أعراض آلام في الورك عند الأطفال

الأسباب والاختبارات لأعراض الورك في الأطفال

ألم الورك شائع بشكل مفاجئ لدى الأطفال ، وغالباً ما يحدث بسبب الإصابات. هذه الإصابات - في حين أنه من السهل اكتشافها عند الأطفال الأكبر سنا والمراهقين - يصعب اكتشافها عندما يصاب الرضع أو الأطفال الصغار أو الأطفال دون سن المدرسة. قد لا يتمكن هؤلاء الأطفال الأصغر سنًا من تفسير تعرضهم للإصابة ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل الشكوى من ألم الورك ، أو قد لا يرغبون في المشي ، أو قد يصابون بالعرج.

بعض اسباب الورك الألم في الاطفال

• الإصابات - الكسور وسلالات العضلات والالتواء بالقرب من مفصل الورك عادة ما تكون واضحة باستثناء الأطفال الصغار.
• مرض ليغ كالفيه بيرثيس وتراجع إفراز الفأس رأس المال (انظر أدناه)
• التهاب الغشاء العارض العابر - تشير كلمة "synovia" إلى المفصل و "itis" - الالتهاب ، وبالتالي يترجم التهاب الغشاء المفصلي إلى التهاب المفصل. التهاب الغشاء العارض العابر عند الأطفال هو سبب شائع جداً لألم الورك في الأطفال في سن المدرسة والأطفال الأصغر سنًا في المدرسة ، حيث يكون لدى الأطفال في كثير من الأحيان أعراض العرج ، ألم الورك ، رفض السير ، ولكن لا حمى أو أعراض أخرى. على الرغم من أنه غالباً ما يتبع عدوى فيروسية ، فإن السبب الحقيقي غير معروف ، وتختفي الأعراض في غضون أيام قليلة دون أي علاج.
• التهاب المفاصل الحاد - أحد الأسباب الأكثر شيوعاً والأكثر خطورة لألم الورك عند الأطفال هو التهاب المفاصل (الإنتان المرتبط) بالتهاب المفاصل. يشير مرض الورك التفسخي في الأطفال إلى الإصابة في مفصل الورك والتي يمكن أن تسبب ألمًا في الورك والذي يحدث غالبًا بشكل مفاجئ ، ورفض السير ، وكثيرًا الحمى وأعراض أخرى تشير إلى الإصابة. السبب الجرثومي الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي في الفخذ عند الأطفال هو البكتيريا المسماة بكتيريا Streptococcus.

• التهاب العظم والنقي (التهابات العظام) - بالإضافة إلى التهاب المفاصل ، يمكن أن تسبب الإصابات في العظام والعضلات سماع مفصل الورك يمكن أن يسبب ألم الورك. وبما أن عظام الأطفال تحتوي على كميات دم أكبر من تلك الموجودة لدى البالغين ، فإن البكتيريا الموجودة في الدم (مثل Staph aureus ) يمكن أن تنتشر بسهولة أكبر إلى عظام الأطفال أكثر من البالغين.

• أسباب أخرى - قد تشمل الأسباب الإضافية لألم الورك لدى الأطفال التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأطفال ، وكيسات العظام ، والسرطانات مثل الساركوما العظمية وساركومة إيوينغس .

قد تشمل آلام الورك لدى الأطفال الأكبر سنًا بعض أسباب ألم الورك عند البالغين.

مرض ليغ كالفيه بيرتيس

عادةً ما يحدث مرض ليغ كالفيه بيرثيس ، الذي يُسمى أحيانًا مرض بيرثيس فقط ، بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين أربع وثماني سنوات ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأولاد ، خاصةً أولئك الذين ينشطون جدًا والذين لا يستطيعون بلوغ سنهم. غالباً ما يعاني هؤلاء الأطفال من ألم غير مؤلم ، ولكنهم يصابون بعد ذلك بأعراض أخرى ، بما في ذلك ألم الورك ونقص في الحركة أو تصلب مفصل الورك. قد يكون لديهم أيضا ألم في الفخذ أو الركبة.

مرض ليغ كالفيه بيرثيس هو شكل من أشكال نخر العظم أو نخر لاوعادي من رأس الفخذ ، وهو الجزء العلوي من عظم الساق الذي يتناسب مع مفصل الورك ، والذي يمكن رؤيته عادة على أشعة سينية روتينية. يحدث ذلك عند توقف تدفق الدم إلى مفصل الورك والعظام المحيطة مؤقتًا لبعض الأسباب غير المعروفة.

قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي للحالات الخفيفة ، وتقييد الأنشطة النشطة ، والجراحة لحالات أكثر شدة.

تراجع رأس المال Femoral Epiphysis

إن انحسار رأس المال الفخذي عادة ما يصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 16 سنة ، وعادة ما يكون أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن.

يحدث عندما ينزلق عنق الفخذ على طول لوحة النمو بعيدا عن رأس الفخذ الذي لا يزال في مفصل الورك. يمكن ملاحظة ذلك عادةً على صورة أشعة سينية ، وهي الطريقة النموذجية لتشخيص هذه الحالة.

يمكن أن تشمل أعراض انحلال رأس المال الفخذي للركبة: الركبة ، أو الفخذ ، أو الفخذ ، أو الورك ، أو تصلب مفصل الورك ، أو العرج ، وعندما يزداد الأمر سوءًا ، قد لا يتمكن الطفل من المشي على الإطلاق.

يتم علاج انحلال رأس المال الفخذي المنحدر بالجراحة ، التي تحمل عظم الفخذ في مكانه وتحافظ عليه من الانزلاق بعد الآن.

اختبارات لآلام الهيب

عندما يعاني الطفل من آلام في الفخذ ، على الرغم من وجود العديد من الأسباب الحميدة غير الضارة ، يمكن للآخرين أن يكونوا أكثر خطورة ، خاصة إذا لم يتم تشخيصهم بسرعة.

للمساعدة في المساعدة في التشخيص ، يمكن أن تشمل الاختبارات:

• الورك (الحوض) الأشعة السينية
• تعداد الدم الكامل (CBC) مع التفاضلية
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)
• بروتين سي التفاعلي (CRP)
• لوحة روماتية (عامل روماتويدي ، ANA)
• ثقافة الدم

اختبارات أخرى لألم الورك قد تشمل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT) من الورك أو مسح العظام. الدراسات مستمرة في البحث عن طرق لتشخيص ألم الورك بدقة في الأطفال دون التعرض للإشعاع غير الضروري.

عندما يشتبه في التهاب المفاصل الإنتاني ، يمكن أيضًا إجراء شفط الورك لمعرفة ما إذا كان الطبيب يستطيع الحصول على صديد من العدوى من مفصل الورك باستخدام إبرة.

_مصادر:

_{Georgiadis، A.، and I. Zaltz. انحدار رأس المال الفخذي الفخذي: كيفية التقييم بمراجعة وتحديث العلاج. عيادات الأطفال في أمريكا الشمالية . 2014. 61 (6): 1119-35.}

_{Plumb، J.، Mallin، M.، and R. Bolte. دور الموجات فوق الصوتية في تقييم قسم الطوارئ من الورك الأطفال مؤلمة بشكل حاد. رعاية الطوارئ للأطفال . 2015. 31 (1): 54-8.}

_{Sarwar، Z.، DeFlorio، R.، and T. Catanzano. تصوير ألم الورك الحاد غير الوخيم عند الأطفال: نهج متعدد الوسائط مع الانتباه إلى الحد من التعرض للإشعاع الطبي. ندوات في الموجات فوق الصوتية ، CT و MR . 2014. 35 (4): 394-408.}