علاج هذه المضاعفات المؤلمة
الألم العصبي التالي (PHN) هو حالة مؤلمة تحدث كمضاعفات للقوباء المنطقية ، والتي يسببها نفس الفيروس الذي يسبب جدري الماء : varicella-zoster. أنه يؤثر على الألياف العصبية والجلد لفترة طويلة بعد أن تختفي القوباء المنطقية ويسبب المزيد من الألم والحرق. هناك ثلاثة أنواع من الألم العصبي postherpetic:
- الألم العصبي الحاد. يصاحب الألم الطفح الجلدي ويستمر لمدة تصل إلى 30 يومًا بعد بداية الطفح الجلدي.
- تحت الحلق العقببي العصبي. يستمر الألم لمدة 1 إلى 4 أشهر بعد بدء الطفح الجلدي.
- الألم العصبي التالي. يستمر الألم لأكثر من 4 أشهر بعد بداية الطفح الجلدي.
أسباب الألم العصبي postherpetic
إذا كنت مصابًا بالجدري أثناء طفولتك ، فإن فيروس القوباء المنطقية - varicella-zoster - موجود بالفعل في داخلك. ويبقى كامنا لعدة سنوات حتى ينتقل من خلال الأعصاب إلى الجلد ، مما يسبب طفح القوباء المنطقية. يحدث PHN عندما تتضرر الألياف العصبية خلال تفشي القوباء المنطقية. تؤدي الألياف العصبية التالفة إلى ألم مزمن يستمر لأشهر أو حتى سنوات.
يمكن أن يؤدي PHN ، وهو اختلاط من القوباء المنطقية ، في الواقع إلى المزيد من التعقيدات ، بما في ذلك:
- كآبة
- صعوبة في التركيز
- صعوبة النوم
- إعياء
- فقدان الشهية
عوامل الخطر العصبي postherpetic
يزيد خطر تطوير PHN مع تقدم العمر. معظم الأشخاص المتأثرين أكبر من 60 عامًا. وجدت إحدى الدراسات أنه من بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 69 عامًا والذين طوروا ألواح خشبية ، تطورت نسبة 6.9٪ من المرض على PHN.
بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين طوروا ألواح خشبية ، تطورت نسبة 18،5٪ من pHN.
بالإضافة إلى العمر ، تشمل عوامل الخطر الرئيسية الأخرى وجود ألم أكثر حدة مع طفح القوباء المنطقية وطفح قوباء منطقية أكثر شدة. أنت أيضا أكثر عرضة لتطوير PHN إذا كان لديك القوباء المنطقية على وجهك أو الجذع.
جهاز المناعة الضعيف ليس في الواقع عامل خطر لـ PHN.
أعراض الألم العصبي التالي
يمكن أن يسبب كل من القوباء المنطقية و PHN الألم الشديد بحيث يتداخل مع حياتك. تقتصر أعراض PHN عادة على المنطقة التي وقع فيها الطفح الجلدي القوباء المنطقية. تشمل الأعراض المحددة ما يلي:
- إحساس حارق في المنطقة التي شفى فيها الطفح الجلدي
- جلب الألم عن طريق محفزات غير مؤلمة عادة مثل لمسة خفيفة
- متلهف، متشوق
- مجالات التنميل وصعوبة استشعار درجة الحرارة والاهتزاز
علاج الألم العصبي التالي
يجب أن ترى الطبيب على أول علامة على القوباء المنطقية ، وكذلك أعراض PHN. لا يتطلب تشخيص PHN عادة أي اختبار. علاج PHN معقد وغالبا ما يتطلب العديد من الأدوية. للأسف ، لا يوجد علاج واحد يعمل لجميع الناس. يجب على العديد من الأشخاص استخدام عدد من العلاجات لتخفيف الأعراض. يشملوا:
- ليدوكائين وبقع كبخاخات
- مضادات الاختلاج (gabapentin و pregabalin)
- مضادات الاكتئاب (nortriptyline ، duloxetine ، و venlafaxine)
- المواد الأفيونية (ترامادول ، أوكسيكودون ، ومورفين)
- حقن الستيرويد
كبخاخ كريم هو شعبية على العلاج PHN بدون وصفة طبية. كبخاخات هو مشتق طبيعي من بذور الفلفل الحار ويخفف الألم والحكة.
كيفية منع ألم العصبي
القوباء المنطقية لا يمكن الوقاية منها تماما ، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل فرصك في الحصول عليها ومضاعفاتها:
- انظر طبيبك بمجرد ملاحظة أعراض القوباء المنطقية .
- الحصول على لقاح القوباء المنطقية. يقلل بشكل كبير من خطر تطوير القوباء المنطقية ، PHN ، وغيرها من المضاعفات.
مصادر:
Bowsher ، D. "الفيزيولوجيا المرضية من الألم العصبي postherpetic: نحو علاج عقلاني." علم الأعصاب 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher ، D. "آثار العلاج الوقائي للألم العصبي postherpetic مع أميتريبتيلين: العشوائية ، مزدوجة التعمية ، محاكمة التي تسيطر عليها بلاسيبو". Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky، RM، et al. "معلمة الممارسة: ألم العصبي التالي." علم الأعصاب 63 (2004): 959-65.
Dworkin و RH و RK Portenoy. "الألم وإصراره في الهربس النطاقي". ألم 67 (1996): 241-51.
جنان وجون وريتشارد ويتلي. "الحلأ النطاقي." The New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
جونج ، بيث ، وآخرون. "عوامل الخطر لألم عصبي postherpetic في المرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي". علم الأعصاب 62 (2004): 1545-51.
مايو كلينيك الألم العصبي التالي. (2015 ، 16 سبتمبر). تم استرجاعه في 02 أبريل 2016 من http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
أوكسمان ، مينيسوتا ، وآخرون. "لقاح لمنع الهربس النطاقي والألم العصبي التالي عند البالغين الأكبر سنا". The New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.