إعتام عدسة العين شائعة بين كبار السن ، مع جراحة الساد واحدة من أكثر العمليات الجراحية أمانًا بين الأمريكيين. إذا كنت تستكشف علاج إعتام عدسة العين ، فقد تكون مهتمًا بجراحة إزالة المياه البيضاء بالليزر.
يتم إجراء جراحة الساد التقليدية باستخدام شفرة صغيرة لشق أولي ، يتبعها إجراء يتم إجراؤه باستخدام جهاز استسقاء العدسة.
جهاز استحلاب العدسة هو جهاز الموجات فوق الصوتية التي تهتز بسرعة عالية بحيث يتم استحلاب أو إزالة المياه البيضاء إلى شظايا صغيرة وامتصاص بلطف من العين.
في عام 2011 ، أعطت إدارة الغذاء والدواء الموافقة على العديد من شركات الليزر لإجراء جراحة إزالة المياه البيضاء بالليزر ، والمشار إليها باسم جراحة عدسة الليزر بالفيمتوثانية.
جراحة الساد التقليدي بالليزر
خلال جراحة الساد التقليدية ، يتم إجراء شق صغير في محيط القرنية . يتم إجراء شق مع شفرة معدنية أو الماس التي يحتفظ بها الجراح. يبلغ طول هذا الشق الذاتي حوالي 2 إلى 2.5 مم وله مكونات رأسية وأفقية طفيفة حتى لا تحتاج إلى غرز.
في جراحة إعتام عدسة العين بالليزر ، مع ليزر الفيمتو ثانية ، يمكن للجراح عرض صورة مكبرة عالية الدقة تعطى له من خلال جهاز OCT مدمج. يمكن بعد ذلك إجراء شق طرفي استراتيجي دون أخذ خبرة الجراح بعين الاعتبار.
يعتبر هذا الشق المصمم بالليزر أكثر أمانًا ويختم بشكل أفضل من شق جراحي.
الجزء التالي من جراحة الساد التقليدية هو بضع المحفظة. خلال بضع المحفظة ، يقوم الجراح بتمزيق فتحة صغيرة في الجزء الأمامي من كبسولة العدسة التي تحمل العدسة و الساد. يمكن أن تختلف دقة هذا الجزء من الجراحة من الجراح إلى الجراح ، حيث تعتمد دقة عملية المحفظة على خبرة الجراح.
سيقوم الجراح بإنشاء هذا الافتتاح باستخدام إبرة لتمزيق ثقب صغير في الكبسولة. ثم يستخدم الجراح ملقط لتمزيق دائرة في الجزء الأمامي من الكبسولة. هذا جزء مهم من الجراحة لأن الكبسولة القديمة ستبقى لعقد الزرعة الجديدة أو عدسة داخل العين ، والتي يتم إدخالها في العين لاستبدال مجمع عدسة الساد القديم.
في جراحة إعتام عدسة العين بالليزر ، يتم إنشاء بضع المحفظة بطريقة شبه دائرية تمامًا ومستقلة تمامًا عن الجراح. يمكن أن يتمركز هذا الشق الدائري بشكل مثالي ليتم وضع غرسة العدسة الجديدة في مكانها.
وبمجرد أن تتم عملية بضع المحفظة في جراحة الساد التقليدية ، يستخدم الجراح جهاز فائض الصوت الذي يستخدم الموجات فوق الصوتية فائقة السرعة لكسر المياه البيضاء إلى قطع صغيرة ، ثم يتم شفطها بلطف.
مع ليزر الفيمتو ثانية ، يتم تقسيم العدسة إلى قطع صغيرة كما هو الحال مع مضخم العدسة. تكمن الفائدة من استخدام الليزر في تقليل كمية الطاقة التي يتم فصلها عن بعضها ، وبالتالي تقليل المضاعفات المحتملة ، مثل كسر الكبسولة عن طريق الخطأ ، أو مضاعفات أكثر حدة ، مثل النزيف أو انفصال الشبكية.
الخطوة التالية في إجراء اعتام عدسة العين هي إدخال عدسة جديدة داخل العين لاستبدال العدسة التي تمت إزالتها من قبل.
في معظم المرضى ، تحاول القدرة المحسوبة لزراعة العدسة الجديدة تقليل الحاجة إلى أن يرتدي المريض نظاراتًا لمعظم أنشطة المسافات بعد الجراحة. إذا كان الشخص الذي يخضع لعملية جراحية قصيرة النظر أو بعيد النظر ، فإن غرسة العدسة ستعوض هذه الوصفة الطبية.
في بعض الأحيان ، سوف تنشأ الاستجماتيزم المتبقية ، مما يسبب أقل من الرؤية المرغوبة بعد الجراحة. سيخلق العديد من الجراحين شقوقًا صغيرة باستخدام شفرة لتعويض الاستجماتيزم المتبقي. مرة أخرى ، مع الليزر ، أكثر دقة ، وضع أفضل ، يمكن إجراء الشقوق الناجم عن الليزر في محاولة للقضاء على الاستجماتيزم.
هل جراحة الساد بالليزر أفضل؟
لا تزال جراحة الساد التقليدية عملية آمنة وفعالة للغاية. يعتقد معظم الأطباء أن جراحة إزالة المياه بالليزر هي بالتأكيد الخطوة التالية لزيادة تحسين سلامة ونتائج الأشخاص الذين لديهم جراحة إزالة المياه البيضاء. يعتقد معظم جراحي الكاتاراكت أنه في النهاية سيتم إجراء جميع جراحات المياه البيضاء باستخدام الليزر.
اليوم ، من المحتمل أن تتوهج جراحات الكاتاراكت بالليزر بشكل أكثر إشراقًا في التخصص الجراحي التخصصي متعدد البقعات أو لتصحيح طول النظر الشيخوخي. تعمل هذه الغرسات المتعددة البؤرية على تقليل الاعتماد على النظارات التصحيحية لما بعد الكاتاراكت وذلك من خلال تصحيح ليس فقط مشاكل الرؤية عن بعد ولكن أيضًا الرؤية المتوسطة والقريبة. تم تصميم هذه الغرسات لتمكين المريض من طلب النظارات الطبية على أساس محدود للغاية. يتطلب هذا النوع من الجراحة قدرًا أكبر من الدقة ، وبالتالي ليزر الفيمتو ثانية.
عيوب جراحة الساد بالليزر
إحدى عيوب جراحة إزالة المياه بالليزر هي مصدر قلق تجميلي. الأشخاص الذين يخضعون لإجراء الليزر عادةً ما يصابون بمزيد من الاحمرار في اليوم التالي للجراحة ، نظرًا لرسو الجهاز أثناء الجراحة.
العيب الثاني هو التكلفة. تكلف أنظمة الليزر المعتمدة حاليًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لإجراء جراحة إزالة المياه الجراح في أي مكان من 400000 دولار إلى 500000 دولار للشراء. يصارع الجراحون أحيانًا مع فكرة أنه على الرغم من أن التكنولوجيا الأحدث قد تكون أفضل في بعض الأمور ، إلا أن الزيادة الكبيرة في التكلفة قد لا تكون مفيدة للمريض أو لنظام الرعاية الصحية بشكل عام. من المشكوك فيه للغاية أن تقوم Medicare وشركات التأمين بتغطية الإجراء.
ثالثًا ، على الرغم من أن كل خطوة من إجراء الليزر هي على الأرجح أكثر أمانًا ، فإن الإجراء بأكمله نفسه يستغرق وقتًا أطول ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات أو عدوى. في الأيدي الماهرة لجراح المياه البيضاء ، قد تستغرق جراحة الساد التقليدية أقل من 10 إلى 15 دقيقة للجراحة الفعلية نفسها ، مع إجراء جراحة بالليزر لفترة أطول بكثير.
مصادر
Cunningham، Derek and Walter Whitely. "فيمتو - فاوكو: هل نشهد الثورة التالية في جراحة إزالة المياه البيضاء؟" الاقتصاد البصري ، مايو 2012.
جوتمان ، شيريل. "FDA Oks مؤشراً جديداً على إنشاء ليزر فيمتو ثانية للشرحات المقوسة." طب العيون ، أيار / مايو 2012.