The Trials and Encations of EMRs and EHRs
السجلات الطبية الورقية المكتوبة بخط اليد تفسح المجال للسجلات الطبية الإلكترونية (EMRs). على الرغم من أن السجلات الطبية الرقمية كانت موجودة منذ 30 عامًا على الأقل ، فقد أدى الاستثمار المالي الكبير خلال العقد الماضي إلى إمكانية نقل البيانات وإمكانية الوصول إليها والتي لم تكن متوفرة سابقًا. تتزايد سرعة الابتكار والتقدم في مجال EMRs ، ومع ذلك ، لا تزال هناك عدة عقبات للتغلب عليها.
وقد تلقى تنفيذ أنظمة البيانات الطبية الجديدة بعض الانتقادات من الصحفيين والمعلقين على الرعاية الصحية بسبب افتقارها الواضح للمساءلة والتمكين.
EHR مقابل EMR
غالبًا ما يتم استخدام المختصرين - EHR و EMR - بشكل متبادل. ولكن كما يشير مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ONC) ، هناك فرق بين السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) و EMRs. EMRs تسبق EHRs وكانت مخصصة لاستخدام الطبيب فقط. EHRs تحاول أن تذهب أبعد من ذلك وتشمل مجموعة واسعة من البيانات من EMRs.
الاستخدام الهادف - مجموعة من المعايير التي من المفترض أن تضمن أن الدولارات الصحية التي تنفق على EHRs تؤدي إلى نتائج مثمرة - تتطلب بشكل أساسي أن تكون EHRs قابلة للتشغيل المتبادل. يتطلب هذا التوجيه إلغاء تأمين البيانات الصحية وربط أنظمة مختلفة بإنشاء نموذج "العديد إلى العديد" (على النقيض من نموذج "نقطة إلى نقطة") الذي يهدف إلى زيادة فائدة البيانات الطبية الشخصية.
ومع ذلك ، يجادل فريد تروتر ، وهو صحفي ومؤلف في مجال الرعاية الصحية ، أن EHRs غير قادرة حتى الآن على تبادل البيانات والتواصل ، لذا قد يكون نظام الرعاية الصحية الأمريكي في عصر الـ EMRs.
ما الذي يمنع العمل المشترك للنظام الصحي؟
كتبت الدكتورة كارين دي سالفو ، المنسقة الوطنية السابقة لتكنولوجيا المعلومات الصحية ، عن شكاوى "حجب المعلومات الصحية". هذه الممارسة تعرقل تبادل واستخدام المعلومات الصحية الإلكترونية وتعد واحدة من العوائق التي تحول دون قابلية التشغيل البيني.
في حين أن معظم المدافعين عن الصحة الرقمية يدعمون هدف تبادل المعلومات الذي من شأنه أن يفترض تحسين الرعاية الطبية وتوفير المال ، يقول ديسالفو "بعض المشاركين الأفراد في قطاعي الرعاية الصحية والصحة في مجال تكنولوجيا المعلومات لديهم حوافز قوية لممارسة السيطرة على المعلومات الصحية الإلكترونية."
في أبريل / نيسان 2015 ، قدم الـ ONC تقريراً إلى الكونغرس حول حجب المعلومات ، واقترح المؤلفون إجراءات يمكن أن تحد من هذه الممارسة ، وينص على ضرورة وجود المزيد من الشفافية في أسواق تكنولوجيا المعلومات الصحية.
وأظهر مسح وطني أجرته جوليا أدلر ميلستاين وإيريك بفايفر من كلية الإعلام والصحة العامة بجامعة ميتشيغان أن حجب المعلومات لا يزال واسع الانتشار حتى الآن. أفاد المستجيبون أن البائعين والمستشفيات والنظم الصحية تشارك بشكل روتيني في حجب المعلومات. كان التشغيل البيني المحدود للمنتجات أحد أكثر الأشكال الشائعة لهذه الممارسة بين البائعين. من ناحية أخرى ، تم العثور على المستشفيات والنظم الصحية لتقديم معاملة تفضيلية لنوع محدد من EHR ومقدمي الإقرارات لاعتماده. واجه المستجيبون أيضًا المستشفيات التي تتحكم في تدفق المرضى من خلال عدم مشاركة معلوماتهم بشكل مفتوح.
من المفترض أن الدافع وراء مثل هذه الممارسات هو الرغبة في زيادة الإيرادات. يعتقد أدلر-ميلشتاين وفيفير أن حجب المعلومات يجب أن يصبح غير قانوني ، الأمر الذي يتطلب إدخال تشريع جديد في مجال تبادل البيانات وتبادلها.
هناك حاجز آخر تم ذكره للتوافق البينى الناجح بين EMRs وهو مزيج معقد من القضايا التكنولوجية والتفاعلات السياسية. نداء تروتر للمستشفيات لخلق دور مخصص خاص لمعالجة هذه القضايا المتخصصة للغاية.
الكل في الكل ، لا تزال قابلية التشغيل المتبادل تحديا. يعتقد العديد من أخصائيي الرعاية الصحية أن الحواجز التي تعترض تنفيذه لم تتم إزالتها بعد رغم كل الحماس المبدئي والموارد التي تم وضعها في المشروع.
قابلية EMRs
تعتبر قابلية نقل بيانات الصحة الشخصية من المفاهيم الهامة الأخرى التي تتعلق بإنشاء التوحيد القياسي بين البنية المستخدمة لإنشاء سجلات صحية والقدرة على نقل هذه البيانات بسهولة عبر أنظمة متباينة. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن البيانات المحمولة وقابلة للنقل بسهولة يمكن أن تحسن إلى حد كبير خدمات الرعاية الصحية وتعزيز رعاية المرضى. ومع ذلك ، فإن قابلية EMRs هي تحدي لم يتم حله بشكل عام بعد وما زال بحاجة إلى الكمال لضمان نظام رعاية صحية منسق.
يظل تبادل المعلومات الصحية الرقمية بشكل آمن ومأمون أحد أولويات حركة الصحة الرقمية. اقترح باحثون من الهند قاموا بتقييم تنفيذ EHR في البلدان النامية أن التخزين السحابي وحماية كلمة المرور والتشفير كلها مقاييس يمكن أن يتخذها مقدمو الرعاية الصحية لجعل السجلات الإلكترونية الإلكترونية المحمولة أكثر أمانًا. وقد تم تسجيل بعض الخروقات الأمنية والمعضلات الأخلاقية والتي طغت أحيانا على فائدة EHRs.
إغلاق فجوات تكنولوجيا المعلومات الصحية
لتعزيز مشاركة المعلومات الصحية ، في 28 يوليو 2015 ، أعلن ONC أكثر من 38 مليون دولار في منح منح إلى 20 منظمة من 19 ولاية في جميع أنحاء البلاد. كان هناك شيء واحد كان من المتوقع أن يعملوا عليه هو زيادة تكامل المعلومات الصحية. كما تم التنبؤ ببرنامج لتعلم الأقران في صحة المجتمع لمساعدة المجتمعات على تحسين تجميع البيانات ، وإمكانية نقل البيانات وتحليل البيانات ، وكل ذلك بهدف تحقيق نتائج أفضل وإنفاق أذكى على الرعاية الصحية.
كما تم وضع برامج أخرى لإشراك المرضى وتحسين تنسيق الرعاية ، مثل برامج الرعاية الطبية وبرنامج Medicaid EHR. هذه المبادرات تعزز التبادل الآمن للمعلومات الصحية. كما أنها تشجع على وصول المرضى إلى السجلات والأدوات الإلكترونية لتمكين التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية. الهدف العام للبرنامج هو الحد من الفوارق الصحية وتقديم رعاية ذات كفاءة ثقافية بمساعدة التكنولوجيا. وأظهر تقييم حديث لبرنامج حوافز EHR من قبل إدارة المعلوماتية الصحية وإدارة المعلومات من كلية سانت شولاستيكا أن تقدما كبيرا قد تم إحرازه. ومع ذلك ، من أجل أن تكون أكثر تركيزًا على العميل وتحسين نتائج الرعاية للجميع ، لا يزال إشراك المستخدمين يتطلب بعض الاهتمام الإضافي.
> المصادر
> Adler-Milstein J، Pfeifer E. Information Blocking: Is It Occging and What Policy Strategies Can tacker؟ . ميلبنك الفصلية . 2017: (1): 117-135
> Ozair FF، Jamshed N، Sharma A، Aggarwal P. Ethical issues in electronic health records: A general overview. وجهات نظر في البحوث السريرية . عام 2015؛ 6 (2): 73-76
> تيري ك. لا تزال تنتظر: لماذا تظل قابلية EHR للتشغيل البيني هدفاً بعيد المنال. الاقتصاد الطبي . 2017، (11): 14-19.
> Trotter F. ما الذي يمكن أن يكون مفيداً في التعلم من Healthcare.gov؟ مدونة الرعاية الصحية ، 2 مارس 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A، Bergstrom A، Sandefer R. مشاركة المرضى والاستخدام الهادف: تقييم تأثير برنامج حوافز EHR على الكفاءات الثقافية في مجال الرعاية الصحية. مجلة التنوع الثقافي . 2016 (23)؛ (3): 114-120.