واحدة من الخصائص الفريدة لسرطان البروستات هي استجابته لسحب التستوستيرون . تم اكتشاف هذا "كعب أخيل" من سرطان البروستاتا في 1940s عندما أظهر الاستئصال الجراحي للخصيتين لتحفيز هبوط السرطان. في عام 1985 ، تمت الموافقة على Lupron ، وهو دواء قابل للحقن أنجز الشيء نفسه من قبل FDA.
يعمل لوبرون عن طريق خداع الخصيتين لإيقاف إنتاج هرمون التستوستيرون.
فعالية
يتحكم Lupron في سرطان البروستاتا لمدة تتراوح بين سنتين وست سنوات في الرجال الذين يعانون من المرض النقيلي ، ولأكثر من عشر سنوات عندما يبدأ العلاج قبل اكتشاف المرض النقيلي على الفحص. عندما يتوقف Lupron عن العمل ، فإن عوامل هرمونية أخرى مثل Casodex أو Nilandron يمكن أن توفر سيطرة مؤقتة ، لكن مدة تأثيرها (إبقاء PSA أسفل) تستمر عادة لمدة أقل من عام.
احتدم الجدل في الأوساط الأكاديمية حول ما إذا كان الانخفاض البسيط في مستويات دعم البرامج والإدارة يشير بدقة إلى أنه سيتم تمديد بقاء المريض. لذلك في هذه الأيام ، ستوافق إدارة الأغذية والأدوية FDA فقط على دواء جديد إذا وثقت الشركة المصنعة للمستحضرات الصيدلانية بقاءًا محسّنًا في تجربة محتملة مضبوطة بالغفل. إن إثبات البقاء على قيد الحياة هو تحد أكثر صرامة من مجرد إثبات أن الدواء يتسبب في انخفاض مؤقت في مستويات دعم البرامج والإدارة.
أثبتت Zytiga (أباتيرون) التي تمت دراستها في الرجال الذين يعانون من المرض النقيلي التي أصبحت مقاومة لوبرون هذه الأطروحة - أظهر المتطوعون مع سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم لوبرون الذين تلقوا أباتيراتون أن يعيش أطول 33 ٪ من الرجال الذين تلقوا العلاج الوهمي.
Zytiga هو أحد الأدوية المصممة التي تعمل عن طريق استغلال اكتشاف حديث نسبيا أن مقاومة لوبرون (التي تعرف بأنها نمو السرطان على الرغم من صفر التستوستيرون في الدم) ليست نتيجة لتعلم الخلايا السرطانية أن تنمو بدون هرمون التستوستيرون.
بدلا من ذلك ، فإن مقاومة لوبرون هي نتيجة لتعلم خلايا سرطان البروستاتا كيفية تصنيع هرمون التستوستيرون الخاص بها داخليا.
يعمل تأثيره المضاد للسرطان عن طريق منع إنزيم أساسي موجود داخل الخلية السرطانية ، وهو إنزيم مكون أساسي في المسار الصناعي لهرمون التستوستيرون. النتيجة الصافية هي أن الخلايا السرطانية تمنع من تصنيع هرمون التستوستيرون الخاص بها.
آثار جانبية
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ل Zytiga التغييرات في مستويات البوتاسيوم في الدم ، وفي حالات نادرة ، ضعف الكبد. يعزز Zytiga أيضا من عمل حبوب الكوليسترول مثل ليبيتور وكريستور لذلك يجب تخفيض الجرعة لتعويضها.
للحفاظ على مستويات البوتاسيوم في المعدل الطبيعي تدار Zytiga بالتزامن مع بريدنيزون ، وهو شكل من أشكال الكورتيزون. يمكن أن يكون للكورتيزون تأثيرات جانبية أيضًا. يرتبط أحيانا بتهيج المعدة وقرحة المعدة. ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يحدث أيضا في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.