طرق قليلة لتكنولوجيا الصحة تعمل على تغيير نظام الرعاية الصحية لدينا

أصبح استخدام الفرص الجديدة لرعاية المرضى والمشاركة جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الحديثة. كما أنه يحسن الطريقة التي نتناول بها الوقاية من الأمراض. أولئك الذين يسارعون في تبني ابتكارات في مجال الصحة - سواء المرضى أو الأطباء - سيشهدون فائدة مبكرة من هذه التطورات.

الفجوات في تبني سجلات الصحة الإلكترونية

ويجري اعتماد السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) بشكل متزايد في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وهو ما يتماشى مع تكنولوجيا المعلومات الصحية لقانون الصحة الاقتصادية السريرية (قانون HITECH) الذي صدر في عام 2009.

هذا التشريع ينص على الاستخدام الفعال للتكنولوجيا الصحية ويدعم تنفيذ EHRs. في البداية ، تم تقديم حوافز مالية لمقدمي الخدمات باستخدام EHRs ، وتوقع أن تكون عملية التبني قد انتهت. في قانون HITECH الأصلي ، يمكن فرض عقوبات محتملة من قِبل منظمات الرعاية الصحية التي لا تُظهر الاستخدام الفعال لتقنية الصحة الرقمية الحديثة بعد عام 2015. ومع ذلك ، كانت عملية التبني أبطأ مما كان متوقعًا ، لذلك في عام 2014 ، قامت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أعلنت أن المرحلة 3 من عملية التبني قد تم تأجيلها حتى عام 2017. في العام الماضي ، أصبح الاستخدام الفعال للمهن الصحية الإلكترونية خيارًا لجميع مقدمي الخدمة. في عام 2018 ، أصبح تنفيذ المرحلة 3 من عملية الطرح إلزاميًا. ومع ذلك ، طلبت بعض المجموعات تأجيل المرحلة 3 مرة أخرى بسبب المخاوف من التأهب المحيط بها بين مقدمي الخدمة والبائعين.

ومع ذلك ، كانت هناك زيادة كبيرة في استخدام EHRs. وجدت دراسة أجريت في عام 2013 من قبل مايكل فوروكاوا و coauthors أن 78 في المئة من الأطباء المستندة إلى مكتب قد اعتمدت الآن بعض أنواع EHR. كانت معدلات التبني أقل في ممارسات الممارس المنفرد وتخصصات الرعاية غير الأولية ، مما يشير إلى أنه لا يزال هناك مجال لمزيد من الاعتماد الجماعي في بعض الأماكن.

وأظهر تحليل بيانات فوروكاوا أيضًا أن امتصاص الاستخدام الفعال لتقنية المعلومات الصحية يمكن أن يقلل من الأحداث الضارة بالمخدرات في المستشفيات ، مثل أخطاء الأدوية ، والجرعات الزائدة ، وردود الفعل التحسسية. في مقال نشر في عام 2017 في مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية ، أفاد فوروكاوا وزملاؤه أن انخفاض 20 في المئة في الأحداث الدوائية الضارة يمكن أن يعزى إلى الاستخدام الفعال للمهن الصحية الأوروبية. قد تدفع هذه المعلومات المزيد من المستشفيات لتبني EHR وتقليل مقاومة الطبيب الذي ما زال يؤثر على الاستخدام الهادف.

فرص ضائعة

الفشل في الاعتماد الكامل على EHR ليس هو التحدي الوحيد الذي يعيق البنية التحتية للرعاية الصحية. البيانات التي تم جمعها في EHRs لديها إمكانات أكبر بكثير مما يتم استخدامه حاليا. عندما يتم تمكين هذه الأنظمة لتوصيل مصادر متعددة للمعلومات ، فإنها تكون مجهزة بشكل أفضل لإنشاء خوارزميات تنبؤية بخصوص استجابة المريض العلاجية.

اختبرت عدة دراسات هذا النهج في رعاية مرضى السكري. عندما تم الجمع بين EHRs مع الخوارزميات السريرية ، أظهرت الاستراتيجية أن تكون متفوقة على الممارسة الحالية. تجاوزت البيانات الشخصية مع التنبؤ التنبؤ فعالية الأساليب السابقة.

قدمت تفسيرًا أفضل لمعلومات المرضى بالإضافة إلى إرشادات الرعاية المحسّنة. ووجدت الدراسة التي أجراها الدكتور مايكل Klompas من كلية الطب بجامعة هارفارد ومعهد هارفارد بيلغريم للرعاية الصحية في بوسطن أن البيانات EHR يمكن أن تساعد في الكشف عن المزيد من حالات مرض السكري والتمييز بين النوع 1 والسكري من النوع 2. ويعتقد كلوماس وفريقه أن هذه التكنولوجيا الجديدة يمكن أن تنفذ كخدمة صحية عامة مؤتمتة وقد تساعد في إدارة الممارسة وتوظيف المرضى للدراسات السريرية.

مع EHRs الحديثة ، يمكن الآن عرض المعلومات تلقائيا وتزويد فريق طبي مع المبادئ التوجيهية لإدارة الرعاية والعلاج ذات الصلة التي تتمحور حول المريض وتكييفها لمريض فرد.

أحد الانتقادات الموجهة إلى نظم العلاج القائمة على السكان هو أن التدخلات التي تمت معايرتها مقابل متوسط ​​خط الأساس مشتقة من تعميمات حول السكان. هذا النهج مشهور بتخفيض احتياجات الفرد أو الإفراط في تعويضه. علاوة على ذلك ، تؤكد خوارزمية موحدة تعتمد على البيانات أن خطة رعاية الفرد قائمة على الأدلة والمنطقية. يتم تحديث التعليمات والبروتوكولات باستمرار ، مما يتيح الرعاية المنسقة والمتسقة والمصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفريدة للمريض. هناك أيضا دليل كبير على أن الجمع بين EHRs وأنظمة دعم القرار السريري (CDSSs) يمكن أن تحدث ثورة في الرعاية الصحية وتحويل البيانات التي تم جمعها إلى معلومات قابلة للتنفيذ.

الكمبيوتر مساعدة المرضى

في عام 2015 ، أعلنت شركة IBM و CVS Health عن مشروع مشترك لاستخدام القوة التحليلية التنبؤية الضخمة لجهاز الكمبيوتر Watson لشركة IBM لتوفير الرعاية الشخصية لعملاء CVS. تمكن الشراكة CVS من التعرف بشكل أفضل على المستهلكين الذين قد يكونون عرضة لخطر النتائج الصحية السلبية ومن ثم تقديم خدمات مصممة خصيصًا لهم تزيد من احتمالات تحسين رفاههم.

ويستخدم الآن "واتسون أوركانولوجي" ، وهو نظام حوسبة إدراكي جديد ، من قبل أطباء ميموريال سلون كيترينج لتفسير البيانات السريرية لمرضى السرطان وإيجاد أفضل علاج يستند إلى سنوات من الخبرة والأبحاث المخزنة. وهذا يعني أن أحدث دليل يمكن أن يسافر بشكل أسرع من خلال مجتمع الأورام وتحسين رعاية المرضى. علاوة على ذلك ، فإنه يتيح أيضًا توسيع المعرفة من متخصص إلى آخر. هذا يمكن أن يضمن لك الحصول على نفس الرعاية من الدرجة الأولى بغض النظر عمن يكون طبيبك. من المرجح أن يتم تقليد الانتقال إلى إضافة عناصر تنبؤية مبنية على بيانات مخصصة لصحة المريض من قبل المنافسين على نحوٍ سريع ، وهذه ليست سوى بداية لزيادة استخدام الذكاء الاصطناعي لتحسين صحة السكان. يمكن للشراكات بين شركات مثل آي بي إم وشركات الأدوية والدواء أن تضمن تطبيق الابتكارات على الرعاية الصحية اليومية بشكل أسرع.

المرضى يساعدون أنفسهم

هناك فرصة أخرى رائعة توفرها تكنولوجيا الصحة الرقمية هي الفرصة لزيادة مشاركة المرضى. يمكن للمرضى الآن عرض معلوماتهم الصحية وتنزيلها والوصول إليها ، بالإضافة إلى اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات العلاج الخاصة بهم. وجد مايكل فوروكاوا وفريقه من الباحثين أن الأطباء يستخدمون التكنولوجيا بشكل متزايد لتبادل المعلومات مع مرضاهم. في عام 2014 ، استخدم 30 في المائة من الأطباء الذين خضعوا للمسح قدراتهم على الرسائل الآمنة بشكل روتيني ، وقدم 24 في المائة منهم بشكل روتيني للمرضى إمكانية الوصول عبر الإنترنت إلى بياناتهم الصحية. من المحتمل أن يكون هذا الرقم قد ازداد في السنوات الماضية وربما يزيد من التعاون بين الطبيب والمريض.

يتم نشر استراتيجيات جديدة طوال الوقت لزيادة مشاركة المرضى من خلال التكنولوجيا. الرحمة - منظمة صحية مع برنامج توعية بالأمراض المزمنة - تقنية ثنائية مع مدربيها الصحيين. يستخدم المدربون التكنولوجيا للمساعدة في تحفيز المرضى على اتخاذ المبادرة الشخصية والمشاركة بشكل أكبر في رعايتهم الخاصة. وبهذا المعنى ، فإن التكنولوجيا وحدها ليست هي الحل. يساعد التوصيل البشري في تغيير المواقف ويدعم تغيير السلوك الإيجابي ، في حين تعمل التكنولوجيا على تضخيم هذا التأثير. من المرجح أن يستمر التفاعل البشري كعامل مهم ويبقى عاملاً محددًا في نجاح النتائج الصحية ، حتى إن تطور التكنولوجيا يساعدنا على تحسين الطرق التي تعمل على تسريع وتوسيع نطاق التقدم نحو تحقيق رفاهية أفضل.

> المصادر

> فوروكاوا M ، الملك J ، Patel V ، Chun-Ju H ، Adler-Milstein J ، Jha A. على الرغم من التقدم الكبير في تبني EHR ، فإن تبادل المعلومات الصحية ومشاركة المرضى لا تزال منخفضة في إعدادات المكتب. الشؤون الصحية ، 2014 ؛ 33 (9): 1672-1679

> فوروكاوا م ، الملك ياء ، باتيل V. الطبيب المواقف على سهولة استخدام وظائف EHR ذات الصلة باستخدام ذات مغزى. American Journal of Managed Care ، 2016؛ 21 (12): E684

> فوروكاوا M ، Spector W ، Limcangco M ، Encinosa W ، Rhona Limcangco M. الاستخدام المفيد لتكنولوجيا المعلومات الصحية وتراجع في أحداث المخدرات الضارة في المستشفى. Journal of the American Medical Informatics Association ، 2017؛ 24 (4): 729-736.

> Klompas M، Eggleston E، McVetta J، Lazarus R، Li L، Platt R. الكشف الآلي وتصنيف النوع الأول في مقابل النوع 2 من مرض السكري باستخدام بيانات السجلات الصحية الإلكترونية. رعاية مرضى السكري . 2013؛ 36 (4): 914-921.