لدينا الدواء الثاني وافقت ادارة الاغذية والعقاقير
تم اعتماد Cymbalta (duloxetine) من قبل FDA للفيبروميالغيا والاكتئاب والاعتلال العصبي السكري والألم العضلي الهيكلي المزمن.
جعلت موافقتها لعام 2008 أنها مجرد الدواء الثاني الموافق لعلاج الألم العضلي الليفي. يتوفر نموذج عام في الولايات المتحدة
تعتبر Cymbalta والمخدرات الأخرى المعتمدة ، Lyrica (pregabalin) و Savella (milnacipran) ، علاجات الخط الأول للفيبروميالغيا.
وهذا يعني أنهم مستحسنون قبل أي أدوية أخرى. انهم يعملون بشكل جيد لبعض ولكن ليس للجميع. بالنسبة لبعض الناس ، فإنها تتسبب في آثار جانبية خطيرة أو غير سارة بما يكفي لجعل الناس تنفصل عنهم. بالنسبة للآخرين ، فإنهم لا يعملون بشكل جيد.
(هذا ليس فريدًا بالنسبة إلى Cymbalta. ولا يوجد علاج واحد يساعدنا جميعًا في علاج هذا المرض).
ما يفعله Cymbalta
تصنف Cymbalta مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين أو السيروتونين. ماذا يعني ذالك؟
السيروتونين والنورادرينالين هما الناقلات العصبية (الرسل الكيميائي في الدماغ). ويشارك السيروتونين في دورة النوم والاستيقاظ ومعالجة الألم. يساعدك Norepinephrine على الشعور بالحذر والاهتمام بالإضافة إلى لعب دور في الذاكرة.
يعتقد أن كل من هذه الناقلات العصبية غير مقسمة في فيبروميالغيا ، وهذا يعني أننا إما لا نملك ما يكفي أو ما لم نستخدمه بكفاءة من قبل أدمغتنا. في كلتا الحالتين ، يمكننا استخدام المزيد منها.
لا تضيف Cymbalta وغيرها من SNRIs السيروتونين والنورادرينالين إلى أدمغتنا ، لكنها تجعلها متاحة لفترة أطول ، والتي لها في الأساس نفس التأثير مثل إضافة المزيد. للقيام بذلك ، فإنها تبطئ عملية تسمى reuptake في أي الخلايا المتخصصة في الدماغ تخلص من استخدام السيروتونين والنورادرينالين بعد أن تم استخدامه لإرسال الرسائل من خلية عصبية إلى أخرى.
(إنه مثل الناقل العصبي هو مظروف ترك يدور حوله بعد فتح البريد الخاص بك.) إن إبقاء الناقل العصبي حولنا لفترة أطول يتيح لعقلك استخدامه بكفاءة أكبر.
Cymbalta لفيبروميالغيا
تظهر التجارب السريرية المتعددة أن Cymbalta يمكن أن تقلل من الألم العضلي الليفي ، سواء مع أو بدون اكتئاب مرضى. تظهر الدراسات أيضا أن الدواء لا يزال فعالا لمدة سنة على الأقل.
لا يفهم الباحثون بالضبط كيف يعمل هذا الدواء. ومع ذلك ، فإن دراسة عام 2015 (وانغ) تشير إلى أنه يخمد إشارات الألم العفوي التي تنتج عن تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي.) إحدى النظريات المتعلقة بألم فيبروميالغيا هي أنه ينطوي على اعتلال الأعصاب في الأعصاب الصغيرة بالقرب من سطح بشرتك. إذا كان هذا صحيحًا ، فقد يكون السبب في أن Cymbalta غالبًا ما يكون فعّالًا ضد ألمنا.
في هذه الدراسة ، بدا أن Cymbalta تخفف من نوعين من الألم التي هي نموذجية من الألم العضلي الليفي: فرط التألم و allodynia. فرط التأرجح هو ما "يحضر حجم" الألم لدينا ، في حين أن الألم هو ألم من الأشياء التي عادة لا تسبب الألم ، مثل الضغط الخفيف.
جرعة
جرعة Cymbalta الموصى بها هي 60 مجم ، تؤخذ مرة واحدة في اليوم. يبدأ بشكل عام عند 30 ملغ في اليوم ثم يرتفع إلى 60 ملغ بعد حوالي أسبوع.
لا يُعتقد أن الجرعات الأعلى من ذلك هي أكثر فاعلية في حالة الألم العضلي الليفي ، وهي مرتبطة بزيادة مخاطر الآثار الجانبية.
يجب على الأشخاص الذين يرغبون في التوقف عن تناول هذا الدواء التحدث إلى طبيبهم حول الطريقة الصحيحة لفطم التدريجي من ذلك ؛ التوقف فجأة أمر خطير. قد يكون طبيبك قادرًا أيضًا على مساعدتك على تخفيف أعراض الانسحاب.
آثار جانبية
يرتبط Cymbalta بالعديد من الآثار الجانبية المحتملة. تلك التي يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور تشمل:
- تفاعلات الحساسية (طفح جلدي ، حكة أو خلايا ، تورم في الوجه ، الشفتين أو اللسان) ،
- تغيرات ضغط الدم ،
- الارتباك،
- الدوخة و / أو فقدان التوازن ،
- نتحدث بسرعة ، أو مشاعر متحركة ، أو أعمال خارجة عن السيطرة ،
- سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها
- حمة،
- الهلوسة أو فقدان الاتصال مع الواقع ،
- النوبات،
- الإسهال والقيء
- أفكار انتحارية أو تغيرات مزاجية أخرى ،
- البول الداكن،
- نزيف غير عادي أو كدمات.
الآثار الجانبية لسيمبالتا التي لا تتطلب عادةً عناية طبية تشمل:
- عدم وضوح الرؤية
- تغييرات الشهية ،
- التغييرات في الدافع الجنسي أو الأداء ،
- صداع الراس،
- زيادة التعرق
- غثيان.
هل سيمبالتا مناسب لك؟
إذا كنت ترغب في تجربة Cymbalta ، تحدث إلى طبيبك. تأكد من وزن الإيجابيات والسلبيات بعناية وإلقاء نظرة على أي تفاعلات سلبية محتملة مع أدوية أخرى تتناولها.
انها فكرة جيدة ، مع أي دواء ، أن يكون لديك قائمة من الآثار الجانبية المحتملة في متناول يدي. قد ترغب في السماح للأشخاص المقربين إليك بمعرفة الآثار الجانبية الخطيرة ، مثل النوبات ، وفقدان التواصل مع الواقع ، أو الأفكار الانتحارية ، حتى يعرفوا ما يحدث ، فقط في حالة حدوثه.
مصادر:
Arnold LM، et al The journal journal of pain. 2009 يوليو-أغسطس ؛ 25 (6): 461-8. مقارنات لفعالية وسلامة دولوكسيتين لعلاج فيبروميالغيا في المرضى الذين يعانون من دون اضطراب اكتئابي رئيسي.
Choy EH ، وآخرون أمراض الروماتيزم السريرية. سبتمبر 2009 ؛ 28 (9): 1035-44. سلامة وموثوقية duloxetine في علاج المرضى الذين يعانون من فيبروميالغيا: تحليل مجمعة للبيانات من خمس تجارب سريرية.
Hauser W، et al. التهاب المفاصل البحث والعلاج. 2014 يناير 17 ؛ 16 (1): 201. استعراض العلاجات الدوائية في متلازمة فيبروميالغيا.
منشورات المعاهد الوطنية للصحة NO. 04-5326
Uceyler N، وآخرون. الدماغ. 2013 يونيو ؛ 136 (Pt 6): 1857-67. علم أمراض الألياف الصغيرة في المرضى الذين يعانون من متلازمة فيبروميالغيا.
وانغ CF ، وآخرون. التخدير وتسكين. 2015 أغسطس ؛ 121 (2): 532-44. الإجراءات المحلية والنظامية من duloxetine في allodynia وفرط التألم باستخدام نموذج ألم شق الجلد الجرذ.