إن علاج القوباء المنطقية ، المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي (HZ) ، يركز على عدة أمور: تسريع الشفاء من الطفح الجلدي وتقليل الألم المصاحب لتفشي المرض وتقليل خطر حدوث مضاعفات ، وبخاصة الألم العصبي بعد الهربس (PHN) ، الذي يسبب طعن أو حرق الألم الذي يمكن أن يصيب الشخص لأشهر أو حتى سنوات. نظرًا لأن PHN يمكن أن تتطور بشكل مباشر في أعقاب تفشي داء القوباء المنطقية ، لاحظ أن بعض خيارات العلاج التالية قد تكون خاصة بتخفيف PHN.
من المهم أيضًا أن تكون على دراية بما يلي: من الضروري معالجة القوباء المنطقية التي تؤثر على منطقة العين ، العقبول النطاقي ، بأسرع وقت ممكن. إذا لم يتم التعامل معه على الفور ، يمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في البصر أو حتى العمى. بما أن هذا النوع من القوباء المنطقية يؤثر على العين ، فإن بعض استراتيجيات العلاج في مناطق أخرى من الجسم ليست آمنة. الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم الموصوفة أدناه هي الأكثر أهمية. وأحيانا يصف الطبيب دواء الستيرويد الموضعي اعتمادا على ما هو جزء من العين.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
من نواحٍ عديدة ، تشبه القوباء المنطقية أي عدوى أخرى: بالإضافة إلى إثارة طفح مزعج وغير مقنع ، فإن ذلك يجعلك تشعر بالحمى والتعب والتعب في كل مكان. لذلك ، من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها أثناء التعامل معها هو أن تعتني بنفسك بشكل عام أو ، إذا كنت تعتني بشخص آخر لديه القوباء المنطقية ، فبهتهم باستخدام TLC.
أبعد من ذلك ، يجب عليك أيضا اتخاذ تدابير لتخفيف الألم.
- تميل لبشرتك. ضع كمادات باردة حسب الحاجة للمساعدة في تخفيف الألم وجفاف البثور. (لا تفعل ذلك إذا كنت تستخدم كريم أو رقعة موضعية ، مثل تلك الموضحة أدناه.)
- خذ نقعًا مهدئًا. حمام الشوفان يمكن أن يوفر الراحة من الألم. يمكنك شراء منتجات حمام الشوفان الغروي المعبأة في الصيدلية أو السوبرماركت ، أو صنع منتجاتك الخاصة: دقيق الشوفان العادي ، النوع الذي تأكله لتناول الإفطار ، في معالج الطعام حتى يصبح مسحوقًا ناعمًا. أضف كوبًا لكل بوصة من الماء إلى حوض دافئ (ليس حارًا).
- فستان للراحة. الاحتكاك من الملابس يمكن أن يفاقم الألم. إذا كان الطفح الجلدي على جزء من جسمك يحتاج إلى تغطيته عندما تكون في الخارج ، ارتدي شيئًا يتناسب بشكلٍ غير مناسب ويتم صنعه من ألياف طبيعية.
- الحصول على الكثير من الراحة. بالإضافة إلى تسجيل وقت كافٍ للنوم الليلي ، والذي يكون لمعظم الناس ما بين 7 و 9 ساعات ، خذ قيلولة خلال اليوم إذا شعرت أنك بحاجة إليها.
- كل جيدا. وهذا يعني الحصول على مجموعة متوازنة من الأطعمة المغذية في وجبات الطعام وبينها ، والحفاظ على تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والملح والسعرات الحرارية الفارغة إلى الحد الأدنى.
- حرك جسمك عندما تشعر بالقدرة. جرّب تمارين بسيطة مثل التمدد أو المشي. (استشر طبيبك إذا كنت جديدًا لممارسة الرياضة).
- يصرف نفسك. اعثر على طرق لإبعاد عقلك عن الألم وعدم الراحة. يمكن أن يكون هذا بسيطًا كأن يكون لديك صديق للدردشة أو التركيز على هواية - التقاط مشروع الحياكة هذا مرة أخرى ، على سبيل المثال. إشراك الطفل مع القوباء المنطقية في لعبة بطاقة ، لغز ، أو غيرها من النشاط الممتع.
- التخلص من التوتر. انتقل إلى الأنشطة أو الممارسات التي تساعدك على الاسترخاء ، مثل التأمل أو القراءة أو الاستماع إلى الموسيقى المهدئة.
أكثر من دون وصفة طبية (OTC) العلاجات
مزيد من الراحة للألم والحكة من القوباء المنطقية هو مجرد رحلة صيدلية بعيدا.
هذه المنتجات يسهل العثور عليها ولا تتطلب وصفة طبية من الطبيب. في الواقع ، قد يكون لديك بالفعل بعض الأدوية في صدرك في المنزل.
- OTC آلام الأدوية. يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID) مثل Tylenol (acetaminophen) أو Motrin أو Advil (ibuprofen) أن تكون فعالة في تخفيف الألم المعتدل إلى المعتدل. إذا كنت تعطي NSAID للطفل مع القوباء المنطقية ، تأكد من أن الجرعة مناسبة لعمرها ووزنها (ستخبرك العلامة بذلك ، ولكن يمكنك أيضًا مراجعة طبيب الأطفال الخاص بها). لا تعطي الطفل الأسبرين أو أي دواء يحتوي على الأسبرين: هذا الدواء مرتبط بزيادة خطر متلازمة راي ، وهو مرض نادر يسبب التورم في الدماغ والكبد.
- مضادات الهيستامين. مضادات الهيستامين الفموية مثل بينادريل (ديفينهيدرامين) قد تخفف الحكة (ولكنها تسبب أيضًا النعاس ، لذا لا تأخذها عندما تحتاج إلى التركيز أو القيادة). يمكنك أيضا محاولة مضادات الهيستامين الموضعية. على سبيل المثال ، يأتي Benadryl كرذاذ أو كريم أو عصا للتطبيق مباشرة على الجلد.
- غسول الكالامين. مثل مضادات الهيستامين الموضعية ، يمكن لوشن الكالامين أن يهدئ الحكة والألم. إذا كنت لا تحب الاشياء الكلاسيكية السميكة الوردية ، يمكنك أيضا العثور على نسخة واضحة.
- يدوكائين. يساعد هذا المخدر الموضعي في تخفيف الألم عن طريق التخدير المؤقت للمنطقة التي تؤلمك. تم العثور عليه في مجموعة متنوعة من الكريمات التي تفرز البشرة غير التقليدية ، وكذلك في رقعة تسمى Lidoderm تلتصق بالجلد وتطلق كميات صغيرة من الليدوكائين لمدة تصل إلى 12 ساعة في اليوم. استخدم فقط يدوكائين (في أي شكل) على الجلد الذي هو سليم - وهذا هو ، لا يزال قرحة أو حكة بعد أن تلتئم البثور ، كما هو الحال عندما يتم تتبع القوباء المنطقية من الألم العصبي postherpetic (PHN).
كشافات. العنصر النشط في الفلفل الحار الذي يضع فمك على النار عندما تصادفه في صلصة حار لديه أيضا تأثير مخدر على الجلد. وهو يعمل عن طريق استنفاذ مادة كيميائية عصبية تسمى المادة P التي تنقل إشارات الألم. وقد وجد عدد من الدراسات أن الكشافات فعالة في تخفيف آلام الأعصاب مثل PHN. وقد بحثت معظم البحوث في بقع وصفة طبية فقط تحتوي على تركيز عال (8 في المئة) من capsaicin. (اسم العلامة التجارية هو Qutenza). يمكنك العثور على كريمات تحتوي على جرعات أقل من كبخاخات في الصيدليات ومخازن الأغذية الصحية وعلى الإنترنت. واحد من هذه ، Zostrix ، يحتوي على capsaicin 0.1 في المئة. تحدث مع طبيبك عن المبلغ المناسب لك. أياً كان ما يتبين من ذلك ، من المفيد ارتداء قفازات يمكن التخلص منها عند استخدام الكابسايسين والحرص على عدم لمس منطقة العين أو أي مناطق من الجلد المكسور أو الحساس.
وصفات
العلاج المبكر هو المفتاح لتقليل حدة تفشي داء القوباء المنطقية ، بدءا بالأدوية المضادة للفيروسات. قد توصف أدوية أخرى لتخفيف الألم وعدم الراحة.
- الأدوية المضادة للفيروسات. هذه الوقاية من فيروس varicella من التكاثر ، شفاء السرعة من الآفات الجلدية ، والحد من شدة ومدة الألم. تكون أكثر فعالية عند إعطائها خلال 72 ساعة من ظهور أول طفح جلدي ، لذلك إذا كنت تشك في أن تفشي البثور قد يكون داء القوباء المنطقية ، فعليك مراجعة الطبيب على الفور. ضع في اعتبارك أنه إذا لم تتمكن من بدء العلاج بعقار مضاد للفيروسات في غضون 72 ساعة ، فقد يكون من المفيد تناول الدواء. هناك ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات لعلاج القوباء المنطقية : Zovirax (الأسيكلوفير) ، Famvir (famciclovir) ، و Valtrex (valacyclovir). قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أنظمة المناعة الضعيفة (مثل المتبرعين بالأعضاء والذين يعانون من عدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشري أو فيروس نقص المناعة البشرية) إلى الأسيكلوفير الوريدي. يميل الأسيكلوفير إلى أن يكون الأقل كلفة ، ولكن يجب تناوله أكثر من الأدوية الأخرى.
- مضادات الاختلاج لتخفيف الألم ، تساعد بعض الأدوية المستخدمة للسيطرة على النوبات في بعض الأحيان. ومن الأمثلة على ذلك Neurontin (gabapentin) و Lyrica (pregabalin) ، والتي قد تخفف ألم PHN إذا تم استخدامها مع مضاد للفيروسات.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تم العثور على هذه الفئة من مضادات الاكتئاب ، والتي تختلف عن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الأكثر شهرة ، أو مثبطات SSRI ، مثل بروزاك (فلوكستين) ، لتخفيف الألم العصبي. وتشمل الأمثلة المحددة amitriptyline (والذي يتوفر فقط في شكل عام) ، Aventyl (nortriptyline) ، و Norpramin (desipramine).
- القشرية. على الرغم من أنه لا يتم وصفها عادةً للقوباء المنطقية أو PHN ، إلا أن الكورتيكوستيرويدات تستخدم أحيانًا مع الأدوية المضادة للفيروسات في الحالات الشديدة.
- المواد الأفيونية . أثبتت بعض العلاجات الأفيونية عبر الجلد ، مثل بقع الإفراز المستمر للمورفين أو بقع الفنتانيل ، فعاليتها عندما تتسبب القوباء المنطقية أو PHN في ألم شديد.
الطب البديل التكميلي (CAM)
على الرغم من أن بعض المعالجات البديلة للقوباء المنطقية قد تم أخذها بعين الاعتبار ، إلا أنه لم يتم بحث أي منها بما يكفي لاعتبارها قابلة للتطبيق. ومن بين هذه الانزيمات المحللة للبروتين ، والتي تنتج بشكل طبيعي من البنكرياس للمساعدة في هضم البروتين من النظام الغذائي. كما أنها موجودة في بعض الأطعمة ، مثل البابايا والأناناس. يمكن العثور على ملاحق مشتقة من البابايا (تسمى غراء ) والأناناس (تسمى بروملين ) ، ومن البنكرياس الحيوانية على الإنترنت ، في مخازن الأغذية الصحية ، وفي بعض محلات البقالة والمخدرات. يتم تسويقها في كثير من الأحيان كمكملات إنزيم الهضمية .
في دراسة ألمانية عام 1995 عن 192 شخصًا يعانون من القوباء المنطقية ، تناول نصفهم الإنزيمات المحللة للبروتين لمدة 14 يومًا ونصفهم تناولوا الأسيكلوفير. شهدت كلا المجموعتين نفس تخفيف الألم وتحسين البشرة ، باستثناء احمرار الجلد ، والتي أظهرت تحسن أكبر مع علاج الأسيكلوفير. المجموعة التي تأخذ الإنزيمات المحللة للبروتين كان لها آثار جانبية أقل بكثير.
وحتى مع ذلك ، يمكن أن يكون للأنزيمات المحللة للبروتين بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك اضطراب الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية. على وجه الخصوص ، ينبغي للأشخاص الذين يعانون من الحساسية للأناناس أو البابايا تجنب المكملات الغذائية المشتقة من تلك الفاكهة.
لا ينبغي أن تؤخذ الإنزيمات Proteolytic ، وخاصة bromelain و papain ، مع سيولة الدم مثل الأسبرين أو الكومادين (الوارفارين) لأنها قد تزيد من تأثير هذه الأدوية. إنزيم البنكرياس البروتيني قد يتداخل أيضا مع امتصاص فيتامين الفولات. بالنظر إلى أن هناك القليل من الأدلة على أن الإنزيمات المحللة للبروتين مفيدة حقاً في التخفيف من أعراض القوباء المنطقية وأنه يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل أخذها لعلاج القوباء المنطقية.
> المصادر:
> Derry، S، Rice، AS، Cole، P، Tan، T، and Moore، RA. "الموضعي كبخاخات (تركيز عال) لآلام الأعصاب المزمنة في البالغين." Cochrane Database Syst Rev. Jan 13، 2017؛ 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "الألواح-الرعاية اللاحقة". 21 مايو 2016.
> المعهد الوطني للشيخوخة. الحزام الناري. "31 ديسمبر 2016.
> المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "القوباء المنطقية (الهربس النطاقي): نظرة عامة سريرية". اتلانتا ، جورجيا 1 مايو 2014.
> UpToDate. Albrecht، M.، "Patient Education: Shingles (Beyond the Basics)." 6 مارس ، 2018.