في الوقت الذي يبدأ فيه ظهور الطفح الجلدي والحمى وتورم الغدد وغيرها من أعراض جدري الماء (الحماق) في الظهور ، يكون الفيروس بالفعل في جسم الشخص لمدة أسبوع أو أكثر. طبقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن فترة حضانة الفئران النموذجية لفيروس الحماق varicella varicella هي الفترة الزمنية بين وقت تعرض الشخص له وعندما تبدأ الأعراض في الظهور ، فإن متوسطها 14 يومًا ، مع نطاق يبلغ 10 إلى 21 يومًا.
يُعتبر الشخص معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي حتى يتقشر الطفح الجلدي تمامًا.
أعراض متكررة
وبخلاف ذلك ، فإن الأشخاص الأصحاء الذين يصابون بالمرض بعد تعرضهم للديدان الحلزونية سيطورون مجموعة من الأعراض التي تعتبر نموذجية لأي عدوى فيروسية بالإضافة إلى طفح جدي من نوع جدري الماء. في بعض الأشخاص ، وخاصة البالغين ، تظهر الأعراض غير الطفحية قبل ظهور الطفح الجلدي. في الأطفال ، الطفح غالبا ما يكون أول علامة على الإصابة بجدري الماء.
أعراض غير راش
تستمر معظم هذه الأعراض لمدة يوم أو يومين ثم تختفي عند ظهور الطفح الجلدي. يشملوا:
- الحمى (المعتدلة عادة ، حوالي 102 درجة ، على الرغم من أنها قد تصل إلى 105 درجة)
- توعك
- صداع الراس
- فقدان الشهية
- ألم بطني معتدل
- تورم الغدد
تذكر أن الشخص المصاب بفيروس varicella يمكن أن يكون معديًا خلال اليومين اللذين يعانين فيه من أعراض الطفح الجلدي السابقة وغير المحددة.
طفح جدري
يظهر عادة طفح الجدري أولاً على الجذع وفروة الرأس والوجه ثم ينتشر إلى الذراعين والساقين. يمكن للطفح الجلدي أيضا أن يسبب آفات في الأغشية المخاطية في العينين والفم والمهبل (ولكن هذا ليس شائعا).
وتبدأ كل آفة جدري الماء كحجاسة حمراء تتراوح من 2 إلى 4 مليمترات مع مخطط غير منتظم ، تتشكل عنده حويصلة رقيقة ذات حواف صافية مليئة بسائل شديد العدوى.
غالباً ما توصف الحويصلة بأنها تشبه "قطرة الندى". بعد 8 إلى 12 ساعة ، يصبح السائل في الحويصلة غائما وتكسر الحويصلة ، تاركة وراءها قشرة.
وبمجرد أن تتقرح الآفة فوقها ، لم تعد تعتبر معدية. تسقط القشرة عادة بعد حوالي سبعة أيام. ومع ذلك ، مع تقشر الآفات القديمة وتناقصها ، تستمر الأشكال الجديدة في التكوين ، ومن الطبيعي أن يكون هناك آفات في مراحل مختلفة في وقت واحد. حتى تصبح جميع القشرة متجمدة ولم تتشكل أي آفات جديدة ، يُعتبر الشخص معديًا.
إذا تعرضت أنت أو طفلك للجدري بالجدري ، فستحتاج إلى البقاء في المنزل من المدرسة والعمل وغير ذلك من الأنشطة لتجنب انتشار الفيروس ، حتى لو كنت تشعر بخير.
طفح جديري الماء يسبب حكة شديدة ، ولكن من المهم عدم الخدش. عندما تخدش الآفات أو القشور أو تصاب بالعدوى من ملامسة الأوساخ تحت الأظافر ، يمكن أن تتشكل الندبات القبيحة. لهذا السبب ، فإن التعامل مع الحكة هو جزء أساسي من علاج الجدري.
عدد آفات جدري الماء جدت شخص يتغير. النطاق النموذجي هو 100 إلى 300 آفة. عادة ما يتطور لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا آفات أكثر من الأطفال الصغار. الأشخاص الذين أصيبوا بصدمات نفسية سابقة ، مثل حروق الشمس أو الأكزيما ، قد يصابون بطفح أكثر شمولاً من الآخرين.
أعراض نادرة
في حالات نادرة ، يصاب الأطفال الذين تم تطعيمهم جزئياً (لديهم جرعة واحدة من لقاح الحماق) أو حتى الذين تم تطعيمهم بالكامل (وقد تناولوا كلا الجرعتين) بالجدري على أية حال. الأطفال الذين يعانون من "اختراق جدري الماء" هم أقل عدوى من أولئك الذين لم يتم تطعيمهم.
وأعراضها أكثر اعتدالا ، حيث أنه من المعتدل في بعض الحالات أن تشخص الجديري يمكن أن تشخص خطأ على أنها لدغ الحشرات أو طفح الطفولة الأخرى. تشمل أعراض اختراق جدري الماء:
- أقل من 50 أو الآفات
- حويصلات قليلة أو معدومة (وهذا هو السبب في أنها ليست معدية)
- حمى قليلة أو معدومة
- الاسترداد السريع (خلال ثلاثة إلى خمسة أيام)
مضاعفات
بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام ، من غير المحتمل أن يؤدي الجدري إلى أي مضاعفات خطيرة. ومع ذلك ، يتم نقل حوالي 14000 شخص إلى المستشفى في الولايات المتحدة كل عام نتيجة لهذا المرض. لنحو 100 منهم ، سيكون مميتًا. ما يصل إلى ثلث الأشخاص الذين يصابون بالجدري كالبالغين معرضون لخطر حدوث مضاعفات خطيرة ، خاصة كبار السن وذوي الجهاز المناعي للخطر.
عدوى بكتيرية
المضاعفات الأكثر شيوعًا للحماق هي العدوى البكتيرية الثانوية لآفات الجدري التي تسببها عادة المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات العقدية المقيحة ، وهي تفرز في الالتهابات الجلدية مثل القوباء ، والجلطات ، والتهاب النسيج الخلوي ، والحمراء ، وكذلك عدوى في الغدد الليمفاوية. المعروف باسم التهاب العقد اللمفية.
هذه العدوى هي في الغالب سطحية ويمكن علاجها بسهولة بالمضادات الحيوية ، ومع ذلك ، هناك خطر من أن البكتيريا يمكن أن تنتشر في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى حالة تسمى تجرثم الدم. الأشخاص الذين يعانون من جرثومة الدم معرضون لخطر الإصابة بالتهاب رئوي جرثومي بالإضافة إلى عداوى خطيرة أخرى ، بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي والإنتان.
المضاعفات العصبية
المجموعة الثانية الأكثر شيوعا من مضاعفات جدري الماء تشمل الجهاز العصبي. واحدة من الاضطرابات العصبية الأكثر خطورة المرتبطة بجدري الماء هي حالة الطفولة تسمى رنح مخيخي حاد. تشمل الأعراض الحمى والتهيج الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت وصعوبة المشي وضعف النطق الذي يمكن أن يستمر لأيام أو حتى أسابيع. لحسن الحظ ، هذه الأعراض عادة ما تحل من تلقاء نفسها.
من المضاعفات العصبية المحتملة الأخرى لجدري الماء هو التهاب السحايا والدماغ ، وهو العدوى التي تسبب الأغشية التي تحيط وتحمي الهياكل في الجهاز العصبي لتتورم وتلتهم.
يمكن أن تشمل الأعراض صداعًا وحساسية للضوء وتيبس الرقبة والألم والهذيان والنوبات المرضية. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا والدماغ بعد الإصابة بفيروس varicella هم أولئك الذين لديهم جهاز مناعة للخطر ، مثل المرضى في مرحلة متأخرة من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
المضاعفات التنفسية
الالتهاب الرئوي Varicella هو السبب الرئيسي للمرض والوفاة ذات الصلة الحماق عند البالغين. يتطور المرض عندما ينتقل الفيروس إلى الرئتين عبر مجرى الدم ، حيث يتسبب في الإصابة. تقريبا واحد من كل 400 شخص بالغ ينزل مع جدري الماء سوف يدخل المستشفى نتيجة لهذا المرض.
عوامل الخطر للالتهاب الرئوي الحماق تشمل:
- الحصول على جدري الماء في سن أكبر
- طفح مع عدد كبير من الآفات
- جهاز مناعة مخترق
- الحمل (خاصة في الفصل الثالث)
- تدخين
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
مضاعفات الكبد
من المضاعفات الشائعة لجدري الماء هو التهاب الكبد العابر ، وهو التهاب مؤقت للكبد لا يسبب أعراض عادة ويميل إلى التحسن دون علاج.
وفقاً لمايو كلينيك ، فإن بعض الأطفال والمراهقين الذين يتعافون من عدوى فيروسية ـ وخاصةً جدري الماء أو الأنفلونزا ـ معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة تسبب تورم الكبد والدماغ. تم ربط متلازمة راي أيضًا بالأسبرين ، لذلك على الرغم من الموافقة على الأسبرين للأطفال الأكبر من عامين ، فمن الأفضل عدم إعطاء هذا الدواء لهم لعلاج أعراض جدري الماء (أو أي عدوى فيروسية أخرى).
الحزام الناري
بعد إصابة الشخص بجدري الماء ، لا يتم القضاء على الفيروس تمامًا من الجسم. بدلا من ذلك ، تنتقل إلى نقاط في الجهاز العصبي تسمى العقد ، حيث تلتقي فروع الأعصاب ، وتبقى غير نشطة و كامنة.
يمكن لبعض المحفزات أن تجبر الفيروس الخامل على أن يصبح نشطا فجأة مرة أخرى ، وغالبا بعد عقود من الإصابة الأولية. عندما يحدث هذا ، سوف ينتقل الفيروس إلى أسفل العصب إلى الجلد ، مسبباً بثور جلدية مؤلمة وحارقة على طول فرع الأعصاب - وهي حالة تسمى القوباء المنطقية ، أو الهربس النطاقي. القوباء المنطقية غالبا ما تؤثر على البالغين فوق سن الخمسين.
متى ترى الطبيب
جدري الماء هو مرض يمكن التعرف عليه بسهولة ، وغالبا ما تحصل على تشخيص من طبيب عبر الهاتف. ومثل أي عدوى فيروسية ، عادة ما تتحسن من تلقاء نفسها.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من مرض جدري الماء ، فأنت تصاب بأعراض معينة تشير إلى أنك قد تكون مصابًا بعدوى ثانوية أو أي مضاعفات أخرى ، فيجب عليك الاتصال بالطبيب لتحديد موعد. وتشمل هذه:
- البثور التي تصبح حمراء جدا والعطاء. يشعر بالدفء؛ تصبح أكبر ، مفتوحة القروح. واستنزاف القيح
- حمى شديدة تستمر لأكثر من بضعة أيام
- تورم الغدد في الرقبة التي هي عطاء لمسة
- الطفح الذي ينتشر إلى واحدة أو كلتا العينين
- عدم القدرة على الشرب
- تجفيف
- مشاكل في التنفس أو السعال المستمر ، والتي يمكن أن تكون علامات التهاب الرئة الحلقي
- صداع شديد ، حساسية للضوء ، النعاس غير المعتاد ، الارتباك ، أو القيء المستمر ، والتي يمكن أن تشير إلى التهاب الدماغ
هذه الأعراض تسبب القلق عند الأطفال والبالغين. إذا كان لديك طفل صغير مصاب بجدري الماء يصرخ باستمرار وهو غير قابل للانعكاس ، فهذا سبب للتحقق من طبيب الأطفال أيضًا.
> المصادر:
> Abro، AH، et.al. ضعف الكبد هو تكرار في عدوى Varicella. Rawal ميد جور. يوليو 2008. 33 (2).
> الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية. القوباء المنطقية: نظرة عامة. 27 أكتوبر 2017.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). جديري الماء (فاريسيلا) | نظرة سريرية. 1 يوليو 2016.
> مايو كلينيك. متلازمة راي. 12 أغسطس 2014.
الطب ميشيغان ، جامعة ميشيغان. جدري الماء (Varicella): متى استدعاء الطبيب. 4 مايو 2017.