9 أسئلة شائعة إذا كنت تخطط لعائلة
بالنسبة لكثير من النساء اللواتي يعانين من التصلب المتعدد (MS) ، يأتي التشخيص في الوقت الذي يفكرون فيه في تأسيس أسرة. في الماضي ، كان يتم تشجيع النساء المصابات بمرض التصلب المتعدد بشكل نشط من القيام بذلك حيث كان من المفترض أن يصابوا بالمرض وأن يكونوا أقل قدرة على رعاية الأطفال الصغار. لحسن الحظ بالنسبة لنا جميعا ، فإن الصورة أكثر إشراقا اليوم.
في الواقع ، أظهرت الدراسات أن الحمل يقلل من خطر تعرض المرأة لانتكاسة ، خاصةً خلال الفصل الثالث. وعلاوة على ذلك ، فإن العلاجات الحالية المعدلة للمرض تعطي المرأة فرصة أفضل بكثير للبقاء بصحة جيدة طوال فترة الحمل وليس فقط في العديد من السنوات الدراسية.
1 -
هل من الأرجح أن يكون لديّ مضاعفات الحمل؟لا ، لا يوجد دليل على أن مرض التصلب العصبي المتعدد مرتبط بأي مشاكل مع الحمل ، مثل الإجهاض ، أو الحمل خارج الرحم ، أو الولادة قبل الأوان أو ولادة الجنين ميتًا.
كما لا يوجد رابط لأي من مشاكل الخصوبة أو التشوهات الخلقية. وبعبارة أخرى ، من المرجح أن يكون لديك حمل طبيعي وصحي مثل أي امرأة أخرى في نطاق عمرك.
2 -
هل ستصبح أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر سوءًا أثناء الحمل؟لا. معظم النساء يعانين من بعض الأعراض أو حتى جميع أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد أثناء الحمل. من المرجح أن هذا الحمل يقلل من النشاط المناعي بزيادة مستويات الستيروئيدات الطبيعية.
مع ذلك ، فإن الحمل يأتي مع أعراضه ومضايقاته التي قد تؤدي إلى تفاقم حالات مرض التصلب العصبي المتعدد الموجودة مسبقًا مثل مشاكل المثانة أو التعب .
3 -
هل يمكنني تناول دواء MS الخاص بي أثناء الحمل؟إذا كنت على علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المحتمل أن يُنصح بإيقاف العلاج أثناء محاولة الحمل وخلال فترة الحمل. من بين اعتبارات العلاج أثناء الحمل:
- كوباكسون (جلاتيرمير أسيتات) هي فئة من الحمل باء ، وهذا يعني أنه لم يسبب أي ضرر في الدراسات على الحيوانات ، ولكن لم يتم إجراء دراسات بشرية كافية.
- الانترفيرونات ( Avonex ، Betaseron ، Rebif ، Plegridy ، و Extavia) هي جميعها من فئة C التي تحمل الحمل ، مما يعني أنها تسبب ضررًا للدراسات على الحيوانات ، ولكن التأثير على البشر لا يزال غير معروف.
- Tysabri (natalizumab) و Lemtrada (alemtuzumab) هما علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد يتم تسليمها عن طريق الوريد وهما من النوعين C.
- Gilyena (fingolimod) و Tecfidera (dimethyl fumarate) هي أدوية فموية من النوع MS التي هي فئة الحمل C.
- Zinbryta (daclizumab) في مرض التصلب العصبي المتعدد المخدرات التي يتم تسليمها عن طريق الحقن تحت الجلد المصنفة في الفئة C.
- Novantrone (mitoxantrone) هو أيضا دواء في الوريد ينتمي إلى فئة الحمل D. وهذا يعني أن الدراسات أظهرت ضرر الجنين ولكن فوائد العلاج قد تفوق المخاطر في بعض الأفراد.
- Aubagio (teriflunomide) هو فئة X من الحمل عن طريق الفم. هذا يعني أنه بطلان أثناء الحمل أو عند محاولة الحمل.
- لم يتم تخصيص فئة الحمل لـ Ocrevus (ocrelizumab) لأنها لا تزال جديدة نسبياً.
ستحتاج أيضًا إلى مناقشة أي أدوية تتناولها في أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد حيث يعتبر بعضها آمناً وبعضها الآخر غير آمن.
4 -
ماذا لو استغرق الحمل وقتًا طويلاً؟عادة ، تتوقف النساء عن العلاج بمرض التصلب العصبي المتعدد أشهر قبل محاولة الحمل بحيث يكون الدواء لديه وقت للتخلص من النظام. يمكن أن ينصحك طبيبك بالمقدار المناسب من الوقت. وبمجرد انتهاء تلك الفترة ، يجب أن تحاول الحمل في أسرع وقت ممكن
من الأفضل عادة مقابلة أخصائية طبيبك / طبيبك العام ومناقشة ما يمكنك القيام به لزيادة فرص الحمل بسرعة ، بما في ذلك تتبع الإباضة.
5 -
ما هو دور طبيب الأعصاب الخاص بي؟طبيبك العصبي سيكون لديه رأي حول خيارات العلاج ، سواء عندما تحاول الحمل وأثناء الحمل. قد تكون هناك أيضًا احتياطات تتخذها لمنع الانتكاس بعد الولادة.
وقد أظهرت الدراسات أن جرعة من الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) تعطى للمرأة مباشرة بعد الولادة يقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس بعد الولادة. قد يصف بعض أطباء الأعصاب جرعة واحدة أو عدة جرعات من Solu-Medrol (الكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد) لنفس الغرض ، في حين يفضل آخرون نهجًا أكثر في المراقبة والانتظار.
6 -
هل يمكنني استخدام Have epidural أثناء الولادة؟في الماضي ، نصح بعض أطباء الأعصاب بعدم استخدام التخدير الشوكي (المعروف أيضًا باسم كتلة العمود الفقري) حيث كانوا يعتقدون أن هناك خطرًا أكبر للمضاعفات. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن النساء اللواتي كان لهن فوق الجافية (شكل آخر من أشكال التخدير الموضعي) لم يكن لديهن عدد أكبر من الانتكاسات من أولئك اللواتي لم يقمن بذلك.
اليوم ، وفقا لجمعية التصلب المتعدد الجنسيات ، تعتبر جميع أنواع التخدير آمنة للنساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد أثناء المخاض والولادة.
ومع ذلك ، ينبغي مناقشة اختيار التخدير مع طبيب الأعصاب ، طبيب التوليد ، وطبيب التخدير في وقت مبكر من الفصل الثالث. بهذه الطريقة ، هناك خطة في المكان الذي سيكون الجميع مرتاحين عند وصول وقت التسليم في النهاية.
7 -
هناك خطر الانتكاس بعد ولادة طفلي؟وتبلغ نسبة خطر حدوث الانتكاسة في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة ما بين 20٪ و 40٪.
ولهذا السبب ، من المهم أن يكون لديك خطة في حالة حدوث انتكاسة (بما في ذلك وجود شخص يأخذك إلى الطبيب ومساعدة الطفل). كما هو الحال مع جميع الأشياء في مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا يمكن لأحد التنبؤ بما إذا كان لديك انتكاسة ، وإذا فعلت ذلك ، ما هي الأعراض التي قد تكون لديك.
8 -
هل يمكنني الرضاعة؟مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه لا يشكل أي عقبة أمام الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، بما أنه من غير المعروف ما إذا كان من الممكن تمرير العقاقير المعدلة للمرض في حليب الثدي ، فإن معظم الأطباء ينصحون بعدم استئناف العلاج إلا بعد الانتهاء من الرضاعة الطبيعية.
ستختار بعض النساء المصابات بمرض التصلب المتعدد استئناف العلاج على الفور وإطعام الأطفال الرضع (مما يقلل من خطر حدوث الانتكاس). في غضون ذلك ، سيضطر آخرون للرضاعة الطبيعية لفترة تصل إلى أربعة أشهر لإعطاء أطفالهم فوائد حليب الثدي.
لا هي قرارات صحيحة أو خاطئة. في النهاية ، يمكنك أنت فقط أن تقرر ما هو الأفضل لك ولطفلك.
9 -
هل سيحصل طفلي على مرض التصلب العصبي المتعدد؟في حين أن مرض التصلب العصبي المتعدد ليس موروثًا بشكل مباشر ، إلا أن بعض الجينات تلعب دورًا. تشير الأبحاث إلى أن هناك فرصة بنسبة تتراوح بين اثنين وخمسة في المائة من الطفل المولود لأبوي مع مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يطور مرض التصلب العصبي المتعدد أيضاً.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه لا يوجد حاليًا اختبار جيني أو ما قبل الولادة - أو حتى اختبارات لحديثي الولادة - يمكن أن يتنبأ باحتمالية حدوث ذلك.
كلمة من
سواء كنت تتحدث إلى شريك حياتك عن الحمل أو كنت حامل بالفعل ، فاستمر في تثقيف نفسك ومتابعة عن كثب مع طبيب الأعصاب الخاص بك.
في حين أنه قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التعامل مع الإجهاد المشترك بين مرض التصلب العصبي المتعدد والحمل ، تبقى مرنة وتستمر في القيام بدور نشط في صحتك. من المؤكد أن المكافأة تستحق العناء.
> المصادر:
> Brandt-Wouters، E .؛ Gerlach، O .؛ و Hupperts، R. "تأثير الغلوبولين المناعي الوريدي بعد الوضع على معدل الانتكاس بين مرضى التصلب المتعدد." Int J Gynaecol Obstet. 2016؛ 134 (2): 194-6.
> Pastò، L.، et al. "التسكين فوق الجافية والتسليم القيصري في التصلب المتعدد بعد الانتكاسات: دراسة الأتراب الإيطالية." BMC Neurology ، 2012؛ 12: 165.
> تسوي ، أ ، ولي ، ماجستير "التصلب المتعدد والحمل." الرأي الحالي في طب التوليد والنسائيات 2011 ؛ 23 (6): 435-9.