر كبير لتطوير هشاشة العظام في الإشعاع الركبة.
مصادر:
> Englund M، Guermazi A، Lohmander LS. هلالة في الركبة Osteoarthritis. عيادات الأمراض الروماتزمية في أمريكا الشمالية . 2009؛ 35 (3): 579-590. دوى: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M، Guermazi A، Lohmander SL. دور هلالة في الركبة Osteoarthritis: سبب أو نتيجة؟ عيادات أشعة من أمريكا الشمالية . 2009؛ 47 (4): 703-712. دوى: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M، Guermazi A، Roemer FW، et al. تمزق دمعة في الركبتين دون جراحة وتطور هشاشة العظام الإشعاعي بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن: دراسة هشاشة العظام متعددة المراكز. التهاب المفاصل والروماتيزم . 2009؛ 60 (3): 831-839. دوى: 10.1002 / art.24383.
> كاتز JN ، وآخرون. الله. جراحة مقابل العلاج الطبيعي لدموع الهلالي و هشاشة العظام. ن إنجل جي ميد 2013 ؛ 368: 1675-1684 2 أيار 2013 ، DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> دموع الهلال AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.