Taxotere لسرطان البروستاتا - متى يعمل وكيف حسن؟
كيف ومتى يعمل Taxotere (docetaxel) لعلاج سرطان البروستاتا ؟
كيف يعمل التاكسوتير (Docetaxel)؟
يعمل التاكسوتير (دوكستاكسيل) بشكل مشابه للعديد من أدوية العلاج الكيماوي عن طريق تعطيل انقسام الخلايا (يسمى الانقسام). بما أن الخلايا السرطانية هي من أكثر الخلايا التي تنقسم بسرعة في الجسم ، فإن هذه الخلايا تتأثر بشكل تفضيلي بفعل تاكسوتير ، وبالتالي تموت بمعدلات عالية عندما يتم إعطاء الدواء.
بالإضافة إلى سرطان البروستاتا ، يمكن استخدام Taxotere للأشخاص الذين يعانون من بعض أنواع سرطان الرئة ، سرطان الثدي ، أو سرطان المبيض.
التاريخ - التاكسوتير لسرطان البروستات المتقدم المقاوم للهرمونات
تم إدخال التاكسوتير في صلب علاج سرطان البروستاتا بعد أن نشرت دراسة في مجلة نيو إنغلاند الطبية عام 2004 أظهرت أن تاكسوتير بالاشتراك مع بريدنيزون الستيرويد أدى إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بالمقارنة مع الدواء المعياري لسرطان البروستات المتقدم ، mitoxantrone. كما أظهرت مقالة نيو إنغلاند جورنال أن هؤلاء الرجال الذين عولجوا مع تاكسوتير كان لديهم نوعية حياة أفضل بشكل عام وتحسنا في السيطرة على الألم. في ذلك الوقت ، اعتبر تاكسوتير الخيار المفضل لعلاج سرطان البروستات المتقدم لدى الرجال الذين انتشر سرطان البروستات لديهم خارج البروستاتا وأصبحوا مقاومين للعلاج بالهرمونات .
لا يزال يعتبر Taxotere اختيارًا جيدًا (إلى جانب أدوية أخرى يتم دراستها) للاستخدام مع الرجال المصابين بسرطان البروستاتا النقيلي الذي أصبح مقاومًا للعلاج بالهرمونات (علاج كبت الأندروجين).
في الوقت الحاضر - Taxotere لسرطان البروستاتا النقيلي الحساسة في وقت مبكر
دراسات كبيرة مثل تجربة CHAARTED من بين أمور أخرى غيرت النهج المتبع في وقت مبكر سرطان البروستات حساس للهرمونات النقيلي للعديد من الرجال. قد تكون هذه السرطانات انتقالية في وقت التشخيص أو أصبحت انتقالية بعد العلاج الأولي لسرطان البروستات المحلي .
في حين أن علاج Taxotere سبق استخدامه للرجال الذين يعانون من سرطان البروستات المتقدم والذين أصبحوا يقاومون العلاج الهرموني ، يبدو أن استخدام علاج Taxotere في وقت مبكر - في نفس الوقت الذي يبدأ فيه العلاج بالعلاج الهرموني - له مميزات في كل من الخلو من التقدم. البقاء على قيد الحياة والبقاء على قيد الحياة بشكل عام. من المؤكد أن Taxotere لها آثار جانبية مثيرة للقلق مثل أي دواء للعلاج الكيميائي ، ولكن هذا ، وكذلك التقدم باستخدام أدوية أخرى ، هو علامة مثيرة للتقدم في علاج سرطان البروستاتا.
Taxotere لسرطان البروستاتا المتقدم محليا
قامت تجربة STAMPEDE بتجنيد الرجال المصابين بسرطان البروستات المتقدم محليًا. تم العثور على الرجال الذين أعطوا Taxotere في الوقت الذي بدأ العلاج بالهرمونات لديهم أفضل بقاء خالية من المرض والبقاء بشكل عام من أولئك الذين تم علاجهم بالعلاج الهرموني وحده. التوضيح هو أن الرجال الذين هم أفضل المرشحين لهذا العلاج هم أولئك الذين لديهم سرطان البروستات "كبير الحجم".
مساعدة لعلاج سرطان البروستاتا عالي الخطورة
للرجال الذين يعانون من البروستاتا المتقدمة محليًا والذين يعانون من مخاطر عالية ، فإن استخدام التاكسوتير في وضع مساعد (سيناريو "في حالة") وجد أنه يقلل بشكل ملحوظ من انتشار النقائل البعيدة (الإنتشار) لسرطان البروستاتا لديهم.
تم علاج هؤلاء الرجال من خلال علاج Taxotere بالإضافة إلى العلاج الهرموني ، بدلاً من العلاج الهرموني والعلاج الإشعاعي فقط. بالطبع ، Taxotere لديها بعض الآثار الجانبية السلبية التي تحتاج إلى النظر فيها.
ما هي الأعراض الجانبية
كما هو الحال مع جميع أدوية العلاج الكيميائي ، هناك مجموعة واسعة من الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عند تناول Taxotere. قد تكون على دراية ببعض هذه الأعراض لأنها شائعة مع العديد من أنواع العلاج الكيميائي. تحدث الآثار الجانبية التالية في أكثر من ثلث الأشخاص الذين يستخدمون Taxotere:
- قلة العدلات - انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء التي يمكن أن تؤهب للإصابة.
- Anemia - Anemia - انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تسبب التعب بين الأعراض الأخرى.
- تساقط الشعر
- احتباس السوائل
- إسهال
- الغثيان - عادة ما يتم التحكم في هذه الأعراض بشكل جيد باستخدام الأدوية المضادة للغثيان المتوفرة حاليًا
- طفح جلدي
- تقرحات الفم
- التغييرات الأظافر
- رد فعل تحسسي - هذا شائع ، وعادة ما يتم إعطاء الأدوية المضادة لأعراض الحساسية مع التسريب.
مصادر:
Fizazi، K.، Jenkins، C.، and I. Tannock. هل ينبغي أن يكون دوستاكسيل معيارًا للرعاية للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الذي يصيبهم هرمون النقيلي؟ برو و contra. حوليات علم الأورام . 2015. 26 (8): 160-7.
غودمان ، A. Docetaxel جنبا إلى جنب مع العلاج بالهرمونات يمتد البقاء على قيد الحياة في سرطان البروستات المتقدم. و ASCO بوست . http://www.ascopost.com/issues/may-25،-2015/docetaxel-combined-with-hormone-therapy-extends-survival-in-advanced-prostate-cancer.aspx.
James، N.، Sydes، M.، Clarke، N. et al. إضافة دوكيتاكسل ، حمض زوليدرونيك ، أو كلاهما إلى العلاج الهرموني طويل الأجل للخط الأول في سرطان البروستاتا (STAMPEDE): نتائج البقاء على قيد الحياة من محاكمة عشوائية متعددة الأوجه ، متكيفة ، متعددة المراحل ، منصة تسيطر عليها. لانسيت 2015 ديسمبر 21. (Epub before of print).
Martel CL، Gumerlock PH، Meyers FJ، et al. الاستراتيجيات الحالية في علاج هرمون سرطان البروستاتا. Cancer Treat Rev. 2003؛ 29: 171-187.
المعهد الوطني للسرطان. تظهر الدراسة الممولة من المعاهد NIH زيادة في بقاء الرجال المصابين بسرطان البروستات النقيلي الذين يتلقون العلاج الكيميائي عند بدء العلاج بالهرمونات. http://www.cancer.gov/news-events/press-releases/2013/E3805.
Tannock IF، de Wit R، Berry WR، et al. دوستاكسيل بالإضافة إلى بريدنيزون أو ميتوكسانترون بالإضافة إلى بريدنيزون لسرطان البروستات المتقدم. ن. جى ميد 351 (15): 1502–12.